循证护理在预防血液透析中低血压发生的临床价值探讨

申萌萌

联勤保障部队第九八八医院 河南 郑州 450000

【摘 要】目的：探究循证护理在预防血液透析中低血压发生的临床价值探讨。方法：对我院2018.1-2018.12收治的80例血液透析患者展开对照研究，将其分为观察组（循证护理）与对照组（常规护理）各40例，分组方法为随机数字表法，探讨实施不同护理对预防血液透析中低血压发生的临床价值。结果：研究对象在低血压发生率上进行对比，观察组（2.50%）显著比对照组（15.00%）低（ P＜0.05）。结论：将循证护理应用于血液透析患者后，可显著降低低血压发生率，维护患者健康，此方法值得应用与推广。

【关键词】低血压；循证护理；血液透析；临床价值

近年来随着肾内科的患病率的不断增加，比较常见的有肾衰竭、尿毒症等，大多需要接受血液透析（下简称血透）治疗，通过血液透析有助于排出体内代谢废物，减轻肾脏负担，延长终末期肾脏病患者生命周期[1]。在血透治疗过程中，如果不加注意，将很容易出现低血压问题。透析时低血压有着较高的发生率，不仅会对血液透析的效果造成影响，而且还会危及到患者健康，给患者带来较大困扰[2]。本研究采用循证护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所纳入的研究对象均经过我院伦理委员会批准与患者知情同意，均为我院2018.1-2018.12所收治，以随机数字表法将我院80例血液透析患者分为观察与对照两组各40例，研究对象基线资料对比均无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1一般资料对比（n=40）

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括患者的饮食管理、用药管理、症状管理、健康宣教及心理护理等。观察组在此基础上给予循证护理，具体如下：对患者病史、年龄、性别等基本资料进行处理，并合理评估，了解每位患者自身的情况。采用循证护理理论对血液透析过程中低血压发生的原因，再根据相应原因采取适当措施。加强对患者生命体征的监护，如果是重症患者，则需每隔15min进行监测，当患者收缩压＜90mmHg时，便可视作低血压，需及时采取适当措施进行处理。指导患者取平卧位，给予患者低流量吸氧，并根据患者实际情况对血液透析速度进行调整，适当增加透析液中钠的含量，静脉注射生理盐水，如有必要可使用升压药。在进行血液透析前，须对患者所需生理盐水量进行计算，对透析的脱水量以及流量进行控制，设置合适的超滤量。指导患者禁食、适当饮水，进而控制患者血压。

1.3 观察指标

对比研究对象低血压发生情况，低血压判断指标[3]：舒张压<60mmHg或收缩压＜90mmHg，伴随一定的恶心、呕吐、眩晕、胸闷、面色苍白、呼吸困难。

1.4 统计学处理

统计学处理全文数据使用SPSS19.0统计软件进行计算，计数资料与计量资料分别采用t检验及x2检验，计数资料用百分比表示，计量资料以（均数±标准差）表示，最终以P值是否小于0.05判定其有无统计学意义。

2 结果

研究对象在低血压发生率上进行对比，观察组（2.50%）显著比对照组（15.00%）低（P＜0.05），参考表2。

表2 对比研究对象低血压发生率[n（%）]

3 讨论

随着各类终末期肾脏疾病的患病率逐年升高，选择血液透析治疗的患者越来越多，其虽能有效延长患者的生存期，在一定程度上缓解患者临床症状。对于血液透析患者来说，经常会出现各种相关并发症，而低血压就是其中较为常见的一种，导致血液无法顺利开展，给患者生命造成严重的威胁[4]。

低血压是透析患者常见并发症，但由于个体差异，导致低血压的原因也有所不同。因此，在透析治疗中，应根据患者实际情况进行针对性治疗，以减少低血压的发生。循证护理是把问题作为护理的出发点，结合相关研究成果和临床经验，同时结合实际需要，其主要目的是解决患者的问题，并为患者提供经过论证和有针对性的护理措施[5]。本次研究结果表明，研究对象在低血压发生率上进行对比，观察组显著比对照组低（P＜0.05），分析原因：循证护理是一种有组织、有计划的护理方法。在此护理过程中，护理人员有效地结合临床护理计划、各种科学研究理论以及患者生理和心理需要，发现相应的护理依据，从而制定出系统的、科学的个人护理措施，根据患者实际情况，对患者进行综合护理，从而减少护理过程中的风险和隐患。在透析过程中，密切观察和记录患者生命体征，积极询问患者感受，准确记录。一旦发现患者有降压倾向，应及时采取有效措施加以应对。如有必要，应积极联系主治医师讨论解决方案。密切观察和记录血液透析过程中患者穿刺部位是否有红肿、热痛、出血等情况，并及时发现和处理。本研究结果表明，循证护理则能较好抑制血液透析过程中低血压的发生，维护患者健康。

综上所述，对血液透析患者采取循证护理后，可显著降低低血压发生率，此方法可广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 黄琪,刘曼,杨龙娜,等.循证护理在血液透析低血压患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(2):56-58.

[2] 金辉.维持性血液透析患者低血压观察与循证护理[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(5):548-549.

[3] 王晓影,蒋蔚,万小琴,等.预防性护理在降低血液透析患者透析性低血压发生中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(22):38-40.

[4] 殷淑青.分层护理干预对血液透析相关低血压的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(12):1663-1665.

[5] 鲁秀娟,戴劲芳.预防性护理干预对血液透析中低血压患者的影响[J].贵州医药,2016,40(4):437-438.