护理风险管理在预防普外科手术患者
切口感染中的效果探讨

李小琴

重庆市合川区第二人民医院 重庆 合川区 401535

【摘 要】目的：对护理风险管理应用在普外科管理中对手术患者切口感染的预防效果进行调查。方法：抽取70例普外科手术患者，将其随机分为对照组、观察组，各35例。对照组给予基础管理，观察组给予护理风险管理，比较两组患者手术切口感染情况。结果：观察组无手术切口感染病例，对照组发生率为11.3 %（4/35），统计有差异（ P＜0.05）。观察组患者满意度评估（100.0 %）高于对照组（82.9 %），统计有差异（P＜0.05）。观察组患者胃肠道通气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：护理风险管理能够降低普外科手术患者切口感染率。

【关键词】护理风险管理；普外科；手术切口；感染

普外科多为手术患者，手术作为有创治疗会带来手术风险，其中以疼痛、创面感染等风险为主。普外科手术患者的手术安全不仅与手术操作相关，与患者护理管理质量直接相关，采取积极有效的护理干预能够降低患者手术风险发生率，保证患者安全[1]。风险护理管理是针对医疗风险开展的预防性管理措施，目的为降低医疗风险发生率。本次研究将针对风险护理管理的效果进行调查。具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取70例普外科手术患者，本次研究时间为2018年9月-2019年9月。患者均符合外科手术适应症；患者无多系统感染表现；患者无免疫系统、血液系统疾病；患者无精神类疾病；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（42.6±11.4）岁，男性患者19例，女性患者16例，胆囊手术11例、胃肠道手术13例、肝脏手术9例、其他2例。

观察组：患者年龄平均（43.2±11.6）岁，男性患者18例，女性患者17例，胆囊手术10例、胃肠道手术13例、肝脏手术9例、其他3例。

1.2 一般方法

对照组给予常规护理管理，患者入院后完成相关检查，并告知患者术前准备以及注意事项，术后予以饮食、运动管理，监测患者生命体征，并做好用药指导、严格执行医嘱。观察组给予风险护理管理。

成立管理小组：首先成立风险护理管理小组，由护士长担任小组组长，对所有小组成员进行培训，明确普外科专科特点、风险管理方向、常见风险因素等，提升护理人员专业能力和风险管理意识。结合具体病例分析普外科风险管理特点，并要提升护理人员职业道德，让其能够以更加严谨的态度开展工作。

服务理念：采用人性化理念管理，护理人员在工作过程中也要以耐心、认真、负责的态度为患者提供服务，及时了解患者心理状态并给予疏导，多与患者、家属沟通，让家属、患者能够充分信任护理人员。

制度管理：完善普外科管理制度，包括交接班制度、文书记录管理等。要结合患者人数、手术数量调整交接班管理，并要安排弹性排班保证护理人员能够获得充足的休息，避免疲劳工作的情况发生。严格规范文书记录，并要求护理人员针对医疗操作进行详细记录，按时对文书记录进行抽查，针对存在的问题及时处理，不合格者要给予相应的惩罚。

沟通管理：护理人员与患者之间的沟通十分重要，患者入院后护理人员要及时向患者介绍医院内环境，帮助患者快速熟悉院内环境，消除患者陌生感。详细评估患者身体情况并为患者讲解手术治疗方案以及后续康复内容，提升患者认知度。针对可能发生的风险进行讲解，并告知患者处理方式，与患者建立相互信任的关系。

预防性管理：做好病房环境管理，保证房间内物品干净、整齐，地面随时处于干净的状态，按时更换患者床单被褥，发现污染、潮湿立刻更换。按时通风，保证室内空气干净、清新，按时进行消毒，保证环境干净。患者进餐前叮嘱患者洗手，严禁患者触碰创面周围皮肤，避免引发感染。

护理人员在开展护理管理的同时要严格遵守无菌操作原则和洗手规范，在换药过程中带好帽子、口罩、手套，所有器械均要严格消毒，避免引发医源性感染。在抗生素的选择上也要严格遵守规范，并要合理控制剂量和药物使用，尤其是广谱类抗生素的使用，务必小心谨慎。在患者治疗过程中要对患者的反应进行观察，一旦发现异常立刻停止治疗，并通知医师进行处理。

人员管理：严格控制病房人员数量，并要限制人员探视，控制探视时间，保证病房空气清新。在探视人员进入病房前可指导其做好消毒工作，并告知其注意事项，避免与患者直接接触引发感染。严格监督患者生命体征变化，制作体温变化曲线，详细评估患者体温变化。在换药的过程中要严格遵守无菌操作原则进行操作，观察患者创面敷料是否有渗血、渗液症状，保证敷料干燥，一旦发现敷料渗血、渗液严重要立刻进行更换，同时要观察患者创面恢复情况，发现疑似感染表现立刻通知医师进行处理[2]。放置引流管的人员要做好引流管防护工作，记录引流液情况并要保证引流装置稳固，避免其出现反折、受压或非计划拔管。

1.3 观察指标

对患者手术切口感染发生率进行统计，采用我院自制量表对患者护理满意度进行评估，量表分为满意、一般、不满意三个指导，满意度=满意比例。统计患者胃肠道通气时间、下床活动时间、住院时间。

1.4 数据统计

采用SPSS 18.0软件处理文中数据，t值为计量资料检验值，卡方值为计数资料检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 手术切口感染发生率

观察组无手术切口感染病例，对照组发生率为11.3 %（4/35），统计有差异（P＜0.05），卡方值为4.24。

2.2 满意度评估

观察组患者满意度评估（100.0 %）高于对照组（82.9 %），统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1 满意度评估

2.3 相关时间统计

观察组患者胃肠道通气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表2 相关时间统计

3 讨论

普外科手术治疗创伤较大，患者手术时间较长，因此术后容易出现创面感染情况，一旦出现切口感染不仅会增加患者痛苦、延迟患者病情康复同时也会增加患者经济负担，甚至会诱发更为严重的并发症，威胁患者生命安全。因此，要加强普外科手术风险管理。成立风险管理小组能够提升护理人员风险管理意识，同时能够提升护理人员管理水平。风险管理能够完善科室管理制度、合理排班并能够规范护理人员临床操作、规范文书书写，对提升风险管理质量十分有利。在结果中可见，观察组无手术切口感染病例，对照组发生率为11.3 %，观察组患者无风险事件发生，患者术后康复速度也快于对照组，且其护理满意度更高，证明风险护理管理对于普外科手术患者来说十分有利，值得推广。

参考文献：

[1] 吴秋英.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].当代护士(上旬刊),2019,26(01):51-53.

[2] 钟凤如,邝丽霞,吴炯松,等.外科手术患者成立护理风险管理小组对患者手术切口感染预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(14):1733-1734.