补肺中药汤佐治慢性支气管炎疗效观察探讨

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1.新疆维吾尔自治区托克逊县维吾尔医医院 新疆 维吾尔自治区 830049；
2.新疆维吾尔自治区托克逊县维吾尔医医院 新疆 维吾尔自治区 830049；
3.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 新疆 维吾尔自治区 830049

【摘 要】目的：探讨慢性支气管炎应用中医补肺中药汤佐治的效果观察。方法：选取小儿慢性支气管炎患者随机对为研究组、对照组，对照组采用常规治疗，在对照组基础上研究组采用中医补肺中药汤佐治。对比两组临床疗效。结果：研究组的临床总有效率高于对照组；症状消失时间低于对照组， P＜0.05。结论：慢性支气管炎采用中医补肺中药汤佐治疗效显著，症状消失较快，适于在临床广泛推广。

【关键词】慢性支气管炎；中医；补肺中药汤；佐治；疗效

慢性支气管炎属中医学”“咳嗽”、”痰证”的范畴，此病是老年群体中较为多发的呼吸系统疾病。慢性支气管炎对人体的影响不局限于肺部，病情严重的患者可以并发肺气肿、肺心病、慢肺阻、呼吸衰竭等并发症，慢性支气管炎必须及时进行治疗。中医学认为[1]，慢性支气管炎的病机为肺气郁闭，治疗的关键在于扶正宣肺。为探讨慢性支气管炎采用中医补肺中药汤的临床效果，选取慢性支气管炎患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年12月至2018年12月，选取慢性支气管炎为研究对象，共80例，符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中慢性支气管炎的诊断标准。年龄61岁至83岁，平均年龄（71.9±5.4）岁；男46例，女34例；发病时间5-17年，平均病程（13.4±5.3）年。临床表现有：痰多、咳嗽、憋喘。随机分成研究组、对照组，每组40例，两组年龄、性别等有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

研究组和对照组患者都采用常规治疗，包括止咳、解痉、氧疗等。对照组采用阿奇霉素治疗，静脉滴注规格为阿奇霉素剂量30mg/Kg/d，滴注6d后连续口服同规格阿奇霉素7d。

研究组加用自拟补肺中药汤佐治，处方组成：灸麻黄，浙贝，生石膏，炙大黄，地龙，杏仁，鱼腥草，前胡，灸冬花，桔梗，各10g。咽喉痛加牛蒡子；痰多加鱼腥草；咳嗽重加紫菀。慢性支气管炎初期治疗重用菊花；急性期加连翘；缓解期加麦冬[2]。每日1剂，加水300ml，文火煎20分钟取汁150ml。每剂两煎，共300ml。7d一个疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效判定

显效：咳嗽、痰多、气喘症状显著减轻，肺部哮鸣音明显减少；有效：咳嗽、痰多、气喘症状有所减轻，肺部哮鸣音有所减少；无效：咳嗽、痰多、气喘症状无缓解或加重。有效率=显效+有效/总例数

1.4 统计学方法

数据利用SPSS19．0分析，计量资料t检验；计数资料方差检验。P＜0.05显著差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比

对两组患者临床疗效发现，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。见下表1。

表1 临床疗效

2.2 两组症状消失时间对比

研究组的症状消失时间显著低于对照组，P＜0.05。见下表2.

表2 临床症状消失时间

3 讨论

慢性慢性支气管炎对于气管、支气管黏膜有严重损伤，可以导致气道阻塞，可见肺部大片阴影和胸腔积液。严重患者可以出现慢性呼吸窘迫综合征。西医治疗慢性支气管炎多使用抗生素，较为常用的抗生素是阿奇霉素，具有较高的血药浓度，所以可以快速起效，减轻慢性支气管炎症状。但是，阿奇霉素不能够在肺泡上皮和炎症细胞处大量聚集，对于肺部内部的炎症改善效果欠佳，同时具有胃肠道显著不良反应，因此不推荐慢性支气管炎大量使用阿奇霉素[4]。慢性支气管炎应用抗生素治疗可以快速有效杀灭病原菌，但是如果长期使用抗生素会引起耐药反应，从而影响后续的治疗效果。

中医认为慢性支气管炎的发病是由于肺气虚损、卫表不固，导致生痰壅肺，治疗应培土生金。中医补肺中药汤具有悠久的治疗历史，本次研究采用的中药方成分包括：炙麻黄，浙贝，生石膏，炙大黄，地龙，杏仁，鱼腥草，前胡，冬花，桔梗等。麻黄、大黄为君。大黄有清热解毒、通里攻下的疗效，驱肺热毒从大便排出[5]。现代药理学证实，麻黄有解热发汗、松弛平滑肌、镇咳、祛痰等作用；石膏、鱼腥草为臣药，石膏清泄肺热、辛散解肌。浙贝清热化痰，佐以杏仁清肺平喘。地龙清热通络、现代药理认为可对抗组胺、起到平喘作用。连翘解毒散结，前胡降气化痰，款冬花化痰止咳，桔梗开宣肺气。以上各药配伍腑气通，热毒清。采用中医补肺中药汤，对于不同慢性支气管炎发展时期采用不同药物，初期慢性支气管炎治疗关键在于疏风清热，急性期治疗关键为清热解毒，缓解期治疗重用养阴润肺药物。通过补肺中药汤能够达到对症治疗的作用，不仅能缓解症状，而且标本兼治，临床疗效较为理想。本次研究显示，研究组总有效率高于对照组；研究组的症状消失时间低于对照组， P＜0.05。

综上所述，慢性支气管炎采用中医补肺中药汤疗效显著，症状消失较快，适于在临床广泛推广。

参考文献：

[1] 胡斌.健脾益肺化痰汤佐治36例慢性支气管炎急性加重疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(6).：112-113．

[2] 姚友东.补肺汤联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿慢性支气管炎（肺气虚弱）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017(10):41-43.

[3] 李海山.中药汤剂联合西药治疗慢性支气管炎的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(18):200-201.

[4] 石伟平.中西药合用治疗慢性支气管炎临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(12):48-49.

[5] 吴岚．中医补肺中药汤慢性支气管炎疗效观察[J]．中外医疗，2015：（01）：198-200．