蒙脱石散剂（思密达）联合鞣酸软膏交替涂抹
治疗小儿腹泻尿布疹的疗效

吕清明

孝感市孝南区毛陈卫生院 湖北 孝南 432020

【摘 要】目的：探讨在小儿腹泻尿布疹治疗中联合应用蒙脱石散剂（思密达）与鞣酸软膏交替涂抹的临床疗效。方法：将我院在2017年11月~2018年11月收治的59例因腹泻引起尿布疹患儿随机分成观察组（n=30）与对照组（n=29），观察组给予蒙脱石散剂（思密达）与鞣酸软膏交替涂抹，对照组给予单一鞣酸软膏涂抹，观察对比两组患儿的临床疗效。 结果：观察组患儿的临床有效率93.3%明显高于对照组患儿的临床有效率69%。两组患儿不良反应发生率对比无明显差异。结论：蒙脱石散剂（思密达）联合鞣酸软膏交替涂抹治疗小儿腹泻尿布疹的临床疗效显著，其治疗效果要明显优于单一鞣酸软膏涂抹治疗，且不良反应发生风险低，值得临床的推广及应用。

【关键词】蒙脱石散剂（思密达）；鞣酸软膏；小儿腹泻尿布疹

婴幼儿尿布疹是由多种因素引起的小儿皮肤局限皮炎，腹泻是尿布疹最常见的诱发原因。婴幼儿腹泻会导致尿布通气不畅、潮湿、浸软皮肤，再加上反复摩擦则容易引发尿布疹，如治疗不及时还会导致细菌感染的发生，不利于婴幼儿的健康成长。临床常用鞣酸软膏治疗小儿腹泻尿布疹，但临床实践发现该方法疗效一般[1]，还伴有出现副作用的风险，实际疗效并不理想。本次研究为了对提高小儿腹泻尿布疹的疗效提供更多依据，对我院收治的30例因腹泻引起尿布疹患儿采用蒙脱石散剂（思密达）联合鞣酸软膏交替涂抹治疗，并将治疗效果与单一鞣酸软膏进行对比分析，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2017年11月~2018年11月收治的59例因腹泻引起尿布疹患儿随机分成观察组（n=30）与对照组（n=29），观察组中男17例、女13例，对照组中男15例、女14例，两组患儿一般资料对比差异不大，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均使用温水清理污染物、清洁臀部及会阴皮肤后保持干燥。观察组患儿在此基础上将蒙脱石散剂（思密达）洒在消毒后的纱布上，均匀涂抹在小儿皮肤破损处形成一层覆盖层，涂抹动作保持轻柔。单纯性红斑给予2~3次/d涂抹治疗，伴有水泡、糜烂等重症尿布疹小儿给予3~4次/d涂抹治疗，同时在蒙脱石散剂（思密达）涂抹间隔期间给予5%鞣酸软膏涂抹治疗，连续治疗5d。对照组患儿清洁局部后给予单一的5%鞣酸软膏涂抹，单纯性红斑给予2~3次/d，伴有重症尿布疹小儿给予3~4次/d涂抹治疗，连续治疗5d。

1.3 判定标准[2]

采用显效、有效及无效3个标准对患儿疗效进行判定，其中显效表示患儿皮肤恢复正常；有效表示患儿皮损减轻好转、丘疹减少；无效表示患儿症状无明显变化甚至加重；有效率=显效患儿数+有效患儿数/总患儿数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0数据处理软件对研究中的计量资料使用（均差±标准差）表示并进行t检验，对计数资料使用率表示并进行x2检验，以P＜0.05为差异提示具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患儿的临床疗效对比

研究结果显示，观察组患儿的临床有效率93.3%明显高于对照组患儿的临床有效率69%，P＜0.05为差异具有统计学意义，见表1。

2.2 不同组别患儿的不良反应情况对比

研究结果显示，观察组患儿无不良反应发生，对照组患儿仅出现1例不良反应，两组患儿不良反应发生率对比无明显差异，P＞0.05不具有统计学意义。

3 讨论

尿布疹多是因为婴幼儿腹泻后粪便中的有害物质和尿素对皮肤造成损伤，致使小儿皮肤黏膜破损，该疾病常见于年龄在24个月以内的婴幼儿，同时好发于秋冬季。小儿腹泻尿布疹的常见症状是红斑，也可能伴有丘疹、渗出液、糜烂、小脓疱及溃疡等，给小儿造成强烈的不舒适感[3]。临床常用5%鞣酸软膏涂抹治疗小儿腹泻尿布疹，该药物作用机制是利用蛋白质沉淀特性让皮肤角质化，减少渗出液，同时还能起到隔离细菌及减轻疼痛作用，但在临床实践应用中发现鞣酸软膏涂抹面积过大会增加因创面吸收药物发生中毒的风险 [4]，从而影响了鞣酸软膏的临床应用性。蒙脱石散剂（思密达）则是具有保护皮肤黏膜作用的药物，临床发现该药物可以很好的保护受损皮肤，保证局部皮肤的干燥及良好透气性，有利于皮肤组织的修复，再与鞣酸软膏联合涂抹使用可进一步提高临床疗效。

表1 不同组别患儿的临床疗效对比

本次研究发现，观察组患儿的临床有效率93.3%明显高于对照组患儿的临床有效率69%，结果证实联合应用蒙脱石散剂（思密达）与鞣酸软膏交替涂抹在小儿腹泻尿布疹治疗中的疗效要明显高于单一鞣酸软膏涂抹治疗。其原因是蒙脱石散剂（思密达）具有的特殊结构，可提高药物覆盖的吸附作用，形成保护膜可阻断污染物或化学物质对皮肤造成的损害；另外蒙脱石散剂（思密达）可与黏液糖蛋白相互结合，起到促进上皮细胞再生、促进皮损愈合的作用，也进一步提高了皮肤黏膜防御功能，加快治愈效果。研究中还发现，两组患儿不良反应发生率对比无明显差异，结果说明蒙脱石散剂（思密达）与鞣酸软膏的联合应用并不会提高不良反应发生风险，安全性高。

综上所述，蒙脱石散剂（思密达）联合鞣酸软膏治疗小儿腹泻尿布疹的临床效果显著，能进一步提高临床疗效的同时不增加不良反应发生风险，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 韦艳飞，陈庆玲，唐海红.蒙脱石散治疗感染新生儿红臀的疗效观察[J].循证护理，2018,4（6）：548-550.

[2] 闫慧，王海燕.黄连膏联合微波治疗新生儿重度红臀的疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018,3（19）：133.

[3] 张志清，邹倩雯.蒙脱石散联合局部氧疗治疗新生儿臀红的效果[J].中国实用医药，2018,13（27）：100-102.

[4] 李桂英，严素芬.蒙脱石散联合局部氧疗治疗新生儿臀红的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017,2（30）：154.