前列腺术后疼痛怎么办？

王 彬

四川省泸州市龙马潭区人民医院 四川 泸州 646000

王先生由于前列腺增生导致排尿困难，因此在去年做了前列腺绿电切术，其在手术后可以排尿，但是小肚子、会阴和腰骶部等感觉疼痛，尤其是不能坐着，当坐下时就会感觉疼痛难忍，到今天手术已经完成一年半，但是经过多次治疗都没有什么效果，最近又去医院做了相关检查，医生说是因为在手术过程中对会阴处神经造成了损伤，同时前列腺出现重度增生，前列腺结石，并且前列腺肥大囊肿，这一系列问题导致王先生每天疼痛难忍，希望可以寻找到有效的方法减轻或者消除疼痛。

前列腺电切术是一种比较先进的手术方式，其手术效果相对较好。因此建议患者进行盆腔CT检查，对前列腺周围脓肿或者感染情况进行进一步确定，如果不能忍受疼痛，会严重影响到生活质量，就可以前往疼痛科门诊进行治疗，从而使疼痛有所缓解。

前列腺手术只是将前列腺中央增生的部分进行切除，从而使排尿得到改善，对前列腺的整个外形不会造成任何的变化。因此在手术之后进行前列腺超声复查，可能会检查出前列腺仍然存在增生的结果，如果排尿困难的症状得到缓解，那么就说明已经达到了手术的真正目的。当前有许多前列腺增生患者会具有前列腺结石和囊肿的合并症状，如果没有引发局部感染，那么就不用特殊处理前列腺结实和囊肿。

在临床工作中经常会有一些患者在前列腺手术后存在疼痛的现象，有些患者小便时疼痛难忍，还经常尿不尽，而去医院做了相关检查，却证明手术不存在问题，前列腺可能会存在少许的纤维化，而外科医生也没有什么好的办法。甚至会有一些患者去做膀胱镜，其结果也是没什么大问题，但是患者依旧是疼痛难忍，消炎也起不到根本的作用，最后只能通过一些止痛药进行症状处理，而这个时候可以去找疼痛科医生。

疼痛科医生针对前列腺术后疼痛的治疗方法通常包括以下几种:第一种就是药物治疗，其中主要包括了止痛药，病理性神经痛药物，还有一些营养神经药物等。第二种就是物理治疗，其中有电疗和局部注射治疗等。第三种为神经阻滞治疗，其中有局部的神经阻滞，椎管内神经阻滞，奇神经阻滞等，第四种是神经射频治疗，其中有奇神经射频治疗，会阴部神经射频治疗等。第五种为神经调控技术，主要为脊髓电刺激技术。第六种为吗啡泵植入技术。这些治疗方法循序渐进，可以对其进行联合使用，总会有一种方法比较适合，并且具有较高的效果。

如果患者在前列腺手术后会感觉排尿疼痛，当这种疼痛症状持续存在，始终没有减缓时，患者就需要去医院做一下尿常规检查，做一下尿细菌培养，从而进行深度的检查，还可以进行尿L型细菌培养，察看疼痛的根本原因是由于感染了泌尿道细菌导致的，还是其他的原因。

通常情况下一些前列腺增生和肥大的患者如果问题严重，就需要患者通过手术进行切除，而前列腺手术并不是一种没有任何副作用的手术，许多患者在手术后都反映自身存在术后疼痛，这就导致许多患者在手术后依旧感觉痛苦不堪，那么在前列腺手术后出现排尿疼痛应该怎么办呢？

如果患者在前列腺手术之后的七天内存在排尿疼痛现象，那么这属于手术之后比较正常的现象，患者不需要过于担心，最好就是先观察几天，察看排尿疼痛的症状是否会有所缓解，因为这段时间内手术创伤的前列腺伤口正处于逐渐恢复阶段，需要慢慢的才能恢复到正常状态，如果疼痛的症状没有减轻，患者就需要考虑这可能是手术之后的一个副作用，或者是术后并发症。

前列腺手术后出现并发症的几率相对较高，如果患者在手术后其伤口恢复的不好，或者是因为患者自身的前列腺问题比较大，从而导致患者膀胱出现了不可逆转的病变，这些问题都是造成患者在前列腺手术后出现排尿疼痛症状的因素，所以患者在手术之后就要注重自身的保养，根据医生的相关嘱咐进行养护，及时做好术后消炎措施。

患者还要特别注意，当这种疼痛持续进行并没有什么缓解时，患者就要及时去医院进行尿常规检查，如果是细菌导致的就需要做药物敏感实验，利用敏感的抗生素进行相关治疗，这时患者一定要注重坚持按照足药量、足疗程的药物进行治疗。前列腺疾病的危害相对较大，所以患者就要及时进行治疗，避免之后更加严重，导致治疗的难度加大，同时在手术治疗方法选择过程中患者一定要慎重，尽可能避免术后出现并发症。

患者前列腺手术后存在疼痛的原因主要为两个方面，第一是手术后的伤口疼痛，第二是膀胱的痉挛性疼痛，而膀胱痉挛性疼痛是患者在手术后感觉到不适的主要原因，还有可能会导致手术后加重前列腺窝出血，诱发一些并发症，导致手术后恢复时间延长，而此类患者在手术后可以通过镇痛的处理方式来预防这种疼痛。

患者在前列腺手术后会由于手术创伤而导致局部疼痛介质释放，造成脊髓背角神经元的兴奋值出现下降，外周和中枢伤害神经元异常敏感，从而出现痛觉过敏。通过静脉注射吗啡患者自控镇痛及连续硬脊膜外腔吗啡镇痛，不仅可以使患者的前列腺术后疼痛得到消除或者减轻，还可以降低膀胱痉挛的发生率，减少膀胱痉挛的作用强度，从而对收缩压上升进行合理抑制，使患者手术后的出血时间缩短，为患者术后恢复创造了良好的条件。患者通过这两种方法进行术后疼痛治疗，相对比较安全。

患者在前列腺手术完成后短期内出现疼痛是正常现象，患者不用过于忧虑，而如果这种疼痛没有消除或者减轻，就需要患者前往医院进行相关检查，及时采取有效措施进行治疗。疼痛是前列腺手术后的正常情况，但是术后疼痛和机体对创伤的应激反应会使患者康复受到直接影响，所以术后镇痛非常重要。而亚甲蓝前列腺包膜外注射联合硬膜外镇痛可以有效减轻患者术后疼痛感，可以作为前列腺术后镇痛方法的优先选择。