纤维支气管镜肺泡灌洗术用于治疗小儿感染
致肺不张的临床效果观察

张 艳

黔西县人民医院 贵州 黔西 551500

【摘 要】目的：观察小儿感染致肺不张治疗中纤维支气管镜肺泡灌洗术应用所具有的临床效果。方法：从2018年10月至2019年10月于我院接受小儿感染致肺不张治疗的患者中选取88例作研究对象，利用随机数字表法平均分成对照组（常规治疗）与观察组（纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗）。比较两组患者临床治疗效果（临床治疗有效情况与不良反应发生情况）。 结果：经一段时间治疗后，两组患者病情均所有改善，观察组临床治疗有效率达到100%，显著高于对照组（79.55%）（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为4.54%，明显低于对照组（20.45%）（P＜0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术在治疗小儿感染致肺不张中具有较高应用价值，可提升临床疗效，减少患者不良反应发生率。

【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗术；小儿感染；肺不张

小儿感染致肺不张是支气管平滑肌痉挛、支气管炎性肿胀致使小儿气道被支气管炎性分泌物堵塞形成的疾病[1]。该病多起源于肺炎且致病因素较多，属小儿常见病。目前抗感染治疗、高渗盐水雾化治疗、纤维支气管镜肺泡灌洗治疗是应用相对广泛的治疗方法[2]。本次研究主要对纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张的临床效果进行观察与分析，以为纤维支气管镜肺泡灌洗术应用提供有益参考。以下是研究报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从2018年10月至2019年10月在我院接受小儿感染致肺不张治疗的患者中依据纳入标准（符合医院儿童感染性肺不张诊断标准；患者家属对本次研究知情并签署知情同意；1岁＜患者年龄＜14岁）与排除标准（肾脏、心脏等功能不全；合并其他严重疾病等）选取88例作为本次研究对象。利用随机数字表法将其均分成两组。对照组44例（男孩/女孩=25/19），平均年龄（5.50±1.48）岁；观察组44例（男孩/女孩=23/21），平均年龄（5.46±1.75）岁。对照组与观察组患者一般资料比较差异无统计学意义（ P＞0.05），本次研究具有可行性且通过我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组：患儿确诊后根据其实际情况给予有针对性抗感染药物治疗。

观察组：在常规抗感药物治疗基础上对患者行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，即在纤维支气管镜应用下对患者肺内化脓性感染部位给予生理盐水多次冲洗，在局部病变部位注入适量盐酸氨溴索。一般情况下，盐酸氨溴索每次注入量要控制在0.5~1.0mg/kg内。分别在治疗后七天、十五天、三十天复检，记录患儿感染性肺不张恢复情况。

1.3 观察指标与判定标准

通过CT、血常规、胸部X线等检查了解治疗一段时间后（7d、15d、30d）两组患儿感染性肺不张病症恢复情况。三十天后，患儿肺部炎症基本消失，症状表现明显改善，肺活量测试超过2800ml，表示“痊愈”；患儿肺部炎症明显改善，症状表现所有改善，肺活量测试超过2500ml，表示“好转”；肺部炎症、临床症状表现等未发生改变，肺活量测试低于2500ml，甚至出现病情加重现象，表示“无效”。痊愈与好转皆表“有效”。临床治疗有效率=（痊愈+好转）例数÷总例数×100%。

1.4 统计学处理

通过SPSS18.0统计学软件运用完成统计数据处理，两组患者临床治疗有效情况与不良反应发生情况的统计数值皆用“n（%）”表示，并行 检验。组间比较差异具有显著性，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 临床治疗有效率比较

治疗七天后，观察组临床治疗有效率为22.73%（10例），显著高于对照组的4.54%（2例）（P＜0.05）。治疗十五天后，观察组临床有效率为81.82%（36例），明显高于对照组的54.54%（24例）（P＜0.05）。治疗三十天后，观察组临床治疗有效率达到100%（44例），对照组临床有效率为79.55%（35例），前者高于后者且比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三十天后两组患者临床治疗有效率比较[例，（%）]

2.2 不良反应发生率比较

治疗三十天后，对照组不良反应发生率（20.45%）明显高于观察组（4.54%）（P＜0.05），见表2。

表 2 治疗后不良反应发生率比较[例，（%）]

3 讨论

小儿肺不张是儿童较为常见的一种肺部病理表现，主要是指儿童肺叶或肺段（一个或多个）容量或含气量减少[3]。导致小儿肺不张形成的因素有很多，肺部炎症则最为常见。由于儿童抵抗力、免疫力相对较低，易受环境、气候等因素影响患有支气管炎、肺炎等感染性疾病。肺部炎症致使患儿支气管粘膜发生肿胀、支气管局部纤毛受损，严重感染时会发生肺泡萎缩，从而导致患儿肺不张[4]。据相关报道显示，肺炎住院儿童中百分之十以上为合并肺不张 [5]。而感染性肺不张一旦形成，将加大患儿治疗难度，引起患儿出现呼吸困难、发热、体温身高、浓痰、咳嗽、窒息等症状，提高了患儿痛苦程度。因此，在治疗小儿感染性肺不张时，主要以抗生素（阿奇霉素、克拉霉素等）消炎、呼吸道黏液清除、肺部通气功能改善等为主[6]。

纤维支气管镜肺泡灌洗术则是在纤维支气管镜租用下使药物指导患儿病灶部位对其进行冲洗，以在短时间内清除支气管分泌物，保障患儿呼吸道通气顺畅，达到感染性肺不张治疗目的。相对于常规治疗而言，纤维支气管镜肺泡灌洗术具有病灶直达、病症针对性治疗、见效快等优势，在临床上具有较高应用与推广价值。

本文以88例感染性肺不张患儿为研究对象，通过观察纤维支气管镜肺泡灌洗术应用效果，发现：患儿在接受治疗后虽然感染与肺不张均有所改善，但观察组临床治疗效果更佳。治疗七天后，观察组有效10例，对照组有效2例，观察组临床治疗有效率（22.73%）显著高于对照组（4.54%）（P＜0.05），表明纤维支气管镜肺泡灌洗术在小儿感染致肺不张治疗中的应用更具时效性；治疗十五天后，观察组有效36例（81.82%），治疗三十天后，观察组有效44例（100%），临床有效率均高于对照组（54.54%、79.55%）（ P＜0.05），表明纤维支气管镜肺泡灌洗术在小儿感染性肺不张治疗中的应用更具有效性；治疗三十天后复检，对照组存在2例肺实变，7例肺不张，不良反应发生率为15.91%，观察组未出现肺实变，有2例肺不张，不良反应发生率为4.54，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张可有效降低不良反应发生概率。

总而言之，小儿感染致肺不张治疗中纤维支气管镜肺泡灌洗术具有较高应用价值，可提升临床疗效，减少患者不良反应发生率。

【参考文献】

[1] 白翠芬.纤维支气管镜肺泡灌洗术用于治疗小儿感染致肺不张的临床效果观察[J].黑龙江医药,2019,32(05):1134-1136.

[2] 岳芳,刘艳芳,杨帆,等.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿急性肺脓肿的疗效观察[J].河北医药,2019,41(18):2735-2739.

[3] 王英俊.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致肺不张的临床效果观察[J].中国民康医学,2018,30(09):61-63.

[4] 唐伟淘.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张临床观察[J].当代医学,2016,22(14):67-68.

[5] 李军文,倪良军,吴振波.纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(17):4263-4266.