如何预防阑尾炎手术后切口感染

陈 镭

雅安市名山区人民医院 四川 雅安 625000

对于一些需要进行阑尾炎手术的患者，一定要特别注意手术后切口感染等情况，切口感染会使手术成功受到一定程度的影响，因此，患者在阑尾炎手术之后，就需要对切口感染进行积极有效的预防，避免切口出现感染等问题，导致患者的痛苦出现明显增加。同时对手术进行有效的切口感染预防，可以促进患者的快速康复。

导致患者切口感染的因素有很多种，其主要原因有以下几个方面：第一，由于患者的年龄较高，并且其身体比较肥胖，长期患有糖尿病等情况，就会导致患者的血糖控制比较困难，还会存在一些慢性消耗性疾病。第二就是手术医生对特阑尾炎手术的关注度不足，在手术过程中，其操作相对比较暴力，从而导致在手术过程中，其创源会受到一定程度的感染，不能进行及时有效的止血，使患者腹壁内出现了血肿等问题。如果手术过程的时间太长，就会导致切口在空气中长时间暴露，而如果对手术切口的保护不恰当，对手术切口造成长时间的压力，就会在对切口缝合过程中出现死腔，如果患者的阑尾存在非常严重的粘连时，就需要对患者进行逆行切除。如果患者出现了化脓性感染，就需要吸干腹腔内的脓液。如果没有利用抗菌药物对腹腔内进行冲洗，并且在手术前和手术过程中，没有对抗生素进行合理应用，对遭污染的伤口没有进行合理处理，就容易导致患者切口出现严重感染。第三就是在手术伤口中，残留了线头和纱布等手术物品。第四，患者存在一定的阑尾病理等情况。因此就需要对阑尾炎手术患者进行积极有效的处理，对切口感染进行合理预防。

那么阑尾炎手术患者要怎样预防切口感染等情况呢？其主要有以下几个方面：

1 对阑尾炎进行早期正确的诊断

由于一些老年阑尾炎患者的反应性会有所降低，同时患者体温也会存在一定程度的升高，如果儿童患有急性阑尾炎，其体温就会明显的升高，患儿体温通常情况下都会在38摄氏度以上，并且都会在腹痛之后出现体温升高，患儿在腹痛之前，其体温不会出现明显升高。

2 对手术时机进行合理掌握

一旦确诊患者患有急性阑尾炎的情况后，就需要对患者进行及时的手术治疗。如果患者发病超过48小时，就会使患者病情受到影响，还会使患者术后切口的感染几率显著升高。如果急性阑尾炎患者出现了穿孔的情况，或者已经出现了化脓，就会导致患者切口感染的几率明显增加。

3 在阑尾炎患者手术前做好准备工作

在阑尾炎患者手术前和手术后的相关备皮过程中，一定要避免备皮位置受到损伤，防止由于外源性细菌侵入患者伤口，而造成患者创口感染。

4 有效进行无菌操作

在手术过程中一定要不断提高医生的无菌意识，保证消毒质量可以达到相关标准，在手术过程中，医生一定要根据相关卫生标准勤洗手，还需要使手术环境质量得到明显提高，避免在手术过程中，导致患者切口出现感染等情况，从而使患者手术后出现切口感染的几率明显降低。

5 对引流进行科学放置

一些普通的阑尾炎手术并不需要对患者进行引流，在阑尾炎手术患者的情况比较复杂时，就需要对患者进行引流。比如患者患有阑尾炎合并腹膜炎时，如果在手术过程中没有对阑尾残端进行有效处理，就需要对患者进行腹腔引流。同时还要另外戳孔，对引流管进行放置，在必要时需要对患者进行负压处理，通常情况下就需要在三天后将引流管进行拔除。

6 对抗生素进行合理应用

多数阑尾炎患者都是由于大肠杆菌和克雷伯菌混合感染而导致的，因此就需要在阑尾炎手术过程中，对抗生素进行合理使用，保证抗生素的足量，还需要充分遵循联合用药的原则。抗生素需要在手术前一小时，让患者对其进行服用，使患者体内的药物浓度可以在手术过程中达到最高。

7 对切口缝线进行有效选择

阑尾炎患者在手术过程中，需要用电刀对出血点进行凝血，使丝线的结扎得到有效减少。需要利用可吸收缝合线对腱膜和腹膜进行缝合，而对于一些皮下组织，需要结合实际情况进行缝合线的确定，对相关切口进行合理缝合。同时在对切口进行缝合的过程中，要避免缝合过紧，防止患者切口出现血运不佳等情况，从而增加患者切口的感染几率。

8 在手术后对患者切口进行正确处理

患者手术过程中一定要进行正确的处理，对患者进行常规的换药处理。在换药过程中一旦患者切口，或者缝合部位存在红肿等现象，就需要对一部分切口的缝合线进行拆除，同时要在纱布上滴一些碘伏，对患者切口位置进行湿敷，避免红肿部位出现脓液，促进患者切口的快速愈合。

9 对患者进行合理的中药治疗

如果患者在阑尾炎手术之后，出现腹部胀气等情况，或者患者长时间没有排气，就可以适当选择中药进行治疗，使患者在手术后的相关症状得到合理改善。

10 针对糖尿病患者进行科学处理

如果阑尾炎患者患有糖尿病，就需要对这些血糖进行合理控制，并且要对患者的糖化血红蛋白进行实时监测，还需要对失调性的酸碱平衡进行纠正，从而使患者的营养状况得到明显改善，对患者的血糖进行合理控制，使其血糖水平保持在稳定并且正常的状态。如果患者的血糖比较高，就需要对短效胰岛素或者降糖药进行使用，有效控制好患者的血糖水平。

11 对麻醉药物进行有效选择和应用

在阑尾炎患者应用麻醉药物时，就需要保证患者的腹肌保持松弛状态，使患者的腹压得到明显降低，从而为手术顺利进行提供有效保障，避免由于患者腹腔中的内容物质自行涌出，而使患者切口出现污染，增加患者切口感染的几率。

12 在手术后进行合理的预防

在患者手术完成后，就需要保证患者起居室的干净，避免由于室内潮湿而滋生相应的细菌。如果患者在术后出现炎症，就需要对抗生素进行合理应用，还需要对患者营养进行合理支持，使患者体内水电解质的平衡得到有效维持。患者在手术完成后要避免对水和食物的应用，只有当患者的肠道功能恢复后，并且患者可以自主的进行排气，才可以适当摄入一些水分。患者在手术后要保持少食多餐，多食用一些营养较高，并且容易吸收的食物，还可以食用一些新鲜的水果和蔬菜，而在食物选择过程中，要尽可能选择流食或半流食，避免食用一些容易引发胀气的食物。

利用这些方法来对患者切口感染进行合理预防，才可以使患者的痛感和烦恼得到明显减少，促进患者伤口的恢复。