校园氛围与青少年的自杀意念/企图的联系
以及个体化心理辅导的作用对比

尹祚平

惠州市中心人民医院心理睡眠科 广东 惠州 516001

【摘 要】目的：研究分析校园氛围与青少年的自杀意念/企图的联系，并探讨个体化心理辅导的作用。方法：以2017年1月至2018年12月间我院收治的85例有自杀意念/企图的青少年患者作为研究对象，均为在校学生，通过我院自制的调查问卷了解其产生自杀意念/企图的原因，并分析校园氛围对患者的影响，然后采用个体化心理辅导对患者进行治疗并总结经验。 结果：青少年产生自杀意念/企图与不良的校园氛围之间有着较为明显的联系，占比从高到低依次为学习压力大、被孤立、被歧视以及个体自尊被忽视等；对85例患者采取个体化心理辅导后，其抑郁自评量表（SDS）、自杀风险自评量表（NGASR）评分相较于辅导前均有明显降低（P＜0.05）。结论：不良的校园氛围与青少年的自杀意念/企图有着较为明显的关联，学校、社会与家庭应加强对青少年的心理健康重视程度，个体化心理辅导能够有效的改善有自杀意念/企图青少年的心理健康。

【关键词】校园氛围；青少年；自杀意念；联系；个体化心理辅导

自杀是现代社会一个越来越严重的公共卫生问题[1]，自杀者的行为动机一般分为人际动机与个人内心动机，而目前我国关于青少年自杀的报道也在不断增加，董永海等人[1]的研究分析指出我国的中学生自杀意念报告率为17.7%，显示出青少年自杀意念是当前的一个十分严峻的社会问题。季成叶等人[2]的研究报道显示不良的校园氛围如学习压力大、孤独感等容易使中学生产生自杀意念/企图，张晓席等人 [3]的综述中显示出周围环境对于青少年抑郁情绪具有较大的影响，并且女性由于心理敏感性更强等原因而更可能产生抑郁情绪，提示不良的校园氛围可能导致青少年患上抑郁疾病进而产生自杀意念/企图，患有生理缺陷、遭遇重大变故以及孤独型等学生更容易受到不良校园氛围的影响而产生自杀倾向[4-6]，因此需要采取有效的预防与心理疏导措施改善有自杀意念/企图的青少年的心理健康水平。个体化心理疏导是临床常采用的一种心理护理方式 [7]，通过对患者进行针对性的、更加个性化的心理疏导，以尽量缓解患者的不良情绪并帮助其学会调节情绪，对于改善患者的心理健康水平有着较高的价值。本文就校园氛围与青少年的自杀意念/企图的关联以及个体化心理疏导的应用价值进行了研究，现对其详细内容报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月至2018年12月间我院收治的85例有自杀意念/企图的青少年患者，均为在校学生，年龄分布为14~22岁，平均（16.82±1.43）岁男性34例，女性51例，初中27例、高中42例、大学16例。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

首先与患者进行良好的沟通与交流，通过亲切的话语表达对患者的关心关怀，采用拉家常的方式增强患者对医护人员的信任感，之后再适时将我院自制的《自杀意念/企图调查表》发放给患者，为其讲解调查表中的填写事项、意义以及对心理治疗的价值，在患者填写完成后回收调查表并进行统计分析。调查表共设计三个大的调查板块，分别为校园氛围影响、家庭因素以及个人心理，其中校园氛围板块中有7个条目：教师因素、同学关系差、学习压力大、被歧视、被孤立、个体自尊被忽视以及男女情感问题，家庭因素中有8个条目：父母不关心、存在感低、监护人对待自己态度恶劣、父母关系差、家庭压力大、亲人离世、家庭自杀史、以及个人隐私感缺乏，个人心理中有5个条目：感到绝望、希望通过自杀解脱、逃避问题、严重叛逆心理、一时错误决定以及受到他人影响。每个条目设计3个选项：较高关联、较轻关联、没有关联。重点分析校园氛围与青少年自杀意念/企图的关系。

1.2.2 个体化心理辅导

在完成上述调查后，根据患者产生自杀意念/企图的原因与个人心理特点制定针对性的心理辅导方案，具体的实施方法如下：①在与患者本人进行沟通交流后，还需要向陪同人员了解患者的其他情况，例如近期表现、性格特点、爱好、人际交往情况等，尽量充分了解患者的相关信息，以利于把握心理治疗的突破口与要点，对自杀意念/企图较为强烈的患者，则通过小组讨论的方式制定护理方案；②由于青少年具有较强的可塑性[8]，且年纪较小的患者是非观、价值观正在形成，在与患者进行交流时要了解其心理述求，肯定患者的相关正确行为、认知，并纠正其错误认知，在进行心理辅导时不采用教科书式的语言以避免患者产生说教感而不愿继续接受心理辅导，同时应积极的寻求交流的话题点，多谈论患者感兴趣的话题以增强患者对于美好事物的向往，帮助情绪消极的患者树立奋斗目标而消除轻生意念/企图；③在与患者进行交流时，应使患者正确认识心理辅导，消除患者“接受心理疏导表明有精神疾病”此类错误认知，使其能够正确看待自己的心理健康问题并愿意持续接受心理疏导，告知家属不应在患者面前表现出过度紧张、过度关心的情况，尽量保持正常的态度，生活中注意加强对患者的正面鼓励，不因患者产生自杀意念/企图而对其进行指责；④若家庭因素是导致患者产生自杀意念/企图的主要原因，则需要与相关人员进行沟通与交流，指出其错误行为、认知以及对待患者的态度等，同时指导相关人员正确的与青少年的相处方式，讲解青少年的心理特点以及青春期生理、心理变化，使其能够正确的看待患者的心理健康问题并尽量改变自身的相关不良行为。

1.3 观察指标

在个体化心理辅导实施前后采用抑郁自评量表（SDS）与自杀风险自评量表（NGASR）评价患者的抑郁情况与自杀风险。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件对所得数据资料进行分析，t与x2检验，分别用（ x±s）与率（%）进行表示,P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

85例患者在经过个体化心理辅导后的SDS、NGASR评分有了明显的降低，辅导前后的分数差异有统计学意义（P＜0.05），其具体对比情况参见表1。

表1 85例患者实施个体化心理辅导前后的SDS、NGASR评分对比（x±s）

3 讨论

青少年自杀是目前公认的世界重大社会与公共卫生问题，而大部分产生自杀意念/企图甚至是实施自杀行为的青少年是在校学生。

校园氛围指的是在学校中能够被成员体验并影响其行为的一种相对持久而稳定的环境特征，良好的校园氛围有助于学生的积极成长与身心健康发展。在校园氛围中，存在着师生关系、同学关系、家校联系以及尊重多样性等元素，若校园中的学生所感受到的同学关系、师生关系等校园氛围越积极向上，则其遭受校园不良事件伤害的可能性就越低。

通过本次研究，可以发现校园氛围对青少年的自杀意念/企图有着较高的关联，高中生由于学历压力大而更加容易因此产生自杀意念/企图，李永占[15]的研究结果显示压力性事件对高中生自杀意念有着较大的关联，与本次研究的结果具有相似性，因此为预防高中生因学习压力大二产生自杀意念/企图，社会各界应加强对学生的心理健康关注，增加大学入学选拔渠道与方式，减轻高中生的学习压力与心理负担，并营造更加轻松愉快的校园氛围。

对产生自杀意念/企图的青少年采取个体化心理辅导，能够有效的缓解其抑郁情绪，并显著降低自杀风险，从而改善其心理健康情况，能够帮助青少年尽快回归正常的生活与学习，值得进行临床推广应用。

参考文献：

[1] 董永海, 刘芸, 刘磊,等. 中国中学生自杀相关行为报告率的Meta分析[J]. 中国学校卫生, 2014, 35(4):532-536.

[2] 季成叶, 陈天娇. 中学生自杀行为流行现状及其与心理-情绪障碍的关联[J]. 中国学校卫生, 2009, 30(2):112-115.

[3] 张晓席, 赛庆志, 王运良. 青少年抑郁的研究进展[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016(2):126-128.

[4] 董博, 卜秀梅, 宋艳丽,等. 个体化心理干预对社区D型人格老年人睡眠质量的影响[J]. 护理研究, 2015(10):3648-3649.

[5] 郭丽. 安阳市青少年自杀行为及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2016, 32(11):1520-1523.

作者简介：尹祚平(1962-9)，男，本科，民族：汉；籍贯:湖南邵东；职称：精神科主任医师;研究方向：主要从事精神科及心理疾病临床研究；

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