分析老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的护理

刘秧娜

贵州省兴义市人民医院 贵州 兴义 562400

【摘 要】目的：分析老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的护理效果。方法：抽取2017年1月至2018年12月期间到院实施老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的72例患者，双盲法归入实验组与参照组（n=36）。参照组实施常规护理，实验组实施综合护理，对比两组患者的治疗有效率及生活质量评分。 结果：参照组治疗有效率为83.33%，实验组为97.22%，数据差距对比包含统计学意义（P＜0.05）。与参照组相比较，实验组患者的生理机能、躯体疼痛、情感健康及一般健康状况评分相对较高，两组数据对比包含统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理能够提升老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的治疗效果，提升患者的生活质量，适合于临床推广。

【关键词】老年膝关节骨性关节炎；关节镜手术；临床护理

膝关节骨性关节炎为临床治疗中常见的疾病，患者多为老年人。疾病发生初期，患者的症状较轻，在未得到及时治疗的情况，随着患者症状的加重，会出现膝部酸痛、膝关节肿胀等临床症状，严重影响患者的生活质量[1]。关节镜手术为临床治疗老年膝关节骨性关节炎的有效方法，围术期护理干预的方式与患者治疗效果密切相关。文章抽取到院实施老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的72例患者，在差异性的护理干预方式下，评估老年膝关节骨性关节炎患者关节镜手术治疗期间的临床护理干预方式、影响价值，资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年1月至2018年12月期间到院实施老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的72例患者，双盲法归入实验组与参照组（n=36）。实验组男女占比为20:16，年龄取值61-78岁，均值为（65.61±2.34）岁。参照组男女占比为19:17，年龄取值61-77岁，均值为（65.36±2.22）岁。组间一般资料比较无显著差异，入选患者均自愿参与研究活动，可以实施分组对照（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规护理，观察患者临床表现，为患者介绍临床治疗的流程及常见的不良反应。患者需要任何异常则立刻通知医师。实验组实施综合护理，详细方法如下。

1.2.1术前护理

（1）心理护理：患者病程时间较长，需要给与心理疏导。介绍成功的治疗案例，多鼓励患者，为患者讲解手术治疗的价值，使患者保持积极的心理状态。同时可以指导患者听音乐、看视频或者与家人交谈等，分散其注意力。（2）饮食指导：术期护理饮食，以清淡、易于消化的食物为主，保持每日营养的摄入。适当喝骨汤，补充钙质。术前1晚22点后禁食，术前4h禁水。（3）术前准备：术前指导患者参与各项常规检查，介绍体位摆放的方式且进行练习。指导患者床上练习大小便的方式、呼吸及咳嗽的方法等，做好术前备皮、皮肤亲姐的工作。

1.2.2术中护理

老年患者体温易于受到环境温度的影响，自身体温调节能力与适应能力较差。保持手术室温度与湿度适宜，术中室温要求降到20度，观察患者的临床表现。注意为患者实施适当的保暖护理，比如保温毯保暖，遮盖其身体。条件允许的情况下，冲洗水可以适当加温处理，减少冷刺激。做好安全护理，避免锐器划伤患者，将患者肢体和金属床接触位置应用敷料隔开，避免灼伤。术中安慰患者，了解患者不适感受，保持患者情绪稳定。

1.2.3术后护理

（1）心理护理：术后告知患者手术顺利，鼓励及赞扬患者，告知患者术后疼痛为正常现象，且可以通过听音乐，与家人交谈等方式，分散其注意力，保持患者情绪稳定。为患者介绍术后需要注意的问题，观察其临床表现，引流液的颜色等等，检查切口是否存在渗血、感染问题。（2）体位护理：帮助患者取仰卧位，患肢抬高，约20cm，必要情况下可以在患肢下方垫一软枕，保持其患肢舒适度，促进静脉回流。术后患肢冷敷2-3d，指导患者学习正确的康复锻炼方式，坚持循序渐进的思想。

1.3 评价标准

对比两组患者的治疗有效率，显效即为患者症状消失，患侧膝关节功能恢复正常；好转代表患者症状有所改善，无效则表示患者症状无变化或者加重（治疗有效率=显效率+好转率）[2]。采用SF-36量表比较两组患者的生活质量评分，分数越高则表示患者生活质量越强[3]。

1.4 统计学处理

将sPss20.0作为数据统计软件，x2值对比计数材料之间差异，t值对计量资料差异实施组间核算，P＜0.05则包含统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

参照组治疗有效率为83.33%，实验组为97.22%，数据差距对比包含统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者的治疗有效率对比

2.2 生活质量评分对比

与参照组相比较，实验组患者的生理机能、躯体疼痛、情感健康及一般健康状况评分相对较高，两组数据对比包含统计学意义（P＜0.05）。详见表2

表2 两组患者的生活质量评分对比（分）

3 讨论

关节镜手术具有并发症发生率较低，微创的应用优势[4]。术中辅以综合性护理干预方法，能够彰显“以患者为中心”的护理理念，对患者症状的治疗及快速缓解能够产生重要影响。

综合护理干预方式下，主要从术前护理、术中护理及术后护理三个方面展开。结合患者的实际情况，制定针对性的干预方法。为患者实施心理疏导、健康教育，主动与患者交流，提升患者的临床治疗依从性[5]。

本次数据调查结果显示，参照组治疗有效率为83.33%，实验组为97.22%，在实施综合护理干预的方式下，能够提升老年患者的临床治疗总体有效率。与参照组相比较，实验组患者的生理机能、躯体疼痛、情感健康及一般健康状况评分相对较高，综合护理干预对患者生活质量的提升能够产生促进效果，为患者带来全新的诊治体验，彰显以人为本的护理理念。

综上所述，综合护理能够提升老年膝关节骨性关节炎关节镜手术的治疗效果，为患者带来全面且专业的护理指导，进而提升老年膝关节骨性关节炎患者术后的生活质量，临床护理干预价值较高，适合于临床推广。

参考文献：

[1] 程世霞.对进行关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(17):275-276

[2] 赵琳莉.48例关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理措施及效果探究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(7):11-12

[3] 王玉春,郭冠军.综合护理干预对关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(31):99+102

[4] 廖静娴.关节镜下治疗膝关节骨性关节炎围手术期的护理[J].中国医学工程,2016,24(5):145-146

[5] 高明杰.浅谈关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理[J].中国医药指南,2013,11(26):281-282

作者简介：刘秧娜（1980.05-）女，汉族，贵州兴义人，专科学历，主管护理师，主要从事：手术室护理工作。