护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的
应用体会

涂 俊

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430000

【摘 要】目的：总结护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓所取得的护理效果。方法：选择我院在2017年3月~2019年5月诊治的下肢骨折患者90例作为研究对象，患者均采取手术指标，将患者平均分为观察组和对照组，每组45例。观察组选择护理干预进行预防，对照组给予常规护理，对比两组患者的康复时间和术后并发症的发生率。 结果：观察组下床时间和住院时间均少于对照组，术后并发症发生率低（P＜0.05）。结论：护理干预可显著降低下肢骨折术后并发深静脉血栓的发生几率，取得了积极的预防效果，可促进患者康复，预后更加安全，值得应用。

【关键词】护理干预；下肢骨折；深静脉血栓；预防体会

下肢深静脉血栓是下肢骨折术后最常见最严重的并发症，由于骨折术后需绝对制动和静养，影响下肢静脉回流，静脉中形成血栓凝块出现栓塞，导致全身静脉障碍。下肢静脉血栓的症状表现为下肢肿胀、压痛、静脉曲张等，严重可引发脑栓塞和肺栓塞等危险情况，影响患者愈后和生命安全。下肢骨折手术后护理需对肾静脉血栓进行预防，早发现早治疗[1]。本文分析护理干预在预防下肢骨折术后患者并发深静脉血栓所取得的效果，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究选择在2017年3月~2019年5月整治的下肢骨折患者90例，患者疾病类型如下：胫骨骨折48例，股骨骨折42例。患者均采用手术治疗，意识清楚，同意参与研究。按照双色球分组方式，均分为观察组45例和对照组45例。观察组中男女比例23:22，平均（48.2±0.6）岁；对照组中男女比例24:21，平均（49.6±0.3）岁，患者性别、年龄等数据相比P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1对照组

对照组进行常规护理，术后进行常规抗感染和抗凝药物治疗，按摩下肢；密切观察下肢的皮肤变化，测量周径；指导患者进行小范围活动，将患肢抬高，促进下肢静脉循环。

1.2.2观察组

观察组患者实施护理干预，方法如下：①健康宣教。开展疾病知识宣传，增加患者对自身疾病、治疗和预后的认识，告知治疗注意事项，提升患者的康复意识。重点宣讲术后并发症的种类、危害性、危险因素和防范措施等。鼓励患者主动参与，提升护理依从性[2]。②心理干预。重视患者情绪和心态疏导，术前进行沟通，缓解患者的紧张、焦虑等情绪，使患者以平稳的心态面对治疗，增强康复信心。术后给予看电视、听音乐等转移对负面情绪的注意力，保持良好的康复心态。③手术风险评估。术前全面评估患者的营养状态、体质和对手术的耐受性，加强对并发症高危因素的预防。提前进行床上翻身和排泄训练，为术后康复奠定基础，减少术后便秘、尿潴留等并发症。④康复训练。患者术后恢复较好时进行康复训练，讲解锻炼原则、时间和强度等，从被动锻炼过渡至主动锻炼 [3]。术后5h可进行踝关节背屈、小腿关节内屈外翻等；术后1~2d进行小腿顺时针和逆时针环转。按摩足部腓肠肌，并用湿毛巾热敷，促进静脉回流[4]。⑤饮食护理。补充钙质和营养元素，避免使用高脂肪、油腻食物，多饮水，降低血液粘稠度。

1.3 护理指标

对比两组患者的康复时间，主要记录患者的下床时间及住院时间；统计两组患者术后深静脉血栓的发生率，综合评定护理预防效果。

1.4 统计学方法

护理研究选择软件SPSS19.0对数据进行分析处理，并对组件数据进行检验，计量资料表示为（x±s），t检验差异，计数资料表示为（n,%），x2检验差异，只有当 P＜0.05时可认定数据对比有意义。

2 结果

2.1 康复时间

观察组下床活动时间短，住院时间短，组间数据对比有意义，详见表1。

表1 两组患者康复时间数据对比（n，x±s）

2.2 并发症

观察组术后出现2例深静脉血栓并发症，发生率为；对照组术后出现9例深静脉血栓，发生率为，观察组并发症发生率低，组间数据对比P＜0.05，x2=18.39。

3 讨论

下肢骨折是常见骨科急症，需给予手术治疗。下肢深静脉血栓是下肢骨折疾病最常见的并发症，不但影响患者恢复，严重可引发肺栓塞等危险情况，危及生命安全。临床护理研究发现，对下肢骨折手术治疗的患者实施有效的护理干预可减少并发症，提升康复效果。

在本次研究中，观察组患者给予护理干预，对那种患者进行常规护理，经过护理以后，观察组患者康复时间短，术后深静脉血栓发生例数少，组间数据对比有意义，表明护理干预可预防下肢骨折术后并发深静脉血栓，护理价值高。护理干预属临床护理新模式，基于护士丰富的医学知识和临床判断能力，以患者疾病康复为目标，通过采取有效措施进行干预，缓解患者病痛，提升生活质量。护理干预包含基础护理、健康教育、心理护理和康复护理等，多种有效措施均可明显改善患者病情，发挥预防并发症的效果。护士要加强与患者的沟通，宣传疾病知识，疏导不良情绪。密切关注患肢皮肤颜色，对高危风险人群进行重点观察 [5]。鼓励患者接受早期活动，促进下肢深静脉血液循环。增加膳食纤维，饮食要减少油脂和脂肪的摄入，避免血液粘稠。护患之间的交流有助于患者信任护理，主动参与术后康复训练中，从被动转为主动，提升康复训练效果。

综上，在下肢骨折术后进行护理干预可显著降低下肢深静脉血栓发生风险，促进患者疾病早期康复，值得应用。

参考文献：

[1] 郭寰.下肢骨折创伤后患肢肿胀的护理进展[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):17-19.

[2] 罗淑红.下肢骨折深静脉血栓的预防和护理效果分析[J].中外医学研究,2017,15(23):64-65.

[3] 张萌.下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防及护理要点研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(18):146-147.

[4] 李晓红.围手术期护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(52):83+85.

[5] 刘晓菊,张琼.老年患者下肢骨折术后DVT发生的影响因素分析与护理干预对策[J].护理实践与研究,2019,16(16):74-75.