高压氧治疗对脑出血患者日常生活能力的影响

郑艳锋 孙晓梅

固原市人民医院高压氧治疗科 宁夏 固原 756000

【摘 要】目的：探析高压氧治疗对脑出血患者日常生活能力的影响。方法：选取2018年6月~2019年6月我院收治的134例脑出血患者，采用随机数字表法分为两组，对照组采用常规综合治疗，观察组加用高压氧治疗，对比两组的日常生活能力和神经功能改善情况。结果：在ADL评分和NIHSS评分方面，观察组治疗后的评分值明显优于对照组，有统计学意义（ P＜0.05）。结论：通过高压氧治疗后可明显提高脑出血患者的日常生活能力，改善神经功能，值得临床推广。

【关键词】日常生活能力；脑出血；高压氧；常规综合治疗；神经功能

脑出血是指非外伤引发脑实质内血管破裂出血，该病的发生率较高，约占脑卒中的20%~30%[1]。通常脑出血是由于患者用力或情绪激动时引发，具有发病急、进展快等特点，临床采用止血药物治疗后效果仍旧不理想，病死率高达40%，幸存者中多数会因神经功能障碍留有不同程度的后遗症，导致患者的日常生活能力受到影响[2]，本次研究主要选取我院收治的134例脑出血患者，通过使用不同的治疗方法探析高压氧治疗的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月~2019年6月我院收治的134例脑出血患者，采用随机数字表法分为两组，对照组67例，男34例，女33例，年龄50~74岁，平均（52.94±2.42）岁，发病时间12~23h，平均（15.83±2.37）h，出血量12~43ml，平均（16.14±2.63）ml，其中小脑18例，基底核区23例，丘脑26例。观察组67例，男32例，女35例，年龄50~75岁，平均（52.88±2.50）岁，发病时间12~22h，平均（15.75±2.46）h，出血量13~44ml，平均（16.03±2.71）ml，其中小脑20例，基底核区22例，丘脑25例。两组在临床基本资料比较方面差异性不大无统计学意义（ P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者入院后进行常规的MRI、CT、血常规等检查，对照组采用常规综合治疗，包括纠正电解质、水、酸碱平衡失调，给予降压、脑保护剂、渗透性脱水剂、营养脑神经、扩张脑血管等，同时展开步态平衡功能训练、关节松动训练、手功能训练、器械训练运动疗法等康复运动训练，每天1次，每周进行5次训练。在此基础上观察组加用高压氧治疗，患者于高压氧舱内面罩给氧，逐渐升压0.2 MPa后稳定（20 min内），吸氧30min后休息10min，再吸氧30min，结束后逐渐减压至常压（20 min内）。每天1 次，每周进行5次治疗，共完成治疗30次。

1.3 评价指标

日常生活能力采用采用 Barthel 指数评定量表展开评分，项目包括洗脸、刷牙、穿衣、系鞋带、便后清洁、便后整理衣物、上下楼梯、平地行走、沐浴、进食等，分为0分、5分、10分三个等级，总分100分，分值与日常生活能力呈正比。

神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表[3]（NIHSS）开展评价，项目包括上肢运动、下肢运动、意识水平、视野、凝视、面瘫、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等，总分45分，分值与神经功能呈反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行书记处理，计量资料用t检验，表示为（x±s），计数资料用%表示，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力对比

治疗前ADL评分组间比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的ADL评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组日常生活能力比较分析（x±s）

2.2 两组患者神经功能评分比较

治疗前NIHSS评分组间比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的NIHSS评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组神经功能评分比较分析（x±s）

3 讨论

脑出血患者出血部位血管会发生痉挛及阻塞，增加了毛细血管阻力，导致患者处于脑组织缺血缺氧状态，造成神经功能障碍，降低日常生活能力。本次研究中加用高压氧治疗以改善脑水肿，促使颅内压下降。高压氧是通过快速提升脑内氧分压，进而改善脑缺氧状态，破坏脑细胞缺氧引发水肿过程，为肿周围受损细胞供氧，促进受损细胞的恢复[4]。此外，脑内氧分压得到提高后也会促进血肿清除，促进毛细血管、胶原纤维的再生，利于受损神经功能的恢复，提高患者治疗后的日常生活质量 [5]。本次研究结果显示，通过治疗后，观察组的ADL评分高于对照组、NIHSS评分低于对照组，提示与常规的治疗比较，脑出血患者在高压氧治疗下可显著提高日常生活能力，改善神经功能，对病情的恢复起到积极作用，有一定的推广价值。

参考文献：

[1] 王治霞,徐俊芳.个性化指导方案结合高压氧干预对高血压脑出血患者 生活能力及肢体功能影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(31):3519-3522.

[2] 单国防.奥拉西坦联合高压氧对脑出血术后患者神经功能恢复的作用观察[J].中国合理用药探索,2019,16(9):41-43.

[3] 马亚宁,段雪娇,伍小敏, 等.早期高压氧联合整体康复护理模式 对脑出血患者神经功能、日常生活能力的影响[J].健康大视野,2019,(17):160-161.

[4] 徐亚莲,杨智颖.早期高压氧联合整体康复护理对脑出血患者神经功能及预后日常生活能力的影响研究[J].健康之友,2019,(16):268.

[5] 龚凤,王卫红,刘朝生.高压氧治疗对脑出血患者日常生活能力的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(1):129-131.

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