进展性脑梗死是怎么回事
胡 波
泸县中医医院 四川 泸州 646102
一般脑梗死患者在发病之前都会存在不同程度的头痛、头昏等症状，同时患者情绪会具有较大的波动起伏，注意力不能够集中，常常会发脾气，步态不稳定，且动作会相对笨拙，部分患者可能还会言语不清晰，在日常进食时，吞咽会有一定困难，我们在日常生活中一定要对这些症状表现引起高度重视，因为这些疾病发展到后期会越来越严重，情况严重的可能还会导致患者形成脑水肿等并发症，因此需要我们平时多加了解患病的主要原因是什么。相信大家对脑梗死疾病都听的比较多，但是对于进展性脑梗死听的可能比较少。那么进展性脑梗死是怎么回事呢？下面笔者就将详细介绍一些过于进展性脑梗死的知识。
1 什么是进展性脑梗死
进展性脑梗死在临床上属于急性脑梗死中一种比较常见而严重的临床亚星=型，大概占全部脑梗死患者的百分之三十到百分之四十。通常在进展性脑梗死发病之后，不仅患者的神经功能缺失会逐渐发生进展，同时患者的局限性脑缺血也会逐渐进展，且进展会呈现出梯式加重，一般进展能够持续六小时至数天。脑梗死一般会在动脉硬化的基础上发生，而影响动脉发生粥样硬化的树妖因素以及血栓形成的主要核心环节均为血小板，一旦动脉粥样硬化斑块在发生一定的破裂之后，内皮下的胶原组织就会暴露，之后在各种炎症细胞的浸润之下，同时在细胞因子的作用之下，血小板会在破裂处进行粘附，之后会活化并且释放凝血酶以及血栓素A2等等，导致血小板发生聚集，和纤维蛋白交联，进而发生血栓，最终导致动脉管腔狭窄，之后发生狭窄的血管腔又会导致血流速度减缓甚至停滞，因此会进一步加重管腔狭窄，严重甚至会导致管腔闭塞，最终导致梗死面积逐渐扩大。
2 进展性脑梗死的发病机制是什么
进展性脑梗死的发病机制相对复杂，一般可能会涉及以下几个环节：
2.1 原发动脉部位血栓发生一定蔓延，导致原本发生狭窄的血栓发生闭塞或者是增加了新的狭窄部位，也可能或者是侧支循环发生消失。
2.2 原发的梗死区部位发生脑水肿，且脑水肿发生了一定程度的扩散，进一步加重了神经功能的缺损。
2.3 患者血压发生降低，进而导致梗塞面积受低灌注压影响，发生进一步扩大。
2.4 患者在发生缺血性脑损伤后的氧自由基以及兴奋性氨基酸等均可以对神经功能缺损带来一定程度的影响，导致神经功能缺损加重。
2.5 患者的心肺功能、水电解质或者是酸碱平衡发生一定程度改变，亦或者是患者发生感染等，均可以对脑代谢带来一定干扰，进而加重神经功能缺损。
3 导致发生进展性脑梗死的原因是什么
3.1 不良的饮食习惯很容易会导致脑梗死的发生，特别是近几年我国经济的快速发展，人们的生活水平提高了不少，饮食习惯也发生了巨大的改变。部分人比较喜好偏食一些高热量高脂肪的食物。特别是对于年轻人来说，喜欢食用一些油炸类以及海鲜类的食物，同时在平时又严重缺乏体育锻炼，长此以往就容易导致机体里面的血管残留大量的垃圾，无法有效排除体外，进而就会导致机体中局部的血液循环受到不同程度的影响，久而久之部分人就会发生脑梗死现象，因此在平时生活中，大家一定要合理饮食，不偏食挑食，饮食均衡，做到荤素合理搭配，挑食平时适当参加一些体育锻炼，不仅可以增强体质，还可以预防各种疾病的发生。
3.2 我们都知道，动脉粥样硬化很容易导致发生脑梗死，由于动脉壁血管腔发生狭窄后，同时由于硬化斑块发生破裂后，血管内膜粗糙不平，容易导致血小板发生粘附聚集，同时加上机体血液黏度相对较高，血流速度较为缓慢，因此就很容易导致局部组织发生淤堵，这样就可能会诱发形成血栓，长此以往也就形成了我们说的脑梗死，因此我们平时一定要对这方面引起高度重视，如果一旦确诊患有动脉粥样硬化后，需要及时采取相应的治疗措施，听从医嘱及时用药治疗，以防病情加重。
4 如何防治进展性脑梗死
4.1 改善缺血性低灌注：导致急性脑梗死进展的一个主要原因就是缺血性低灌注。根据脑血管造影显示，个别患者的脑梗死颅内血管粥样硬化狭窄相当严重，在患者的梗死区的血液灌注可发生显著下降，侧枝循环效果不理想，血液流速过缓，血氧缺失可导致缺血半暗带发生不同程度的扩大进而加重脑梗死，因此通过长期的临床治疗总结出，对进展性脑梗死患者进行扩容治疗，可对其缺血性低灌注症状带来显著的改善作用，缓解病情发展。
4.2 改善血糖水平：通常进展性脑梗死患者在其急性期的时候，其血糖水平会发生一定程度的升高，增加无氧糖酵解，进而会导致患者发生脑细胞乳酸堆积，会在一定程度上加重缺血半暗带细胞的酸中毒，从而加重对脑细胞线粒体带来的损伤，最终会导致患者的脑细胞发生死亡。除此之外，血糖升高还会加重患者的血液高凝状态，导致患者机体血管里面的血流速缓慢，使得缺血梗死的面积进一步发生扩大，加剧脑水肿，进而导致患者病情发生持续性加重。因此对于急性期的高血糖，我们应该尽早采用胰岛素进行治疗控制，通常对于合并糖尿病疾病的进展性脑梗死患者，其空腹血糖控制在7.0mmol/L左右即可，餐后血糖控制在10mmol/L左右即可。对于没有合并糖尿病疾病的进展性脑梗死患者，其血糖水平控制在普通的正常标准就可以了。
4.3 防止医源性血压下降过快：在脑梗死患者群体中，其早期阶段通常都会伴有不同程度的血压升高，这是正常现象，属于机体对脑缺血产生的一种应激反应，可对侧枝循环的血流量带来一定的增加作用，有利于自我调节。但是需要注意的是，急性脑梗死相比于高血压，其对低血压的耐受力会相对较弱，血压如果过低的话，那么可能会在一定程度上影响侧枝循环，脑灌注不良，因此如果过度降压很有可能会导致缺血半暗带发生一定扩大，进而容易导致梗死发生进一步恶化。所以我们在脑梗死急性期的时候，切记不可过度降压，只有当平均脉动圧超过128mmHg的时候，才可以做进一步处理。
4.4 改善饮食：进展性脑梗死患者可以多食用黑木耳，因为黑木耳具有良好的降血脂以及抗血小板聚集的效果；同时还可以多食用山楂、芹菜根等，可有效降低血胆固醇。在饭后可以适当饮用五毫升食醋，这样有利于软化血管。饮食尽量以清淡营养为主，避免食用肥腻、辛辣、刺激性大的食物，可以多食用一些新鲜的瓜果蔬菜，同时做到戒烟戒酒等等，切记养成一个良好的饮食习惯，对任何疾病都有良好的改善以及预防作用。