体检发现幽门螺杆菌感染该怎么办

何明顺

南部县人民医院消化内科 四川 南充 637300

幽门螺杆菌感染与胃炎、消化性溃疡、甚至胃癌等很多种疾病都有着直接的关系，幽门螺杆菌感染所致的疾病也属于传染性疾病，不管患者有没有出现相应的症状、有没有引起一些并发症，都可能将幽门螺杆菌通过接触（如共用餐具）在家庭成员之间进行传播。因此，很多人在体检的时候发现幽门螺杆菌感染都十分惊慌。那么，如果体检的时候发现了幽门螺杆菌感染应该怎么办呢？在这里就来给大家科普一下。

1 关于幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种螺旋形的微厌氧细菌，这种细菌对于生长环境的要求是十分苛刻的。在1983年，这种细菌才第一次在慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织之中被成功地分离出来，这种细菌是目前所知道的可以在人的胃里生存的唯一一种微生物。世界卫生组织国际癌症研究机构在2017年的10月27日公布了致癌物清单的初步整理参考，其中就有幽门螺杆菌这一微生物。

2 幽门螺杆菌会给人带来哪些危害

幽门螺杆菌是一种微厌氧型的螺旋形微生物，这种微生物会定植在人体的胃粘膜组织之中，当今的很多专家学者们认为，幽门螺杆菌是导致慢性胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡的一个重要病因。而幽门螺杆菌长期感染的患者发生胃癌的几率会比正常人高出2.7倍到12倍。幽门螺杆菌和与胃粘膜组织有关的淋巴结组织淋巴瘤之间也有着直接的关系。同时，幽门螺杆菌可能和消化道外部的疾病发生也是相关的，比如心脑血管的疾病，血液系统的疾病以及一些皮肤病等。所以，很多人都对于幽门螺杆菌有着很大程度的恐惧心理，一旦体检的时候被告知自己患有幽门螺杆菌感染，很多人都会惊慌失措，仿佛自己已经被判死刑。

3 所有的幽门螺杆菌感染患者都一定要将这种细菌根除吗？

就最近几年里国内外发布的临床诊治指南来看，相关的专家和学者们对于幽门螺杆菌感染的根治有着越来越积极的态度，甚至到了见到幽门螺杆菌就想要杀死的地步。其实，关于是否所有的幽门螺杆菌患者都一定要将这种细菌根除的问题，还有很多的争议存在。因为对于一些特定的人群而言，像胃溃疡、十二指肠溃疡、有胃癌的病史或家族史、萎缩性胃炎患者、冠心病的患者或者是需要服用抗血小板药物的患者而言，如果出现了幽门螺杆菌感染，就一定要将这种细菌根除。但是也有很多存在幽门螺杆菌感染的患者并没有任何的临床症状，仅仅是在体检的时候发现了这种细菌感染，所以是否根除，需要面对以下几个问题。

3.1 药物副作用方面的问题

根除幽门螺杆菌的药物有着一定的副作用，如胃肠道反映、肝功能损伤等。抗幽门螺杆菌的药物大多会引起患者的胃肠道反映，很多人在用这类药物的时候会出现恶心、呕吐等的胃部不适症状，甚至有一部分患者由于胃肠道反映过大，不得不中止治疗。

3.2 费用方面的问题

抗幽门螺杆菌的药物价格通常比较贵，标准的两周疗程下来大约在200元左右，且门诊用药医保报销有限。

3.3 能否彻底根治的问题

虽然抗幽门螺杆菌治疗有二联、三联、四联疗法，但是所有治疗方法的根治率都不能超过90%，也就是说，在每十名幽门螺杆菌患者的治疗中，就可能有一名患者无法得到根治。

3.4 能否再次被感染的问题

因为幽门螺杆菌在我国的发病几率很高，根据最新的调查发现，感染率甚至超过45%以上，也就是说，我国几乎有一半人口存在幽门螺杆菌感染的问题。之所以会有这么多人感染幽门螺杆菌，主要的原因就是我国民众的饮食习惯所致，如食材、餐具的相互污染等。临床治疗中经常会遇到这样的患者，明明其幽门螺杆菌已经得到了根除，但在一年之后或者是数年之后又会再次被感染。

4 关于幽门螺杆菌的常用药物及疗程

在临床治疗之中应用到的抗幽门螺杆菌药物有很多种，但是按照作用机制来进行总结的话，可以按以下三大类进行划分：

4.1 质子泵抑制剂：这类药物属于胃酸抑制类药物，在市场上有很多种，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，患者可以根据自己的实际情况进行选择。

4.2 铋剂：这一类药物主要起到保护胃粘膜的作用以及抑菌的作用，如枸橼酸铋钾等，在市面上也有很多种。

4.3 抗生素：常用的抗生素类药物有阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星以及克拉霉素等，具体应该根据患者的实际情况来进行选择。

根据目前的根除效果来看，要想最大限度对患者的幽门螺杆菌感染起到根除作用，公认的是三联或四联疗法（近两年来首推联合铋剂的四联疗法），即两种抗生素为主，联合抑酸药或/及铋剂，组成所谓的三联疗法或/及四联疗法，一般疗程在10天或14天左右。

5 如果幽门螺杆菌的根治失败了该怎么办

幽门螺杆菌的根治失败率为10%，所以，很多患者都会担心，万一自己根治失败了该怎么办。对于根治失败的患者，首先应该找出根治失败的原因，是不是按照医生的指导进行联合用药了，是不是按时服药了，有没有按照疗程进行服药等。如果在正规的治疗条件之下出现了根治失败的情况，建议采用相应的补救方案来进行治疗。在应用补救方案的过程中，最好是应用四联治疗的方法，将疗程定位14天，根据患者的实际情况合理选择治疗的药物。

但是，如果患者连续经过两次的幽门螺杆菌治疗都没有得到根治，一般情况下，患者就需要先休息半年的时间，然后再考虑进行幽门螺杆菌的根治。同时，患者也可以到有条件的医院里做一下抗幽门螺杆菌药的敏感性试验，依据患者对药物的敏感性进行适当选择，这样就可以取得较好的治疗效果。

总之，幽门螺杆菌的治疗比较复杂，但当您体检的时候发现了幽门螺杆菌感染的时候也不必太过惊慌，因为这种疾病在很多人的身上都存在，并不是只要感染了幽门螺杆菌就一定就会得胃癌。其实，也并不是所有感染幽门螺杆菌的患者都是需要进行根治的，主要还应该根据患者自身的实际情况来确定。在对幽门螺杆菌进行根治的过程中，患者应该保持平和的心态，积极配合治疗，按时用药，失败了也没关系，半年之后还可以重新治疗。所有的疾病都和人的心态有着一定的关系，所以保持平和的心态、积极面对，将会收到良好的治疗效果。

6 温馨提示：

幽门螺杆菌通常都是通过唾液传播的，所以，保持餐具的清洁很重要，聚餐的时候不要与他人共用餐具，从日常生活之中的点滴做起，就可以有效预防幽门螺杆菌。