急诊护理中心理护理如何实施

唐梅梅

四川省德阳市中江县人民医院 四川 德阳 618100

【摘 要】探讨对急诊患者进行心理状态、心里特征的分析以施行合理的心理护理方案从而达到最佳的护理效果和患者满意度的目的。对不同急诊患者进行心理状态的分析，可掌握其不良心理反应，合理实施心理护理可在前期缓解其焦虑、急躁和恐惧，令患者正视病情，自觉配合治疗，可在后续心理护理及治疗中达到更好的效果。

【关键词】急诊；心理护理；护理措施

心理护理是临床常规的护理方式之一，是护理人员结合心理学理论对患者进行护理，通过人际交往行为来影响或者改变急诊患者的心理活动和认知，以达到最佳治疗效果的方法及手段[1]。随着临床医学的模式在不断更替，临床护理中更加重视心理护理的应用，且在急诊科最能体现其重要意义。因急诊往往会使患者产生焦虑感和急迫感，在接诊急诊患者时通常存在时间紧迫和任务艰巨等现象，对患者及家属的心理疏导往往没被重视 [2]。相关临床研究表明，在护理人员在接诊急诊患者时及时了解其心理状态，并加以心理护理，可大幅提高抢救效率及质量。

1 急诊患者的心理状态分析

1.1 焦虑

焦虑心理在急诊患者属最典型的负面情绪。因其发病突然，在面对疼痛甚至死亡时没有做好思想准备，在未对疾病作具体了解前对其病情程度及预后表现均无概念，因此极易产生焦虑情绪，导致其交感神经兴奋性增强。临床表现为血压骤升、脉搏加快、呼吸急促、皮肤冰冷、肢体抽搐、情绪不安、行为冲突、甚至出现腹泻等征象。

1.2 恐惧

急诊患者就诊时常常还会因对陌生的医院环境、发病突然、缺少陪伴和心理引导出现恐惧心理。甚至在入院后因同病室更严重的患者的影响、他人无意识言语的刺激、导管导线或其他限制其活动的器械、无法自主体位、自觉未知的病情发展等情况产生头晕、疼痛、肢体活动异常、呼吸困难甚至出现休克或濒死感等症状。

1.3 烦躁

烦躁的患者以自觉症状严重、急迫需要缓解痛苦等心里为主，此类患者多以外伤者为主，强烈的疼痛感往往使其丧失理智，急切需要立刻处理结束痛苦。另外医护人员对于外伤患者需要对其创口进行反复检查以明确病情，此时患者通常会表现出极大的抗拒心理，医患双方极易产生矛盾。患者会表现出坐立不安、无法配合检查、逆反心理、带有攻击性的言语和举动、暴躁、易怒、难以自控等。

1.4 悲观

悲观属于一种绝望、失助感和失去信心的综合情绪，患者在治疗过程中常常因担心其病情无法治愈、害怕治疗的痛苦、恐留下后遗症或致残等而对病情失去信心，无法正常配合治疗，自我否定，甚至宁愿放弃治疗。临床主要表现为自闭、低落、消沉、木讷、反应迟钝、含泪不语甚至出现轻生的念头。

2 心理护理措施

与常规病房不同，在急诊中，患者没有充足的时间对护理人员进行了解，双方的信赖无法第一时间充分建立，此时，能否在患者及时与护理人员中建立起信任往往取决于护理人员对患者第一印象。因此，护理人员应当怀有高度同情心，能够足够体贴和善待患者，态度温和，行为举止更应该文明，注意语气、仪表、神态等。对患者及家属给予充分的理解，耐心引导，做好协助治疗的工作。

2.1 对外伤患者的护理

此类患者大多因交通事故、打架、工伤、自然灾害或其他伤害等受伤，其心理和身体均遭受不同程度的伤害及刺激。多数患者因创口流血、疼痛、陌生的医院环境等会便显出强烈的恐惧感和焦虑感，此时医护人员在迅速抢救的同时还需对患者及家属作及时的引导和劝解，以取得患者及家属的充分信任，增加患者安全感减轻其焦虑和恐惧。此外，必要时可主动与患者进行交流，以分散注意力缓解其痛苦，为避免其恐惧感继续发展，可嘱咐患者视线不要放在其创口，积极配合治疗。

2.2 对内伤患者的护理

此类患者多以身体内部产生剧烈疼痛感，而产生全身不适感、失去理智甚至出现濒死感，并且对侵入式的检查项目产生烦躁感，惧怕检查迫切需要止痛。此时护理人员应先对患者进行耐心解释病因，同时鼓励患者耐心等待结果，积极配合治疗，帮助患者树立信心。此外，对于疼痛感稍弱的患者又无法第一时间得知病因，应多于患者交流，充分了解其病史，确切判断症状，为后续检查提供准确依据。

2.3 对悲观或截瘫、残肢体患者的护理

此类患者多因身体或心理遭受了巨大打击，在治疗过程中或检查过程中普遍会出现忧虑感或绝望感，既对过往的事情产生后怕又对未来失去信心，在心理上承受巨大压力，甚至出现轻生念头。此时护理人员应先对患者情绪进行稳定，帮助患者在其角度上分析问题，用真诚的态度和温和的话语去开导患者，并且让其家属一同进行劝诫，充分给予患者希望和对未来充满信心，让患者以相对平和的心态去接受当前的状况，主动配合医师的检查和治疗。

3 总结

由于急诊患者多为突发性疾病，在对医护人员的信赖需求程度较常规患者要多得多，因此无论预后可观与否，都应当机遇充分的鼓励、支持和肯定性的保证[3]。在此过程中，因其心理普遍存在不稳定性，敏感性较常规患者更大，情绪变化急骤且行为难以自控，有时护理人员会短时间面多名不同心理状态的患者，这对护理人员的心理素质和职业精神都是一个巨大的考验[4]。此外，在面向急诊患者时，医护人员的责任心、耐心、细心以及爱心也需达到最大程度的体现，这对挽救患者、促进其康复都有重大的意义。

参考文献：

[1] 赵敏, 高晓霞, 汤晓燕. 心理护理干预在急诊重症患者临床护理中应用的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(6).

[2] 栾倩千. 急诊患者的心理护理研究[J]. 中国医药指南, 2019, 17(02):178.

[3] 刘治津. 急诊心理护理对急诊患者护理效果的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(50).

[4] 范晓芳, 郑淋, 吴华妹. 急诊患者心理特点分析及护理观察[J]. 基层医学论坛, 2018, v.22；No.531(15):77-78.