Orem自理理论对老年骨质疏松患者的护理效果分析
王延辉 惠 艳
宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000
【摘 要】目的：研究Orem自理理论对老年骨质疏松患者的护理效果。方法：选择骨质疏松患者120例，随机将其分为对照组60例，观察组60例，对照组实施常规护理，观察组在不实施常规护理的基础上实施奥瑞姆自理理论护理，比较两组护理效果。结果：对照组干预前后ALP、BGP、CTX-1、运动效能、摄钙效能对比无明显差异（ P＞0.05），观察组干预前后ALP、BGP、CTX-1、运动效能、摄钙效能对比，存在差异显著（P＜0.05）。结论：运用Orem自理理论能够有效提升老年骨质疏松患者的护理效果。
【关键词】奥瑞姆；自理理论；骨质疏松；护理
老年人的骨量有所下降，骨代谢相对来说处于失衡状态，患者容易被轻微的外力所影响，容易出现严重的骨折。在常规药物治疗的基础上，有针对性的实施护理干预可以维持骨代谢的平衡，减轻骨质疏松。奥瑞姆自理理论主要包括的学说有：护理系统、自理缺陷学说、自理学说构成[1]。这个过程主要强调患者能够积极的参与到护理工作中。我们对我院2017年4月-2019年4月收治的患者实施相关护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从本院选取2017年4月-2019年4月收治的老年骨质疏松患者120例，随机将其划分成两组，分别为对照组、观察组各60例。对照组男23例，女37例，年龄60~70岁，平均（42.8±2.3）岁；观察组男25例，女35例，年龄60~70岁，平均（42.6±2.1）岁；所有患者没有运动方面的障碍，可以使护理计划无障碍完成，依存性较高。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括合理饮食、指导用药、观察病情、加强基础护理、康复训练等。
观察组在对照组基础上实施奥瑞姆自理理论护理：
1.2.1 完全补偿性护理
该阶段护理主要是指责任护理人员，患者依据对骨质疏松存在的不足认识对于教育极为欠缺，责任护士需要对患者实施全程护理，能够循序渐进，逐层展开降解，同时做好骨密度检测，指导患者在饮食上多引用高钙饮食，加强患者的心理护理。
1.2.2 部分补偿性护理
实施第一阶段的过程中，主要是行使完全补偿性护理，为患者讲解护理方面的注意事项，做好患者的病情护理，实现患者的自我护理，使患者建立骨质疏松全面的认知。治疗中对治疗效果做好评估，监测患者对于药物的不良反应，合理安排患者的饮食，指导患者适度运动。
1.2.3 支持-辅助教育
奥瑞姆自理理论整个流程是支持-辅助教育贯穿其中，可以给患者提供必要的健康教育，并对患者实施骨质疏松的健康教育，讲解骨质疏松病理基础，分析年龄、激素代谢与骨质疏松之间的关联。对患者认知上存在的缺点实施有效的护理干预，确保患者以积极的心态面对治疗。
1.3 观察指标
（1）测定骨代谢和骨转化指标，运用酶联免疫法检测碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、１型胶原胶联蛋白羧基肽（CTX-1）。（3）护理前评估自我效能量表。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 骨代谢及骨转化指标比较
干预对照组后，对照组前后对比ALP、BGP差异明显（P＜0.05）。干预观察组，观察组前后CTX-1、ALP、BGP进行比较差异显著（P＜0.05），对照组与观察组干预前无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组与对照组存在差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组CTX-1、ALP、BGP指标对比
|
组别 |
n |
时间 |
CTX（ng/ml） |
ALP(IU/L) |
BGP（μg/L） |
|
对照组 |
60 |
干预前 |
0.54±0.19 |
63.53±11.06 |
3.27±1.02 |
|
60 |
干预后 |
0.46±0.18 |
71.82±14.65 |
4.18±1.23 |
|
|
观察组 |
60 |
干预前 |
0.53±0.19 |
64.15±12.35 |
3.40±0.95 |
|
60 |
干预后 |
0.37±0.12 |
79.85±12.34 |
5.60±1.42 |
2.2 两组自我效能量表评估
两组患者在干预前运动效能、摄钙效能无明显差异（P＞0.05）；对照组干预前后进行对比，运动效能、摄钙效能存在差异不明显（P＞0.05）；观察组干预前后进行对比，运动效能、摄钙效能存在明显差异（P＜0.05）。见表2。
表2 两组自我效能量表评估（x±s，分）
|
组别 |
n |
时间 |
运动效能 |
摄钙效能 |
总分 |
|
对照组 |
60 |
干预前 |
61.44±7.85 |
67.80±6.55 |
65.66±6.58 |
|
60 |
干预后 |
67.05±8.76 |
71.65±7.40 |
69.22±7.41 |
|
|
观察组 |
60 |
干预前 |
62.33±8.66 |
68.10±6.46 |
65.58±6.63 |
|
60 |
干预后 |
83.25±9.50 |
89.61±9.26 |
86.71±9.35 |
3 讨论
老年人患有骨质疏松，其主要原因受到遗传因素、环境因素的影响，身体激素出现紊乱的一种现象，会对人体的骨量造成严重的影响，最终导致形成骨质疏松。导致治疗效果不佳的主要原因是患者自身管理能力极度缺乏，良好的生活方式以及认知能够对骨质疏松起到一定的改善作用。
运用奥瑞姆自理理论实施护理，观察组患者的CTX-1、ALP、BGP与干预前进行对比明显得到改善，以及自我效能量表的评分与干预前进行比较也得到良好的改善，和对照组比较效果更加明显[2]。奥瑞姆自理理论主要核心是对自理活动的需求比较重视，能够提供相应的帮助，患者会变被动为主动，积极参与，在实现个人自理的基础上获取社会的认同，通过自理可以适当提高患者的应对能力，对于老年患者自身管理能力差具有较强的适应性。
综上所述，奥瑞姆护理理论在老年骨质疏松患者中的运用，患者的CTX-1、ALP、BGP指标均得到全面改善，还可以提升患者的运动效能、摄钙效能，促进钙物质的吸收，是一种优质的护理方式，值得推广。
参考文献：
[1] 马亚洁, 曹水妮. 奥瑞姆自理理论对老年骨质疏松患者护理效果分析[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(3):408-409.
[2] 连秀峰, 王文正, 武斌,等. 奥瑞姆自理理论对老年女性骨质疏松患者护理干预后HAMA和HAMD的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(46):9186-9186.