鸟巢式护理在低体量早产儿中的应用探讨

赵良慧

亳州市谯城区人民医院南院 安徽 亳州 236800

【摘 要】目的：探讨鸟巢式护理模式在低体量早产儿临床护理中的应用措施及效果。方法：选取我院2018年1月-2019年2月期间收治的102例低体量早产儿患者，平均分为对照组和观察组，对两组低体量早产儿分别采用常规护理方法和鸟巢式护理方法，将护理后各项健康指标即婴儿睡眠时间、呼吸状况、体温状况、是否增重及住院时间等进行比较。 结果：经不同方法护理后对比，观察组低体量早产儿在睡眠状况、呼吸状况、体温波动、体重状况等健康指标均优于对照组，住院时间短于对照组，且p＜0.05差异具有统计学意义。结论：在低体量早产儿临床护理中，鸟巢式护理方法有助于改善早产儿各项健康指标，帮助早产儿生长发育，促进康复，缩短病程，护理效果良好。

【关键词】鸟巢式护理；低体量早产儿；护理措施

医学上对于胎龄大于28周但不足37周即被分娩的婴儿定义为早产儿[1]。低体量早产儿由于发育尚不完全，免疫力低下，很容易出现吸入性肺炎、喂食耐受不良、坏死性肠炎等多系统疾病并发症，为此在临床上积极进行护理干预，可以有效预防多系统并发症，促进低体量早产儿发育[3]。而以往常规护理方法存在一定弊端，刚出生的婴儿离开母体，会使婴儿失去安全感，继而出现睡眠短促、多次呼吸暂停、体重增长缓慢等不适情况，不利于低体量早产儿的病情康复，为此我科室采用模拟子宫内环境的鸟巢式护理方法，并对护理的效果进行探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年2月期间入我科室治疗的102例低体量早产儿患者，将两组早产儿平均分为观察组、对照组，即每组51例。其中对照组男女比例为27:24，胎龄29-37周，平均（36.9±1.3）周，体重2.1-3.8Kg，平均（3.2±0.7）Kg。观察组男女比例为29:22，胎龄29-38周，平均（37.2±1.1）周，体重2.0-4.0Kg，平均（3.4±0.8）Kg。两组低体量早产儿性别比例、胎龄、体重等无明显差别，P＞0.05具有统计学意义，且本次研究经早产儿父母知情并签订同意书。

1.2 方法

对所有早产儿进行24小时生命体征监测，床板摇升30°，6小时后进行鼻饲喂养或母乳，每2小时哺乳一次。其中对照组采用常规护理方法，操作方法为：①将早产儿放入暖箱进行常规保暖，确保婴儿舒适。②调整暖箱光线强度，避免灯光直射婴儿双目。③做好清洁工作，每日用生理盐水擦拭婴儿眼睛，定期清理鼻腔、耳内，并对婴儿的毛巾、尿布、衣物及时更换清洗。④为婴儿每日沐浴并擦涂爽身粉，确保婴儿皮肤干燥。

观察组采用常规护理的同时，结合鸟巢式护理方法，具体操作为：采用柔软、长形毛巾围成“鸟巢”状围栏，围栏与婴儿左右肩同宽，与婴儿枕骨到下肢同长，放置暖箱床上，床下加铺海绵垫、床单，将低体量早产儿放入鸟巢中，模仿胎儿在子宫内的姿势，其双手双脚靠近鸟巢，肩下垫一小枕，采用鼻吸气体位，用鸟巢包裹早产儿。根据胎儿的生命体征调节暖箱温度，使早产儿处于子宫中安全、温暖、舒适的环境中，并对早产儿的各项健康指标进行监测，维护早产儿的生长发育环境。

1.3 疗效评价标准

对两组患儿睡眠状况、呼吸状况、体温波动、体重状况等健康指标，以及住院时间进行观察。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS23.0进行处理，n表示计数数据，用t检验，p＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

将两组低体量早产儿护理结果进行对比，发现观察组早产儿各项健康指标改善状况明显优于对照组，与对照组早产儿相比，体重稳定增长、睡眠时间较长、体温波动较小、呼吸暂停次数明显减少，住院时间短于对照组，p＜0.05差异具有统计学意义，详见表1.

表1 两组低体量早产儿各项健康指标对比

3 讨论

早产儿由于孕周不满，身体各器官发育尚不健全，早产儿的代谢能力、免疫力均低下，易合并肺炎、坏死性肠炎等多系统疾病[2]，而大量研究也证明，过早脱离母体，会使早产儿缺乏安全感、温暖感，不利于婴儿体重增长、保证稳定充足的睡眠，且容易出现呼吸暂停、体温波动等不适情况，所以给予一定的精神抚慰，增强早产儿安全感和亲情交流不乏为有效的科学护理方法。鸟巢式护理方法模拟胎儿在子宫内的姿势、呼吸状态、温度等，给予低体量早产儿最舒适、安全的生长环境，满足早产儿心理需求，消除早产儿过早脱离母体产生的不安、焦虑情绪，减轻早产儿惊跳反应程度，减少哭闹次数，保证充足的睡眠，促进身体成长发育，改善各项健康指标，缩短康复进程 [4]。

在本次研究中，对低体量早产儿采用鸟巢式护理方法，使早产儿四肢蜷缩于鸟巢内，肢体更易接触，手指吮吸提升早产儿口腔满足感，处于母亲子宫内的舒适、安全感还有助于促进早产儿的代谢、消化吸收，从而帮助身体生长发育，增强体质，体重增加。经临床数据统计，本次研究中，采用鸟巢式护理方法的低体量早产儿，其睡眠时间延长，体温波动小，呼吸暂停次数减少，体重明显增长，住院时间也较常规护理方法早产儿时间短。

综上所述，由于低体量早产儿的生理特殊性，采用鸟巢式护理方法能有效抚慰早产儿的不安全心理，促进早产儿各项指标的改善、生长发育，缩短住院时间，临床护理效果良好，值得广泛应用和推广。

参考文献：

[1] 早产儿护理中应用鸟巢护理的效果评估[J]. 黄丹丹,师改芳.临床医学研究与实践. 2017(26)

[2] 浅谈早产儿母乳喂养的护理与干预[J]. 武平利.吉林医学. 2015(03)

[3] 鸟巢式理念在早产儿护理中的应用及意义[J]. 王小燕,洪丽锦.医疗装备. 2018(16)

[4] 早产儿鸟巢式护理体会[J]. 张瑞娟.世界最新医学信息文摘. 2017(15)