直肠癌患者围手术期饮食护理

廖永华

四川省自贡市第三人民医院 四川 自贡 643020

据临床调查表明,国内乃至世界直肠癌患病率相比于以前有着极为明显的增长趋势，尤其是一些发达国家和城市。事实上，患有直肠癌的患者其饮食习惯和生活方式较为突出，很大程度上诱发了该类疾病的发生，目前来说，全球因患有直肠癌死亡的人数高大几十万，由此可见，在此背景之下，文章主要就直肠癌患者围手术期饮食护理进行研究是具有一定积极意义的。想必大家都对直肠癌预防护理缺乏科学的知识，不知道采取什么措施来进行直肠癌的预防和治理，下面就跟随着文章来一起学习和了解吧，希望能够为社会大众提供一定的参考意见。

1 什么是直肠癌？

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见恶性肿瘤，占消化道癌的第二位，目前，发病率有逐年上升的趋势,约占所有大肠癌的60％,外科手术治疗仍然是根治的主要方法,该病术后护理任务较繁重，因此在进行直肠癌手术后要求对患者进行科学的护理，才能将产生并发症的几率降到最低。

2 诱发直肠癌的因素有哪些？

2.1 饮食因素

高脂肪、高蛋白、低纤维素的所谓西方饮食被认为与直肠癌发生有关。西方国家是大肠癌高发地区，直肠癌发生率高，与此对比是南非斑替氏族摄取的是低脂肪而富有纤维素的粗糙食物，直肠癌发病率低。 腺瘤癌变

瘤性息肉可癌变，腺瘤可分管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤3种类型。管状腺瘤发生率高，绒毛状腺瘤癌变率高。腺瘤中有遗传性的家族性发性腺瘤，被视为癌前病变，一般在30岁以后发病，但也有在20岁以前发生癌变者。遗传因素在直肠癌患者家庭中，有很多都有癌肿的家族史，也有不少消化道肿瘤，由于正常细胞的基因发生改变，患癌病人体内由遗传得到一种易感性，加上某种激发因素，使组织细胞生长迅速，就会发展成为癌，细胞遗传基因突变，变为具有遗传特性的恶性细胞表现为癌肿的家族史。

2.2 炎症性肠病

由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变，血吸虫病虫卵在直肠黏膜沉积，慢性炎症刺激致癌变。

3 怎样对直肠癌患者进行围手术期饮食护理？

当直肠癌患者进行手术治疗后，其身体机能会受到手术及化疗的影响而出现大量的损伤。因此，为进一步有效的提高和改善患者术后的生活质量，需要对患者进行中医食疗进行辅助治疗。当患者在药物的作用下，会出现明显的食欲不振、恶心、呕吐，当人体营养物质跟不上的时候，便会直接影响人体的免疫力，从而为癌细胞的转移和扩散提供了机会。因此，要对直肠癌癌患者进行术后食疗，以增强患者自身的免疫力，来改善进行手术治疗后所造成的人体免疫力低下。当患者在进行外科手术后，此时人体的气血较虚，无法在较短时间内进行伤口的自我痊愈，因此便需要从内部进行调理。

3.1 肠蠕动恢复后当天可饮温开水，如无不适，自第2天开始按全流食、半流食、软食、普食顺序逐渐过渡，进食原则少量多餐。对术后大便较稀者，可增加粗纤维饮食，肛门周围涂氧化锌软膏，每次便后及时清洗，以减少肠液对局部皮肤的刺激。

3.2 增加纤维建议每日至少5份水果和蔬菜。纤维有助于形成粪便团块,并加速排泄物通过消化系统。每日增加新鲜水果和蔬菜量,能帮助结肠经常较早排空。

3.3 要减少“看得见”的脂肪,需避免油炸食物,去掉肉类和家禽上多余的脂肪;还要注意减少事物中的“看不见”的脂肪(如巧克力、饼干和蛋糕),这都有利于结肠的运动功能。

3.4 增加水分饮用大量新鲜液体,特别是水,有助于保持大便松软并通畅直肠排便。理论上,我们每日应摄取2～3 L的水分。

3.5 减少咖啡因饮品例如茶、咖啡、可乐及某些大众非酒精饮品均含有咖啡因,这促使我们喝下的液体迅速穿过我们的体液环境,而不是在结肠中循环。只有饮用无咖啡因饮品才有助于保持大便松软,并帮助排泄物通过结肠输送排出体外。

3.6 积极防治癌前病变对有肠息肉,尤其是肠息肉家族遗传性患者,须及早予以切除;大力防治出血吸虫病及血吸虫肉芽肿。

4 如何进行直肠癌术后护理？

术后严密监测生命体征：术后麻醉清醒前应嘱患者去枕平卧6小时，头偏向一侧，持续心电监护，监测外周舰氧饱和度，持续低流量吸氧，准确记录出入量，造口血运情况，伤口敷料及腹带是否适宜等。全麻清醒生命指征平稳后，给予半卧位以缓解腹部张力，促进伤口引流。直肠癌根治手术创伤大，病人术后排便需经肠造口，心理上存在自卑、过度紧张、焦虑及恐惧心理，再加上术后强烈的腹痛等症状，患者会产生严重心理障碍，护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，积极开展健康宣教，关心安慰患者，建立良好的护患关系，使患者逐渐面对现实，逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。