麻醉科普之什么是麻醉的风险

雷小林

广安市华蓥市庆华镇中心卫生院 四川 广安 638600

手术是一个痛苦的过程，如果英勇无敌的关云长生活在当今社会，不知道能否还能再次演绎云淡风轻间“刮骨疗毒”的故事。在现代手术麻醉发明之前，古代人民是怎样做手术的呢？古埃及人相对比较残忍，就在病人清醒的状态下进行截肢手术。如果患者不配合，就将病人五花大绑绑在平板床上，将其固定住后进行手术，完全不管不顾患者疼痛的惨叫。听起来的确很残忍。到后来，人们偶然发现病人在不清醒的状态下，对待痛觉的敏感性要比清醒状态下下降许多。阿西利亚就曾用过压迫病人颈部血管导致病人昏迷，然后实施男性龟头包皮环切手术治疗。后来，各种让病人晕厥的方法越来越五花八门，比如放血使患者昏迷、用钝器将人打晕、或喝大量白酒，成了手术前的标准准备工作。在我国三国时期，神医华佗就曾发明过“麻沸散”，可以起到麻醉作用进而为病人做一些腹部的手术。今天我们主要学习一下麻醉的风险和注意事项。

1 麻醉的风险

麻醉在当代被称作手术室里的守护神。但是，凡事皆有风险，手术麻醉也不例外。麻醉风险主要是指可能会出现的麻醉相关并发症以及麻醉意外。麻醉潜在并发症是指由麻醉导致的、希望可以避免出现的机体损伤或者病态反应。麻醉意外则是因手术麻醉造成的患者死亡或者导致患者残疾，后果严重。病人进行麻醉时，自身机体对外界的刺激呈现过度增强或者过度抑制，机体自身调节功能部分减退或者全部丧失，自身防御功能严重减退。从而可以出现牙齿损伤、气道插管困难，手术之后可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐，严重的甚至可以导致患者心跳骤停或者因麻醉过量导致死亡的风险。

但大家也不要太担心，毕竟麻醉技术已经经历了一个多世纪的发展，现在有许多副作用更少的麻醉药物以及先进设备的诞生，使得麻醉的安全性得到了很大程度的提高。换句话说，麻醉技术现在已经发展成为一项十分安全的技术。那么麻醉前后的注意事项又有哪些呢？下面我们再来学习一下。

2 全麻手术的副作用

全身麻醉的恢复期，随着麻醉药物的不断消散，患者会出现疼痛不适的症状，同时吸痰、拔掉导管的刺激等原因，都特别容易诱发高血压。特别是有高血压病史的患者，在手术结束以后的半小时内都很容易诱发高血压发病。患者如果在手术前停止服用降压药，则诱发高血压的几率越大、病情也会比较严重。特别是高碳酸血症、低氧血症、药物应用不当、尿潴留、吸痰刺激等原因诱发高血压的几率很大。

有很多病人在手术之前可能患有脑血管病，如果在手术的过程中，诱发了脑卒中，这之中大约有百分之八十是因为脑血管血流太少或供血不足导致的，即为缺血性卒中；还有百分之二十可能是由于脑实质性缺血或蛛网膜下腔出血导致的出血性卒中。卒中所包含的范围，可能是局灶性、弥散性或多灶性，反应出来的表现是因为单个或者多个血管的病理变进而引发脑功能迅速出现的障碍。65岁以上的高龄、糖尿病、高血压、冠心病、房颤等心脏疾病等都是引发脑血管意外的危险因素。

3 手术麻醉的注意事项

3.1 手术之前的注意事项

成人手术前6—8小时（婴幼儿4—6小时）需要绝对禁食，不能吃任何食物，也不能喝饮料或者水，也不可以吃槟榔，以防止胃内食物排空不足，导致手术的时候胃内未消化的食物反流入呼吸道引起严重的吸入性肺炎。如果手术病人患有高血压、心脏病等疾病，早上用药需要注意在当天6点之前以少量温开水送服，控制糖尿病类药物则不能服用。为了术后伤口快速恢复手术之前7天开始到术后30天内需注意戒除烟酒。还要避免感冒。把自己需要长期口服的药物名称和对应疾病告诉主管医生。切记尽量不要化妆或者涂抹指甲油，以避免影响医生观察患者肤色变化时造成干扰。手术前要摘掉隐形眼镜、假牙、项链、耳环等修饰物。

3.2 麻醉时及麻醉后注意事项

麻醉过程中，麻醉医生在注射麻药的时候，要配合医生口令做深呼吸，这样患者可以很快进入深睡眠。手术完毕后，配合麻醉师口令做睁眼、抬手等相关动作，这时候患者身上会有一些像是气道插管、导尿管等，千万记住不能自己擅自拔除。等到患者身体情况允许的时侯，麻醉医生会主动解除气管插管。在手术之后，相关医务人员会将患者推到麻醉恢复室进行观察，一般为2小时，会有专门的医护工作者对患者进行生命体征监护。等到患者意识完全清醒，医护人员就会把患者送回病房进行观察。

麻醉药物是当代医学的产物，它在为患者进行手术时避免痛苦发挥了至关重要的作用，麻醉有风险，但是在医学高度发展的今天，这些风险出现的几率和严重程度都在明显下降。所以患者不需太担心。在手术前后一定要遵守医生的指令，以最大程度的减少手术并发症的出现，并尽早的从术后恢复过来。