多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值研究

张娟莉 吴小杰 练媛媛 姜圆圆 张 镭

浙江大学医学院附属第一医院放射科 浙江 杭州 310000

【摘 要】目的：观察研究多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值。方法：以2018年2月--2019年7月为时间段，选择我院收治的200例肝血管瘤及肝脏肿瘤患者，根据疾病种类，将其分成甲组（原发性肝癌）、乙组（肝脏转移癌）、丙组（肝血管瘤）。三组患者通过多排螺旋CT检查，对比观察肝脏情况与相关指标。 结果：第一，占位病灶实质灌注参数分析，甲组HBF、HAF高于乙组、丙组，MTT低于乙组与丙组（P＜0.05）；乙组HBV低于甲组、丙组（P＜0.05）；三组患者PS无统计学差异（P＞0.05）。第二，病灶附近实质区灌注参数分析，丙组HBF、PS低于甲组、乙组，HAF高于甲组、乙组（ P＜0.05）；乙组PS高于甲组、丙组（ P＜0.05）；三组患者HBV、MTT并无统计学差异（P＞0.05）。结论：多排螺旋CT在肝血管瘤及肝脏肿瘤诊断中的应用价值高，值得推广借鉴。

【关键词】多排螺旋CT；肝血管瘤；肝脏肿瘤；临床价值

肝脏疾病中，原发性肝癌（primary hepatic carcinoma）、肝脏转移癌、肝血管瘤（liver hemangioma）是非常常见的占位性病变，其中，肝肿瘤容易进展。因此，早期检测诊断对尽早治疗具有重要意义[1]。近些年，CT技术不断发展，准确性高，且操作简单，被广泛用于疾病诊断[2]。为了探究多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值，本文笔者以2018年2月--2019年7月为时间段，选择200例患者进行比较。现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2018年2月--2019年7月为时间段，选择我院收治的200例肝血管瘤及肝脏肿瘤患者，根据疾病种类，将其分成甲组（原发性肝癌）、乙组（肝脏转移癌）、丙组（肝血管瘤）。甲组，78例，41例男性，37例女性；年龄在34-78岁之间，平均年龄（52.82±4.21）岁。 乙组，52例，28例男性，24例女性；年龄在32-79岁之间，平均年龄（51.27±5.68）岁。丙组，70例，39例男性，31例女性；年龄在31-75岁之间，平均年龄（51.94±4.91）岁。三组患者性别及年龄等基础资料经比较显示无统计学差异（ P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中，三组患者均接受多排螺旋CT检查，选用Philips Brilliance 16排螺旋CT检查，选择灌注模式。其中，对比剂剂量50ml，速率5ml/s，生理盐水用量20ml，速度与对比剂一致。结束注入后，暂停8s，再灌注扫描整个肝脏。扫描时，层厚与间距均设定5mm，管电压设定120Kv，电流为自动毫安，螺距1.25mm。0.4s内完成1次全角旋转，间隔5s进行1次全角旋转，共13次，每一位患者扫描时间约为1.5min。

1.3 观察指标

借助诊断仪配套软件对扫描图像进行分析处理，观察三组患者占位病灶实质灌注参数与病灶附近实质区灌注参数。其中，参数共涉及5项：（1）肝血流（HBF）；（2）肝血容量（HBV）；（3）平均通过时间（MTT）；（4）毛细血管表面通透性（PS）；（5）肝动脉灌注分数（HAF）。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（x±s），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 占位病灶实质灌注参数

见表1。

表1 比较三组患者的占位病灶实质灌注参数

表1显示，甲组HBF、HAF高于乙组、丙组，MTT低于乙组与丙组（P＜0.05）；乙组HBV低于甲组、丙组（P＜0.05）；三组患者PS无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 病灶附近实质区灌注参数

见表2。

表2 对比研究患者病灶附近实质区灌注参数

表2显示，丙组HBF、PS低于甲组、乙组，HAF高于甲组、乙组（P＜0.05）；乙组PS高于甲组、丙组（P＜0.05）；三组患者HBV、MTT并无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

如今，CT技术迅速发展，且多排螺旋CT在疾病诊断中得到广泛应用，成为疾病诊断的重要方式。原发性肝癌，血供方向是肝动脉，故而血供丰富，肝叶、肝段被肿瘤侵占之后，容易表现出又粗又大的状态，供血量显著增加，加快血液流速，促使肿瘤上分布的血管更加丰富，升高HBF[3]。表1中，甲组HBF显著高于乙组、丙组（P＜0.05），证实HBF和原发性肝癌关系密切。HBV能够反映出肿瘤处血供状况，因新出现的血管形状尚未固定，这些幼小血管接触对比剂时，肿瘤内单位体积会存在较多对比剂，促使HBV升高 [4]。表1中，甲组MTT比乙组、丙组低，而HBF、HAF及HBV比乙组、丙组高（P＜0.05），探究其原因，可能与肿瘤中动静脉分流有关。由此判断，动脉血流增加静脉压力，动脉中含有对比剂的血液迅速流入到静脉，MTT用时减少[5]。另外，甲组病人常常伴有肝硬化表现，肝脏中血窦呈现出毛细血管化，肝脏动脉与门静脉的血管支互相结合，故而缩短对比剂通过时间。分析病灶附近实质区灌注参数发现，丙组HAF高于甲组、乙组，HBF及PS低于甲组、乙组（ P＜0.05），可能是因为肿瘤部位肝叶基于肝动脉血供影响作用下，变得又粗又大，引起虹吸现象，肝动脉增加对肿瘤的供血量，减少肿瘤附近肝叶及肝段血供。

综上所述，多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤，可信性高，作用显著，为疾病诊断提供参考依据，值得推广借鉴。

参考文献：

[1] 万一. 多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(64):12603+12605.

[2] 张国华,柏劲松. 多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(19):150-151.

[3] 周宇元,欧阳建龙. 多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值[J]. 医疗装备,2018,31(17):41-42.

[4] 刘月军,刘向东. 双源螺旋CT增强延时扫描技术在肝脏良恶性肿瘤的诊断价值[J]. 肝脏,2018,23(10):912-914.

[5] 郑德仁. 多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值分析[J]. 医学信息,2018,31(20):160-162.