血液灌流救治小儿急性中毒的应用
与护理方式临床效果分析

漆玲玲

安徽省儿童医院肾内科 安徽 合肥 230000

【摘 要】目的：研究讨论对小儿急性中毒患者采用血液灌流的方式进行救治的护理效果。方法：将我院2016年1月～2018年12月期间接诊的80例急性中毒小儿患者随机分配为对照组和观察组，每组各40例。两组小儿患者均采取血液灌流的方式进行抢救，对照组采取常规急诊护理措施，观察组采取综合护理措施，将两组小儿患者的抢救效果及护理满意度进行比较分析。 结果：观察组患者的抢救效果明显优于对照组患者，P＜0.05；观察组患者的护理满意度程度明显高于对照组患者，P＜0.05，差异均具有统计学意义。结论：对急性中毒的小儿患者，在血液灌流的基础上采取综合护理措施，抢救效果更加明显，具有重要的临床意义和价值，值得大力推广和应用。

【关键词】小儿急性中毒；血液灌流；护理

三岁以下孩童由于好奇心较重，容易将部分有毒物质摄入体内，如不及时救治，很容易产生生命危险。血液灌流是目前我国治疗急性中毒最有效的治疗方法，治疗时间越早，治疗效果越好。血液灌流的治疗方法并不复杂，主要是通过将患者体内的血液排出体外，通过一种具有解毒效应的吸附装置，清除患者体内的有毒物质，达到血液净化的作用。本文将对此进行研究和讨论，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月～2018年12月期间接诊的80例急性中毒小儿患者，其中男童48例，女童32例，年龄范围在1～4岁。采取随机分配的方法将小儿患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男童22例，女童18例，平均年龄（2.1±0.3）岁；观察组中男童26例，女童14例，平均年龄（2.3±0.4）岁，P＞0.05，差异无统计学意义。所有参与此次研究的患者及其家属均签署知情同意书，并经过医院伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组采取常规急诊护理措施。

观察组在对照组的基础上，采取综合护理措施，血液灌流及护理内容如下：

（一）血液灌流的方法

（1）依据患儿体重，对留置针规格予以选择，对患儿的中心静脉置管进行穿刺，准备0.5mg/ml淡肝素盐水备用；

（2）利用无菌血液透析导管，将患者的锁骨下静脉置管或股静脉作为引出血液的一端；

（3）正确连接所有管路，准备500ml浓度为5%葡萄糖，2000ml生理盐水，60mg肝素钠，500ml生理盐水，100mg肝素钠，500ml盐水，预冲速度设置为150ml/h，闭式循环速度设置为200ml/h，同时将灌流器内的气泡排出；

（4）准备加肝素钠6000U/L和3000ml浓度为0.9%的氯化钠，将管路输满并持续二十分钟。

（5）开启血泵治疗，将灌流速度控制在每分钟40～100ml，首剂肝素控制在每公斤50～100U，后续需持续追加剂量。另针对已无出血情况的患者，可采用鱼精蛋白进行中和治疗；

（6）每次治疗时间为两个小时，其中，每间隔两小时更换一次灌流器；后续治疗需依据患者病情决定。

（二）综合护理措施

（1）出血、凝血护理

血液灌流在造成患者血液粘稠度降低的同时，还会造成凝血功能的下降。因此，一旦发现患者有出血倾向，应立即遵医嘱对肝素量进行调整。

（2）生命体征护理

密切监测患者的体温、心电图等生命体征，如患者出现呕吐时，应将其头部偏向身体一侧，避免患者出现窒息情况；如患者处于昏迷状态，应做好一切安全防护措施，随时做好抢救准备。

（3）器械护理

在对患者进行血液灌流时，应对患者的血液通路进行反复确认，确保通路畅通且固定状态良好。

（4）感染护理

血液灌流的治疗应严格遵守无菌操作规范执行，确保空气的流通和清洁、使用材料的干燥及器械的严格消毒等一系列措施。

1.3 观察指标

（1）将两组患者的护理效果进行比较；

（2）将两组患者的护理满意度进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件对本次数据进行相关统计和分析，计数资料采用（%）表示，数据资料采用（x±s）表示，采用x2和 t值进行数据检验。若P＜0.05，则本次数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的护理效果比较（%）

组别	n	完全治愈（%）	明显好转（%）	死亡（%）	总治愈率（%）
对照组	40	5（12.50%）	33（82.50%）	2（5.00%）	38（95.00%）
观察组	40	18（45.00%）	22（55.00%）	0（0%）	40（100%）*

注：*与对照组比较P＜0.05。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者对医院的护理满意度明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较（%）

组别	n	十分满意（%）	满意（%）	不满意（%）	总满意度（%）
对照组	40	5（12.50%）	19（47.50%）	16（40.00%）	24（60.00%）
观察组	40	15（37.50%）	23（57.50%）	2（5.00%）	38（95.00%）*

注：*与对照组比较P＜0.05。

3 讨论

小儿急性中毒患者大多病情发展迅速且凶猛，血液灌流作为应用范围最广泛的血液净化方法，其独特的优势和重要性不言而喻。在对患者实施救助的过程中，应严格落实五大管道监测、五大平衡监测、五大生命体征监测的三五原则。在采取常规急诊护理的基础上，采取出血凝血护理、生命体征护理、器械护理、感染护理的综合护理措施，可以大大提高抢救成功率，减少并发症的发生。

本次调查研究结果显示，观察组患者在护理效果及护理满意度方面明显高于对照组患者，P＜0.05，差异均具有统计学意义，治疗及护理效果显著，值得临床大力推广和应用。

参考文献：

[1] 袁昌秀,郑利.对急性中毒患者进行血液灌流与细节护理的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15( 7) :185-186.

[2] 陈芳,周丽,王小梅,等.急救护理流程改善在儿童急性中毒血液灌流中的应用[J].海南医学,2016,27( 8) : 1374-1376.