妊娠中晚期皮肤瘙痒怎么办？
寇俊明
四川省南充市顺庆区妇孺医院 四川 南充 637000
宝妈在怀孕后，经历了孕吐、乏力、腿脚抽筋、尿频等症状，却没想到已经中晚期了又要承受皮肤瘙痒。很多孕妇认为皮肤瘙痒是怀孕过程中的正常现象，殊不知皮肤瘙痒不是小事，通常是胆酸增高的一种表现形式，极有可能引发妊娠期肝内胆汁淤积症，尽管对孕妇的危害并不是十分明显，却极有可能造成胎儿早产、宫内窘迫，甚至出现胎儿非正常发育或者宫内缺氧，情况危急也会导致死胎或者死产的发生。
1 妊娠中晚期皮肤瘙痒的概述
妊娠中晚期皮肤瘙痒指的是，在怀孕13周至40周时，出现了皮肤瘙痒的现象，造成病症的主要原因是激素增加，孕妇身体会出现明显的变化，皮肤也显得越发敏感，很容易起疹子，进而造成了瘙痒的发生。孕妇皮肤瘙痒严重的影响了生活作息以及心情，轻度瘙痒仅是皮肤有瘙痒的感觉，重度瘙痒让人坐立不安、痛苦不堪。
孕妇皮肤瘙痒多数发生在妊娠中后期，大约五分之一的孕妇有过皮肤瘙痒的困扰，而且大部分的皮肤问题与怀孕并没有直接性的关系，更多的是皮肤病所造成，例如，湿疹、荨麻疹等。因此，在诊断的过程中，一定要排除病因，才能确定皮肤问题是否由妊娠引起。而且，不同时期的皮肤问题也各有不同，夏季潮湿容易出现湿疹，冬季空气干燥容易出现缺脂性湿疹。
2 妊娠中晚期皮肤瘙痒的症状
妊娠中晚期皮肤瘙痒大多数从双手十指开始，后来痒到全身，其中脖子、背部、腹部最为严重。抓痒时有刺痛感，发现肚皮和背部出现充血性的红色，且压之褪色。皮肤瘙痒出现后，体温正常，但局部皮肤温度较高。瘙痒严重的时候，让人夜不能寐、瘙痒难忍，甚至通过抓破皮肤的方式进行暂时性止痒，结果全身抓痕累累，进而引发化脓性感染。
3 妊娠中晚期皮肤瘙痒的分类
3.1 无影响类瘙痒
无影响类瘙痒除了影响孕妇生活起居外，几乎没有其他影响，属于良性的皮肤疾病，对孕妇与胎儿的健康不会造成影响，通常到生产后一周自行消失。其中包括妊娠瘙痒、多型性妊娠症、妊娠中毒性皮肤疹、妊娠皮肤病、痒性毛囊炎等，如果确诊为上述皮肤病，可通过积极的治疗，控制病情的发展，给孕妇以及胎儿一个良好的成长环境。
3.2 有影响类瘙痒
有影响类瘙痒发病机理比较特殊，皮肤病会直接影响到腹中的胎儿，所以在孕期过程中，一定要科学合理的做好保养工作，减小风险的发生概率。有影响类瘙痒通常包括以下四种，妊娠性裂天疱疮、妊娠期丘疹皮肤炎、疱疹样脓痂疹，以及胆汁淤积性瘙痒症。尽管有影响类瘙痒的发生概率比较低，但依然要引起孕妇的注意，及时发现、及时治疗才是健康的关键。
4 妊娠中晚期皮肤瘙痒的危害
产妇孕期皮肤瘙痒现象不可忽视，通常情况下，是胆酸升高的一种生理反应，对胎儿的威胁是巨大的。我们以妊娠期内胆汁淤积症为例，该病主要表现为局部皮肤莫名瘙痒，以脚心和掌心为主，孕妇会引起剧烈的瘙痒而抓破进而形成痂壳。有的甚至会向全身蔓延，且夜间瘙痒比白天更加明显与剧烈，有的则出现皮肤发黄的症状，同时伴随肝功能损伤的风险。
大部分的妊娠期内胆汁淤积症会在生产后自行消失，而且预后发展良好，然而，该病在产前发生会极大程度的提升围产儿的死亡率。因此，孕妇一定要重视皮肤瘙痒，及早发现，通过早期治疗，加强胎儿的监护护理，规避不良后果的出现。一旦发现掌心或脚心出现局部瘙痒的话，一定要引起充分的重视，及时到正规医院就诊，确诊后在医师的帮助下进行科学的治疗。
5 妊娠中晚期皮肤瘙痒的解决办法
皮肤瘙痒出现后，症状通常会持续到产后，所以，孕妇在解决瘙痒问题上一定不能采取隐忍的办法，如此一来不仅影响睡眠、心情、饮食，对精神状态也是一种沉重的打击。所以，及时诊断，对症下药，遵循医嘱，通过科学的药物治疗是最好的解决办法，不要担心药物对胎儿的影响，因为治疗皮肤的药物都很安全，即便是长时间使用也没有问题。
而且，解决皮肤瘙痒的药物以外用药膏为主，在没有效果的情况下，才会考虑口服用药的方式，只要在安全剂量范围内，是相当安全的，且越到怀孕后期，对胎儿越没有影响，准妈妈不要有太多的顾虑。保证愉悦的心情、乐观的心态，给胎儿一个舒适的成长环境，才是对胎儿最大的责任。
5.1 避免指甲抓痒
在发生皮肤瘙痒后，不要用指甲抓痒，避免皮肤感染。尤其是肚皮瘙痒，一定不要抓挠，抓挠不仅会造成妊娠纹的生长，还可能破坏皮肤，进而造成皮肤红肿或者出脓。
5.2 衣物的选择
在发生皮肤瘙痒后，一定要降低对瘙痒处的刺激，较少衣服与瘙痒处的摩擦，所以在衣物的选择上，尽可能选择全面、宽松的衣物，同时加强换洗程度，避免流汗后的细菌滋生问题。
5.3 饮食护理
在发生皮肤瘙痒后，饮食上的选择以清淡为主，避免摄取辛辣、油腻。对辣椒、葱姜蒜等食物。辛辣食物会使身体上火，出现皮肤粗糙干燥，如果发生类似问题要及时补充维生素，或者摄入清热解毒的绿豆汤。
5.4 皮肤护理
在发生皮肤瘙痒后，孕妇在护肤产品与洗浴产品的选择上，一定要遵循无刺激、纯天然的孕妇专用产品。通过擦拭橄榄油涂抹患处来降低瘙痒程度，通常情况下，建议孕妇在怀孕3个月开始，通过擦拭橄榄油的方式进行防护，尤其是腹部、背部、腰部，在防护皮肤瘙痒的同时，还能有效抑制妊娠纹的生长。
5.5 冷敷处理
在发生皮肤瘙痒后，可以通过半干的冷毛巾进行冷敷处理，缓解瘙痒症状。但冷敷只对症状轻微的瘙痒有效果，如果比较严重的话，还是要遵循医嘱，通过涂抹药物进行处理。
5.6 其他处理
孕妇平时一定要多喝水，保护皮肤正常的新陈代谢，洗澡时避免水温过高，让皮肤更加的干燥，同时践行护肤用品也会让皮肤失去水分，所以，一定要选择孕妇专用的护肤品。擦拭皮肤时，一定要用毛巾轻拭，保证皮肤的健康。