慢性阻塞性肺疾病的康复疗法

康 博

四川省交通厅公路局成都医院 四川 成都 610041

随着环境的不断恶化，慢性阻塞性肺疾病的发病率以及死亡率也在逐年提升，现在其已经变成了威胁人类健康的最主要慢性呼吸道疾病之一。但是，到现在为止，很多人对这种疾病却并没有正确的了解和认识，这也对其预防以及康复治疗造成了比较大的消极影响。鉴于这种情况，本文接下来就对慢性阻塞性肺疾病及其临床表现以及康复疗法进行详细介绍，希望可以为人们的身体健康提供更有力的支持和保障。

1 慢性阻塞性肺疾病及其临床表现

1.1 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是当今世界十分常见并且频繁发生的慢性呼吸系统疾病，这种疾病的致残率以及致死率都非常高，但是却可以进行预防以及治疗。这种疾病在发展过程中存在不完全可逆的气流受限，而气流受限实际上指的就是有害颗粒以及气体所导致的气道异常炎症反应，其会对病人的身体系统造成非常严重的影响。同时，通过对实际情况进行分析可以发现，导致慢性阻塞性肺疾病发生的主要元素就是吸烟。另外，长期接触职业性粉尘与化学物质、空气污染、呼吸道感染以及支气管哮喘、气道高反应等元素同样可能导致人们患上慢性阻塞性肺疾病。

1.2 慢性阻塞性肺疾病的临床表现

第一，慢性咳嗽。慢性阻塞性肺疾病的首发症状基本上都是慢性咳嗽。在最初阶段，咳嗽呈间歇状态，并在早晨时期相对较为严重，慢慢会在早晚或者整天都发生咳嗽情况，但是夜里的咳嗽频率相对较低，而且还有一少部分病人在咳嗽的时候不会咳痰。另外，还有一部分病人虽然有明显的气流受限情况，然而却并不会咳嗽。

第二，咳痰。大部分患慢性阻塞性肺疾病的人群，其在咳嗽的时候都伴有少量的黏液性痰，并且在清晨更多。当发生合并感染现象以后，痰量会显著提升，而且经常会咳出脓性痰。

第三，气短或者呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病最为标志性的症状就是病人会出现气短或者呼吸困难等情况，这也是造成病人出现焦虑感的最主要原因。最开始这种感觉仅仅会在体力劳动时出现，但是随着病情的加重，病人甚至会在日常生活乃至休息时都出现这种感觉。

第四，喘息和胸闷。对于慢性阻塞性肺疾病来讲，喘息以及胸闷并不是其特异性症状。但是一些病人尤其是重度病人会有喘息的症状表现出来。另外，患慢性阻塞性肺疾病的病人出现胸部紧闷的感觉基本上都是在体力劳动以后，主要是因为这种症状表现与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有密切联系。

第五，全身性症状。在临床过程中，尤其是重症病人，其会出现像是体重极速下滑、食欲衰退、精神焦躁、抑郁、功能障碍以及外周肌肉萎缩等全身性症状表现。另外，在发生合并感染的时候，病人会出现咳血痰乃至直接咯血等情况。

2 慢性阻塞性肺疾病的康复疗法

2.1 做好早期干预工作

在早期干预阶段，需要完成的首要任务就是引导病人戒烟。通过研究发现，对于所有吸烟病人来说，戒烟这种治疗方式都可以有效缓解FEV1的下滑速度以及病情发展速度。因此，医护人员应该对所有吸烟病人都进行戒烟教育以及治疗。但是，戒烟治疗需要花费非常久的时间，并且需要得到社会以及家庭的支持，而且有的时候还需要对戒烟失败者进行再教育以及再治疗。所以，在必要时医生可以采用药物戒烟这种方式，这样才可以为病情康复打下更为坚实的基础。

2.2 稳定期治疗

在病情稳定期间，医生可以选择的康复疗法主要有药物治疗、氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等多种措施。像是让病人口服或者吸入β受体激动剂、M受体阻断剂、茶碱类口服药以及糖皮质激素等支气管扩张剂可以完成短期症状缓解。并且通过研究发展，在进行慢性阻塞性肺疾病康复治疗的时候，在多个环节中应用激素也能够使病人的FEV1得到小幅度的提高，完成对支气管反应性的有效改善。对咳痰困难的病人，医生可以让病人服用像是盐酸氨溴索等祛痰药物，缓解其所承受的痛苦。另外，对慢性阻塞性肺疾病病人进行LTOT即长期家庭氧疗可以使其生存率以及生活质量都得到有效提高，

2.3 急性加重期治疗

首先，医生应该对急性加重原因进行分析，并按照病情情况决定治疗方式；其次，对于喘息症状严重的病人，可以利用小型雾化器让病人吸入大量的像是沙丁胺醇或者异丙托溴铵等药物进行雾化治疗，以此来快速缓解症状以及病人所承受的痛苦；再次，对于出现低氧血症的病人，医生可以通过面罩或者鼻导管吸氧的方式展开康复治疗。但是，在应用后者给养时，医护人员应该明确认识到吸入氧浓度和给养流量有非常密切的联系，并且正常来讲吸入氧浓度应该保持在28%到30%之间，切记不要过高，不然会有极大可能导致二氧化碳潴留的情况发生；第四，当病人呼吸困难加重，咳痰量增加并伴有脓性痰时，医生应该综合考虑病人的药物敏感情况以及当地常见病原菌类型合理选择抗生素进行治疗。像是在门诊可以使用阿莫西林、拉维酸、头孢唑肟、头孢呋辛、左氧氟沙星等药物，对于重症患者可以在生理盐水当中添加2.0g的头孢曲松钠进行静脉滴注。而对于住院病人可以按照其病情更为积极的应用抗生素进行治疗。除此之外，对于需要住院接受治疗的急性加重期病人，医生可以考虑让其每天口服30-40mg的泼尼松龙等糖皮质激素，也可以静脉注射5-7天的甲泼尼龙。

总而言之，随着时代的快速发展，现在慢性阻塞性肺疾病已经慢慢变成了人们日常工作生活过程中十分常见的主要慢性呼吸道疾病之一。虽然这种疾病的发病率非常高，并且会致人死亡。但是，这种疾病实际上是可以预防以及治愈的。所以，只要我们养成良好的生活习惯，并在发现症状时及时到正规医院检查，接受康复治疗，这种疾病很容易就会痊愈，而且也不会对我们的生活造成什么影响。