孕期用药注意事项

张海燕

四川省广安市前锋区人民医院 四川 广安 638019

怀孕是女性人生中的大事之一，孩子是上天赐给大人们的礼物，准妈妈在孕期都希望自己的胎儿能够健康地发育成长。许多孕妇都知道怀孕期间使用药物会对胎儿造成一定的影响，孕妇用药以后，有些药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿，最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育，造成胎儿畸形与功能障碍。因此孕期用药应该十分慎重，也是相关学者、医护人员、孕妇及其家属重点关注的问题。

虽然我们不得不承认孕期用药有着这样那样的风险因素，但是孕期用药并不是完全有害无益的。比如孕期需要补充一些叶酸和多种维生素，以满足孕妇及其胎儿的营养摄入达到需求标准。有时孕妇患病本身的危害可能要远大于药物带来的副作用，这时候就必须要权衡利弊。有很大一部分孕妇因相关专业知识的缺乏、了解片面或错误认知，造成许多孕妇在怀孕期间患有疾病却因担心用药对胎儿造成伤害，从而拒绝接受药物治疗，导致病情不断恶化，对胎儿同样造成了不同程度的影响。要在医生的科学指导下，合理适度用药在很大程度上可以减少母体并发症给胎儿带来的潜在危险，保证母婴健康。因此，纠正孕妇对孕期药物治疗的错误观念，对孕妇和胎儿的健康有着重要的意义。学会合理用药，主要应注意以下几个方面：

1 避免不必要用药

在胎儿发育过程的不同阶段，其器官功能尚不完善，如用药不当，就会产生不良影响，为保证孕妇和胎儿的安全性，原则上要求孕妇应避免使用任何药物。但当有危及孕妇健康或生命的疾病时，则应于充分权衡利弊后使用，用药时应根据病情随时调整剂量，及时停药，必要时进行血药浓度监测。

2 尽量避免在妊娠早期行药物治疗

妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。在孕早期，若一般性病情或临床症状的实际情况允许推迟治疗，则尽量推迟到妊娠中晚期再接受药物治疗。

3 了解用药分级

A级：药物对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害。如适量维生素A、B1、B2、C、D等。但这一类药物若不遵照医嘱，有自行加大剂量等不规范用药行为的发生，仍然是危险的。

B级：药物对孕妇比较安全，对胎儿未有不良反应，基本无危害。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级：药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，人类实验尚未有证实报告，孕妇用药需权衡利弊，必要时可用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级：药物对胎儿危害有确切证据，一般情况下不允许使用，除非危及孕妇生命或造成严重后果。如硫酸链霉索、盐酸四环素等

X级：临床试验证实药物可使胎儿异常，在妊娠期间绝对禁止使用，如甲氨蝶呤、乙烯雌酚等。

4 孕期应在医生指导下用药

孕期若遇任何用药的问题，都应该向专业的医生或药师做咨询，切忌听信偏方、秘方等自行购买服用；能单独用药就尽量避免联合用药

5 掌握孕期用药基本要素

用药应严格遵循用药说明的剂量以及持续时间，注意及时停药；能单独用药就尽量避免联合用药；能用疗效肯定的药物，尽量避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药；用药要考虑带来的“后效应”，如服避孕药者，应停服3个月后，才可妊娠，孕晚期用药，应考虑产妇哺乳时对新生儿的影响；孕期用药应养成做好记录的习惯，以便需要时能明确地提供所服药物的资料，以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。

孕期用药时药物可直接作用于胚胎，由于胎儿的各系统处于未发育成熟的状态，暂未有排泄药物的机能，致使药物长期积留在胎儿体内，严重影响胎儿的健康发育。因此，孕期妇女及家人正确认知和掌握孕期用药的注意事项和相关知识，具有重要的实际意义。在怀孕期间如何安全、合理的用药同样应当成为医务工作者重点关注的问题，更好地为胎儿能够健康地发育和成长保驾护航。