促进术后恢复综合方案在胸腔镜肺癌根治术围手术期
护理的应用

李 颖

江苏省宜兴市人民医院 江苏 宜兴 214200

【摘 要】目的：分析促进术后恢复综合方案（ERAS）在胸腔镜肺癌根治术围手术期护理的应用。方法：选取我院进行胸腔镜肺癌根治术的病患者80例，随机划分为2组，40例作为对照组，对照组采用常规围手术期护理；40例作为观察组，对观察组采用ERAS围手术期护理，实验结束后根据2组患者的住院时间，并发症发生率，疼痛程度，拔管时间进行评分。 结果：根据实验期间数据最后得出，使用ERAS围手术期护理的观察组病患并发症发生率为0（0/40）；使用常规围手术期护理的对照组病患的并发症发生率为25%（10/40），观察组患者并发症发生率低于对照组，且疼痛度也低于对照组，住院时长低于对照组，拔管时间低于对照组，2组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：分析ERAS围手术期护理对进行胸腔镜肺癌根治术的患者具有较佳的护理效果，不仅能降低并发症发生率，而且能帮助病人的病情更快的恢复，更早的出院，疼痛程度也较低，提高了患者的满意度 [1]。

【关键词】促进术后恢复综合方案 胸腔镜肺癌根治术 围手术期护理

ERAS围手术期护理相较于常规围手术护理，其力求促使患者能够更快的从手术中恢复，同时减少并发症发生率，病人能够能快的康复就能够更快的出院，减少病患的经济压力。我院使用ERAS围手术期护理对胸腔镜肺癌根治术患者进行治疗取得了良好的效果。本次研究目的在于分析ERAS围手术期护理的效果，分析探究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的对象为2017年1月至2018年12月在我院进胸腔镜肺癌根治术的病患80例。本次研究对象，基本资料如下：观察组：40例；男22例，女18例；年龄分布18～76岁之间，平均年龄为（50.1±2.3）岁；对照组：40例；男19例，女21例；年龄分布19～82岁之间，平均年龄为（53.8±2.4）岁。此实验均在所有病患知情并同意的情况下进行，两组患者的基本资料差异不显著，（P ＞0.05），无统计意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

1.2.1.1 对照组，对对照组的病人采用传统的常规围手术期护理。

1.2.1.2 观察组，对观察组病人采用在ERAS围手术期护理，护理内容为：

1.3 对病人进行饮食指导，严格控制盐的摄入，盐的主要成分是钠和氯，钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出[2]，而血液中钠离子浓度过高会引起病患体内大量水分的潴留，造成患者水肿，肝脏肿大，增加病患的心脏负担能力，所以病人因避免食用腌制食品等含盐量较高的食品；不宜吃巧克力等甜食，巧克力的主要成分是脂肪糖，热量非常高，但是所含的蛋白质和脂肪比例与病患所需的能量相差较大，食用过多还会引起病患消化不良、便秘、食欲减退，对病患的康复有着不好的影响；不宜盲目进补，有些病患家属认为人参具有滋补的作用，人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安的症状，不利于病人身体的复原。

1.4 术前肺部干预护理措施，1、采取爬楼梯、吹气球进行肺功能锻炼。爬楼梯运动时心率控制在最佳负荷值范围（120-150次/分）。吹气球简单易行，患者可以根据自身的情况来调整呼吸功能锻炼的频率和深度。将气球吹完后，稍作休息并重复上述动作，每次锻炼的时间以患者不感觉疲劳为限，15-20分/次，每日2-3次。2、术前一天开始用漱口液在三餐后及睡觉前漱口，术前2小时喝完素乾后再次漱口，保持口腔清洁。3、术前一天遵医嘱给予药物盐酸氨溴索、布地奈德。通过术前起到肺部干预护理措施的实施，可有效减少术后肺部并发症的发生。三、术后肺部感染的护理，很多病人因手术后排痰不顺畅而引发了肺部感染的病症，此时一定要对病人勤排痰，这样才能有效的控制肺部感染，此外还能够通过抬高病患的机体免疫力以及服用药物的方式来控制感染。提高机体免疫力，在病患日常生活中可以通过加强营养以及加强锻炼的方式来增强机体免疫力，促进身体的恢复，还能够抑制感染的发生和加重，对改善术后肺部感染的症状有很大的帮助；药物控制，护理人员在医生的指导下对病人给予用药，利用抗感染药物进行治疗和改善，从而达到抑制感染加剧的效果；控制肺部的感染，医护人员在病人手术后因疼痛而引起的排痰不顺畅时应该及时对病人进行有效的咳痰及吸痰，必要时还可进行雾化吸入以及营养支持等综合护理，有效的控制了手术后并发的肺部感染病症，病人才能够避免病情的加剧，才能够更好的恢复身体 [3]。四、对病人进行心理指导，首先对病患者进行心理安慰，护理人员对患者容易出现的各类问题进行分析，解答疑问。护理人员对病患者身体素质，心理素质有一定的了解，与病患者有较多的沟通，倾听并解答病患者的疑问，消除病患者的焦虑。解答的同时，对病患者多加鼓励，让病患者认识到不良的心理情绪能够影响到病情，帮助病患者树立信心以及良好的心理素质，生活习惯。

1.5 观察指标

观察并记录2组数据如下：（1）对2组病患的住院时间，疼痛度，拔管时间记录评比。

1.6 统计学方法 将收集整理后的两组患者数据使用SPSS13.0统计分析。

2 结果

2.1 比较两组患者的住院时间，疼痛度，拔管时间3方面得出，观察组具有较为明显的优势[4]；见表1.

表1 2组病患者住院时间，疼痛度，拔管时间评分对比（n,%）

3 讨论

从病人及其家庭的角度出发，肺癌除了给家庭带来了精神上的痛苦同样还有经济上的负担，住院的病人每天要都有不少的花费，如果能够尽早的康复出院，能将病人身体恢复，是他们最大的需求。此次通过研究分析，我们可从记录的数据上明显的看到，观察组病患的恢复时间较快，住院时间较短，并且护理效果最为明显，对术后的并发病控制率也较高，是值得我们的推广的方案[5]。

[1] 刘瑜，林晓铭，池闯等.胸腔镜应用在肺癌手术患者感染预防中的综合效果观察[J].中华医院感染学杂志，2011,21（13）：2694-2696.

[2] 谭娟.胸腔镜下肺癌根治术的围手术期护理[J].中国医药指南，2017,15（12）：274.

[3] 黎玉梅，谭鸿霞，谢少风等.超声电导药物透射技术开胸术后肺部感染的效果观察[J].护理学杂志，2014,29（18）：37-38.

[4] 黄育红.胸腔镜下早期肺癌根治术系统围手术期护理的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011,13（10）：339.

[5] 朱德祥，韦烨，任黎等.促进术后恢复综合方案在结肠癌根治术患者中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2012,15（6）：555-560.