持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用探究

周 琴

泸州市中医医院 四川 泸州 646000

【摘 要】胸外科是医院医疗系统中的重要构成部分。医疗技术的提升，在客观上提高了护理工作的专业性，增大了护理工作的复杂性，而实施持续质量改进是提高护理工作质量的重要渠道。文章结合护理工作经验，浅谈持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用探究。

【关键词】持续质量改进；胸外科护理；护理管理

作为临床上的一大分支，胸外科临床疾病较为常见。现代社会，随着社会经济以及社会思潮的多元化发展，人们的健康意识不断提高，同时对医疗护理服务工作提出了更高的质量要求。

1 胸外科护理工作分析

胸外科患者在住院治疗期间，因患者自身原因及护理方面的不足之处，从而出现的护理消极现象较多，如患者压疮、患者坠床、患者跌倒、导管脱落等等。[1]引发压疮现象出现的原因较多，如患者自身行动能力的缺失，不遵从或者是不配合护理工作人员的安排与指示等，但是，患者出现压疮也可能是因为病房环境不佳，如床单潮湿、污垢、褶皱，或者是未能按时为患者翻身等。患者跌倒，除患者因病痛导致身体机能下降的自身因素外，也可能是因护理工作中缺乏相应的保障措施。因此，激发护理工作人员的主人翁意识，发挥其主观能动性、自主性，从而才能有效提高护理质量，促进患者早日康复。

2 持续质量改进在胸外科护理质量管理中的应用

胸外科护理工作中，持续质量改进的应用是建立在全面质量管理的基础之上，重视护理工作中的环节管理、过程管理。首先，确认问题。护理管理人员应成立CQI小组，护士长担任小组长，护理工作人员充任组员。护士长应结合组员的实际情况，如工作态度、护理技能、知识基础等，为护理工作人员量体裁衣，制定出长期且科学的培训计划。在培训过程中，培训内容包括CQI实施原则、实施方法等。胸外科护理的理论知识、实践能力以及工作热情等，均是培训时需要重点涉及的部分。理论知识与工作实践之间存有显著性的差异，事实上任何学科在运用于实践方面时，均会程度不一的存在这一现状，而作为胸外科护理工作人员，在掌握了理论知识的基础上，更需要多观察，学习并养成良好的观察习惯，培养突出的观察能力，敢于质疑问难，面对异常生命体时要多问为什么，多与同伴、护士长等交流沟通，从而才能不断积累经验、知识，护理专业能力才能取得全面而深入的提升 [2]。除了专业护理技能以外，针对于护理风险意识的培训也不可或缺。

其二，制定计划。护理工作中的持续质量改进应用，决定了护理工作的开展没有固定统一的标准和运行模式。简单的说，护理工作人员应主动出击，全面而仔细观察护理工作中出现的不足，并及时的整理、反馈，发挥集体的力量，集思广益，找寻到最优的问题处理方案和改进措施。持续质量改进的实施，要求护理工作人员摒弃传统护理工作中“等”、“靠”、“要”的思想，热情为护患服务，主动询问患者，围绕患者为中心，从而才能不断改进护理工作中的不足之处。患者是护理工作的主体，因而对患者进行评估十分必要，如患者的病情程度、身体机能、健康恢复状况、接收能力、行为能力及性格秉性等等。在具体工作中，可在床位悬挂出相应的标识牌或者是警告牌，如老年患者因身体机能衰退而导致行为能力丧失，这类患者需重视其压疮现象的出现。对患者的护理安全隐患作出相应的评估后，护理工作人员即能做到心中有数，高效的开展护理工作，提高患者的满意度。

其三，实施。在实施环节，每天早晨在护理工作开展之前，应组织晨会，并就每位工作人员提出的CQI计划作出讨论。在交接班的过程中，应处理好相应的工作事项，当发现护理工作中的问题后要及时记录、汇报。在每天的晨会中，为最大限度提高护理工作人员的参与程度，可通过抽签的形式，随机选择出一位会议负责人。随机选择出的会议负责人需要做好以下几个方面的工作：一方面，会议负责人需要组织晨会，熟悉晨会开展的流程，并确保每个环节均能有条不紊的运行；另一方面，会议负责人作为晨会的“中心”，应主动提出一个及以上护理工作中存在的问题。归根结底，胸外科护理工作中提升护理工作质量，是一个不断发现问题、思考问题、分析问题及解决问题的动态过程 [3]。持续质量改进，其核心点在于持续性，而持续性需要护理工作人员全程投入，从而才能在护理工作中不断深入，透过护理工作中的表面现象，抓住问题的关键所在。

其四，评价。在护理工作中，应开展长期评价、定期评价及不定期评价相结合的评价模式。长期评价，其实质是持续质量改进应用后，对护理工作人员一个较长阶段的工作总结。定期评价，顾名思义，即是以某个时间段为依据，考核护理工作人员对计划的落实情况；而不定期评价，则以突击检查的方式，考核护理工作人员的护理工作状态、工作能力、专业素养等。持续质量改进在胸外科护理工作中的应用，需要完善对护理工作人员的工作评价。评价是完整工作系统的重要一环[4]。为此，评价也是对持续质量改进在胸外科的应用起到了“承上启下”的良好作用。

3 结语

不言而喻，胸外科护理工作不仅工作强度较大，护理工作内容复杂，且带有十分明显的专业性特征。持续质量改进的应用，循序渐进的改进护理工作中的不足，不断提高护理工作质量。作为护理工作人员，应树立终身学习的意识，加强学习，如业务学习、床头教学、护理查房、实践操作等。从理论及实践方面夯实护理工作人员的专业素养，才能确保护理工作与患者之间信息对称性，才能在护理工作中规避风险因素，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献：

[1] 陈博. 持续质量改进在结核性胸外科健康教育中的应用效果观察[J]. 中国卫生产业, 2015,19(24):156-158.

[2] 唐心蔚. 胸外科护理纠纷产生的原因及防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版, 2014,37(19):171-171.

[3] 范丽珍. 持续质量改进在胸外科护理安全管理中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2018,21(11):157-158.

[4] 杨梅. 持续质量改进在结核性胸外科健康教育中的应用效果分析[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(18):37-39.