雷贝拉唑治疗难治性胃食管反流病的方法

张玉洁

山东省枣庄市薛城区中医医院 山东 枣庄 277000

【摘 要】目的：在以往的研究中，难治性胃食管反流病（GERD）病情较为复杂，且对明确的致病因素掌握不到位，因此这在无形中加剧了治疗的难度；本文探索之目的分别通过应用雷贝拉唑和莫沙必利治疗，从不同的药物影响中分析结果的治疗有效性。方法：在2017年8月至2019年8月期间，选取114例收治于我院的GERD患者为研究对象，按照不同的治疗方式将上述患者分为观察组和参照组，各57例。观察组采取雷贝拉唑治疗，参照组采取莫沙必利治疗，对比两组患者的治疗有效率、生活质量水平以及不良反应发生率。 结果：经治疗，首先对比两组患者的治疗有效率。观察组有效共计35例，占比61.40%，良好12例，占比21.05%，一般8例，占比14.04%，无效2例，占比3.51%，治疗有效率为96.49%；参照组有效共计27例，占比47.37%，良好10例，占比17.54%，一般9例，占比15.79%，无效11例，占比19.30%，治疗有效率为80.70%。数据对比有差异，P＜0.05。另外对比两组患者的生活质量水平，内容为情感、交际、运动、心理得分。观察组情感得分（22.69±1.64）、交际得分（22.23±1.15）、运动（23.34±1.53）、心理（22.64±1.39）；参照组情感得分（18.73±1.51）、交际得分（17.37±1.86）、运动（18.64±1.47）、心理（19.31±1.71）。观察组高于参照组，数据有差异， P＜0.05。最后对两组患者的不良反应发生率进行对比。观察组出现腹泻2例，占比3.51%；参照组出现腹胀3例，占比5.26%。观察组与参照组相比无差异，P＞0.05。结论：目前在GERD治疗中存在的问题仍然较多，尤其在第一代质子泵抑制剂治疗受限后，急需探索新的有效治疗方式。在此次研究中，对于GERD的治疗在应用雷贝拉唑后效果显著，且出现的不良反应较少，另外也能提高患者的生活质量水平；反观应用莫沙必利治疗时虽然不良反应发生情况无差异，但是治疗有效率和生活质量水平皆低于雷贝拉唑治疗；可见雷贝拉唑的应用价值较高。

【关键词】雷贝拉唑；难治性胃食管反流病；治疗有效率；不良反应

GERD主要是由胃十二指肠内物质反流入食管，引起患者出现烧心等症状。该病根据病症类型不同可分为反流性食管炎与非糜烂性反流病，发病时会引起食管附近组织损害[1]。目前在治疗方面质子泵抑制剂效果良好，在应用中也相对较为广泛。不过第一代质子泵抑制剂在应用中可能出现无效的状况，这在以往的临床中已有案例存在，因此有必要对其他用药方案予以探索，分析更具优势的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年8月至2019年8月期间，选取114例收治于我院的GERD患者为此次研究对象,随机分为观察组和参照组。观察组男性28例，女性29例，年龄23~73岁，平均（45.14±4.28）岁；参照组男性30例，女性27例，年龄22~72岁，平均（45.94±4.32）岁。一般资料对比无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组采取雷贝拉唑治疗，此次研究所用药物由海南中化联合制药工业股份有限公司提供，国药准字为H20133326，每次取量10mg，每天2次。

参照组采取莫沙必利治疗，此次研究所用药物由鲁南贝特制药有限公司提供，国药准字为H19990317，每次取量5mg，每日3次。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗有效率进行对比，治疗有效率分为有效、良好、一般、无效。治疗有效率=有效+良好+一般/57*100%。

治疗结束后，对比患者生活质量水平，对比内容为情感、交际、运动、心理四项，每项满分25分，得分越高说明对应质量越高。

对比两组患者治疗期间出现的不良反应。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0处理，计量资料以x±s表示，t检验，计数资料以x2检验、百分数表示。P＜0.05时有差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

经治疗，观察组治疗有效率为96.49%，参照组治疗有效率为80.70%。对比数据具有差异性，P＜0.05，见表1。

表1 治疗有效率对比

2.2 生活质量对比

经治疗，对比两组患者的生活质量进行对比，数据有差异，P＜0.05，见表2。

表2 生活质量对比

2.3 不良反应发生率

经治疗，观察组出现腹泻2例，参照组出现腹胀3例，其他无不良反应，检查肝肾功能均属正常，数据无差异，P＞0.05。（ =0.209，P=0.647）

3 讨论

在临床中，对于GERD的发病原因尚不明确，大体的推论可能与以下因素有关：（1）用药不正规，且用药时间零乱。（2）夜间有酸突破现象。（3）内脏酸敏感度较高。（4）存在非酸反流。（5）个体间存在差异。目前在治疗方面包括调整第一代质子泵抑制剂的用法，提高对非酸反流的监测[2]。不过就用药方式亦需要进行探索，寻找更具优势的治疗手段。

在此次研究中，观察组的治疗有效率与生活质量水平与参照组相比有差异，P＜0.05。具体分析为：雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，经过非酶途径代谢，故受到CYP2C19基因多态性的影响较少，使得其治疗有效率显著提升[3]。莫沙必利是一种胃肠动力药，使胃肠壁肌间神经丛释放乙酰胆酸，增强胃肠动力，改善食管蠕动功能，减少反流现象。不过从二者的对比来看，雷贝拉唑的治疗效果更优。

综上，采取雷贝拉唑治疗难治性胃食管反流病效果较好，且能提高患者生活质量水平，不良反应较少，值得推广。

参考文献：

[1] 李迪,李增男,薛刚刚,等.较低剂量氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑和莫沙必利对非糜烂性胃食管反流病伴述情障碍患者的疗效观察[J].中国医药,2016,11(1):62-66.

[2] 周燕,李保良,姚李吉,etal.乌梅丸改善非糜烂性胃食管反流病主要症状的临床观察[J].中药材,2016,39(5):1169-1172.

[3] 徐艳,王晓瑜.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床观察[J].临床消化病杂志,2016,28(6):367-369.