探讨优化吸痰方式在重症颅脑损伤气管
切开护理中的应用效果

孙露露

延安大学咸阳医院神经外科 陕西 咸阳 712000

【摘 要】目的：分析探讨优化吸痰方式在重症颅脑损伤气管切开护理中的应用效果。方法：选取本院收治的70例重症颅脑损伤气管切开患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年09月-2019年10月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组35例和研究组35例。其中参照组给予常规吸痰方式，研究组给予优化吸痰方式，比较两组患者的动脉血氧分压变化情况及并发症发生情况。 结果：护理前两组患者的PaO2指标和PaCO2指标均基本一致（P＞0.05），护理后研究组患者的PaO2指标明显高于参照组（P＜0.05），PaCO 2指标明显低于参照组（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率明显低于参照组（P＜0.05）。 结论：在重症颅脑损伤气管切开患者的临床护理中应用优化吸痰方式能够显著改善患者的动脉血氧分压指标，能够有效减少患者并发症的发生，具有推广价值。

【关键词】优化吸痰方式；重症颅脑损伤；气管切开；护理效果

颅脑损伤指的是在暴力直接或者是间接的作用之下，致使头部发生颅脑组织损伤，以格拉斯哥昏迷记分法为基础，将再次昏迷的患者定义为重症颅脑损伤[1]。气管切开处理是重症颅脑损伤患者在临床上的治疗环节之一，在气管切开以后进行有效吸痰方式有着非常重要的意义。但长时间的临床观察和研究表示，常规吸痰方式在探视不清晰的情况下，很容易导致气管纤毛流失，会增加肺部感染发生的概率。本次研究主要以重症颅脑损伤气管切开患者为中心，就优化吸痰方式的应用效果进行观察探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的70例重症颅脑损伤气管切开患者开展本次试验研究，纳入时间为2018年09月-2019年10月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组35例和研究组35例。其中参照组有男18例，女17例，平均年龄为（49.87±4.19）岁；研究组有男19例，女16例，平均年龄为（49.35±4.78）岁。组间资料对比结果为（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1参照组

该组患者给予常规吸痰方式，主要包括对气道进行充分湿化以后，给予患者吸入2min的高流量氧气，置入吸痰管深度约15-20cm，每次吸痰时间为10-15s。

1.2.2研究组

该组患者给予优化吸痰方式，主要内容有：①纤维支气管镜灌洗吸痰：吸痰管型号为Fr12，气管切开套管型号为BMS，给予患者吸入10min的高流量氧气，常规滴入2-3ml的2%利多卡因；以纤维支气管为基础，将吸痰管通过支气管套管置入与两侧支气管，进行吸痰处理。对于痰液过于黏稠者或者是痰痂形成者可进行局部灌洗吸痰处理，灌洗总量需低于100ml，吸痰时间需低于10min，在吸痰过程中需将床头抬高至30-45°。②浅部吸痰:适用类型为存在吸痰指征但是无须使用纤维支气管镜灌洗吸痰的患者，将吸痰管置入患者气道，深度需低于13cm，高于气管套管约1cm，展开常规吸痰操作。

1.3 观察指标

评估两组患者的动脉血氧分压变化情况，检测并记录两组患者护理前后的PaO2指标和PaCO2指标，其中PaO2指标与护理效果成正比例关系，PaCO2指标与护理效果成反比例关系；评估两组患者的并发症发生情况，观察并记录两组患者发生并发症的例数，并发症发生率=（肺部感染例数+高热例数+黏膜出血例数）/总例数×%。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析处理，以t检验进行组间比较，用均数（x）、标准差（S）描述计量资料；以x2检验进行组间比较，用频数（n）、构成比（%）描述计数资料，当组间差异性为（P＜0.05）时证明具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者动脉血氧分压变化情况

护理前两组患者的PaO2指标和PaCO2指标均基本一致（P＞0.05），护理后研究组患者的PaO2指标高于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），PaCO 2指标低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者动脉血氧分压变化情况对比[n，(x±s)]

2.2 比较两组患者并发症发生情况

研究组患者的并发症发生率低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

重症颅脑损伤患者在临床上常见的表现有意识障碍、恶心、癫痫发作、感觉障碍、偏盲、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语等，其中对于颅底骨折患者来说还可能出现鼻漏、脑脊液耳漏等现象，对于脑干损伤的患者来说还可能出现去大脑强直、呼吸循环障碍等现象，严重情况下会危及到患者的生命安全[2]。

展开有效的吸痰方式对重症颅脑损伤气管切开患者的临床治疗来说意义重大。PaO2这一指标能够明确反映出患者的具体缺氧程度，PaCO2这一指标含量的上升则会增加脑水肿、颅内高压等发生的概率[3]。给予重症颅脑损伤气管切开患者优化吸痰方式，以纤维支气管镜指导为基础，有效应用支气管套管，根据患者实际情况配合以浅部、深部吸痰处理，能够有效帮助患者清除分泌物和误吸物。本次研究结果表明护理前两组患者的PaO 2指标和PaCO2指标均基本一致（P＞0.05），护理后研究组患者的PaO2指标明显高于参照组（P＜0.05），PaCO2指标明显低于参照组（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率明显低于参照组（ P＜0.05）。说明优化吸痰方式的应用有利于促进重症颅脑损伤气管切开患者临床吸痰工作的顺利展开，更具安全性和实效性。

综上所述，在重症颅脑损伤气管切开患者的临床护理中应用优化吸痰方式能够显著改善患者的动脉血压分压指标，能够有效减少患者并发症的发生，具有推广价值。

参考文献：

[1] 李建民. 重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J]. 医学信息, 2015, 28(8):98-99.

[2] 陈晓艳, 曹玲. 重型颅脑损伤气管切开患者不同吸痰方法的护理探讨[J]. 南通大学学报(医学版), 2018,38(05):56-57.

[3] 王宏霞. 不同吸痰方式在重型颅脑损伤气管切开护理中的应用效果[J]. 中国药物与临床, 2018,18(12):181-182.