集束化护理策略对小儿血液净化中心静脉导管
置管相关并发症的影响观察

李从勤

安徽省儿童医院肾内科 安徽 合肥 230000

【摘 要】目的：对小儿血液净化中心静脉导管置管患者采用集束化护理对相关并发症的影响进行分析。方法：在2016.7.1日~~2019.7.1日的时间范围内，选择我院小儿血液净化中心静脉导管置管患者80例采用随机数字表法进行分组其中实验组（集束化护理）40例，对照组（常规护理）40例。对比2组患者的并发症发生情况（导管脱位、导管堵塞、非计划性拔管），并收集对护理的满意度情况。 结果：实验组并发症发生率低于对照组；实验组的护理满意率高于对照组；P值＜0.05。结论：采用集束化护理对小儿血液净化中心静脉导管置管患者，可以减少相关并发症的发生率，提高护理满意率，值得推广。

【关键词】集束化护理；小儿血液净化；中心静脉导管置管；相关并发症

前言：

小儿免疫性疾病、器官衰竭、重症疾病、中毒、急性与慢性肾衰竭一直是困扰患儿生命健康的重要因素[1]，目前随着血液净化相关技术的发展，小儿血液净化已经成为重要的抢救措施，效果明显。但小儿因生理构造的局限，会造成建立血管通路进行血液净化的维护与建立出现较大困难，易导致一系列如导管感染、脱出、阻塞等相关并发症，从而影响对患者的治疗效果。集束化护理是近来临床常用的护理模式，本研究就小儿血液净化中心静脉导管置管患者采用集束化护理对相关并发症的影响进行分析，得出如下报告。

1 资料、方法

1.1 资料

选取我院小儿血液净化中心静脉导管置管患者80例，所选时间区间是2016.7.1日~~2019.7.1日。

采取随机数字表法进行分组，其中实验组（集束化护理）40例，对照组（常规护理）40例。

实验组--经统计：性别比例，男性：女性=25:15例；年龄范围，上限12岁，下限1月，经计算后年龄平均值（3.12±0.1）岁。

对照组--经统计：性别比例，男性：女性=26:14例；年龄范围，上限13岁，下限2月，经计算后年龄平均值（3.29±0.2）岁。

把以上资料经过统计学软件对比，得出P＞0.05。

1.2 方法

对照组-常规护理，护理人员对拔管与置管进行常规处理，监控患者的血生化、血常规、以及体温情况，拔除中心静脉导管时会保留导管尖端以进行培养。

实验组-集束化护理，除了常规护理外，还有以下集束化护理内容[2]：

（1）成立集束化护理小组，对患者在小儿血液净化中心静脉导管置管出现的相关并发症进行分析，制定合理且有效的护理与预防措施。

（2）规范化的培训小组护理人员，强化护理人员的相关知识，制定详细且严格的操作流程[3]。

（3）制定关于小儿血液净化中心静脉导管置管的护理引导，置管后定位导管头端并进行导管的维护、功能评估、固定等措施。若导管位置有误则会引发心包压塞、心率失常等症状。注意避免出现导管异位以及导管脱位等现象。

（4）视情况对患者进行镇静镇痛，并关注患者的心理状态，进行相应的心理护理。

1.3 观察指标

观察并对比2组患者的并发症发生情况（导管脱位、导管堵塞、非计划性拔管），并收集对护理的满意度情况。

1.4 统计学处理

本研究数据均用SPSS22.0软件来处理，2组患者的并发症发生情况以及对护理的满意度情况均采用率（%）表示，用x2检验；p＜0.05则说明两组数据的差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 2组对比并发症发生率

实验组并发症发生率（12.50%）低于对照组（37.50%），P值＜0.05。如表1：

表1 对比2组患者的并发症发生率

2.2 2组对比护理满意状况

实验组的护理满意率（97.50%）高于对照组（67.50%），P值＜0.05。如表2：

表2 对比2组患者的护理满意度情况

3 讨论

在小儿血液净化中心患者中静脉导管置管的应用广泛[4]，其具有的无痛、高效与安全等优势是得到了广大患者及家属和医护人员的认可[5]，但静脉导管置管极易产生相关并发症，对患者后续的治疗造成影响，所以在护理上可以通过对相关情况进行预防措施，减少静脉导管置管造成的不利影响。

本文数据结果进行分析，实验组并发症发生率低于对照组；实验组的护理满意率高于对照组；P值＜0.05。说明采用集束化护理对小儿血液净化中心静脉导管置管患者的护理效果显著。

综上所述，小儿血液净化中心静脉导管置管患者采用集束化，可以有效减少相关并发症的发生，提高护理满意率，值得推广。

参考文献：

[1] 郭宇,刘萍,张婷, 等.集束化护理在小儿血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析[J].卫生职业教育,2016,34(24):117-119.

[2] 谢艳,夏志媛,张小龙, 等.集束化护理在小儿血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果研究[J].中国保健营养,2018,28(31):235.

[3] 杨焕霞,王玲,张永利.集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析[J].内蒙古中医药,2017,36(17):150-151.

[4] 范大丽.集束化护理对血液净化治疗重度脓毒血症患者的影响[J].护理实践与研究,2018,15(22):35-37.

[5] 马新利,史媛媛,张艳平, 等.集束化方案预防ICU导管相关性血流感染有效性的研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018,13(9):858-860.