彩超在诊断尿石症中的临床应用

余 霆1 吴淑芳2

1.宁夏石嘴山市平罗县人民医院 宁夏 石嘴山 753400；
2.宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000

【摘 要】目的：分析在尿石症诊断中彩超的临床应用价值，以期为临床诊疗工作的开展提供参考。方法：以我院58例尿石症患者为研究对象，均行彩超检查。观察彩超检出状况及患者结石大小。结果：彩超诊断尿石症的准确率为91.38%；彩超检查结果显示，58例患者结石直径最小为0.3cm，最大1.2cm。 结论：彩超在尿石症诊断中的应用，可为临床诊断工作提供科学依据，具有较好临床实践价值，值得广泛推广。

【关键词】彩超；尿石症；诊断

尿石症属于泌尿系统疾病，该病发生率在泌尿外科占据首位。我国尿结石发病率约为5%左右，其中，25%患者需进行住院治疗[1]。近年来，由于人们生活方式及饮食结构的变化，尿石症发生率有所上升，而如何防治该病已成为临床目前需重点思考的问题。彩超为一种临床影像学检查方式，因其具有无创伤、快捷、方便等优势，故而被广泛地应用到临床诊断工作中。为探析在尿石症诊断中彩超的实践价值，本研究对我院58例尿石症患者实施彩超检查，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

58例尿石症患者均来自于2018年7月—2019年7月我院所收治，其中，男性40例，女性18例；年龄22~69岁，平均（31.57±2.85）岁；病症类型：膀胱结石12例，输尿管上段结石16例，肾脏结石30例。所有患者均伴有不同程度腰腹疼痛，镜下可见血尿。

入选标准：（1）均确诊为尿石症；（2）自愿加入本次研究；（3）患者与其家属均知情且同意本次研究。排除标准：（1）合并严重心、肝、肺等重要器官疾病或不全者；（2）有心血管疾病史与糖尿病史者；（3）存在肠胃疾病及严重全身性疾病者；（4）认知障碍、沟通障碍及精神疾病者。

1.2 方法

所有患者均行彩超检查，具体如下：选用我院多普勒彩超仪，探头频率设为2.5~5.0MHz。检查前，叮嘱患者需禁食禁水12h，使其处于空腹状态。取患者仰卧位或左侧位，从泌尿系统重点部位进行斜切面、横切面及纵切面连续扫描，观察患者结石的部位、大小、数量及膀胱内动脉血流状况。

2 结果

彩超检出尿石症53例，检查准确率为91.38%（53/58），结石直径为0.3~1.2cm。

3 讨论

尿石症为泌尿系统常见疾病，依据结石发生位置的不同，可将其划分为膀胱结石、输尿管结石及肾结石[2]。该病的发生原因较为复杂，临床上尚未明确，大多学者认为结石的形成由多种因素共同作用的结果，包括：环境因素、泌尿系统疾病、代谢异常、种族遗传因素、饮食和营养等。尿石症的危害主要表现在引发尿路梗阻、造成局部尿路损伤、并发尿路感染3方面，严重时，可诱发癌变，不利于患者身体健康。所以，对于尿石症患者，还应尽早确诊，并实施对症治疗措施，以降低该病危险性。

近年来，由于医疗水平的快速发展，临床检查方法随之丰富起来。现阶段临床上较为常用的检查方法主要包括CT、核磁共振、超声、彩超等。在尿石症鉴别中超声、彩超的应用频率较高，两者皆可为临床诊断提供科学依据。此外，彩超、超声均具有无创、操作简单等优势，但相比于超声检查方式，彩色所得出的影像学图像十分清晰，更有助于临床相关疾病的诊断及鉴别[3]。在尿石症诊断中，彩超存在以下几种优势：（1）发现部分结石病因，比如：肾畸形、肾囊性疾病等；（2）掌握肾实质的厚度；（3）了解患者是否存在肾积水；（4）发现能透过X线的结石；（5）提供诊断鉴别资料，如：胆结石和上尿路结石、肿瘤和结石等鉴别。对于不同类型尿石症患者，应采用彩超不同检查方式，以保证诊断的准确性。对于肾结石患者，应取患者仰卧为，对其背部开展纵、横切面检查；取仰卧位，探查腰部的冠状面，经腹部实施纵切面扫描。该类患者结石的声像图特征表现为肾脏的集合系统局部出现强回声光团，伴明显声影。若患者结石间与肾实质发现条状或带状无回声区，可证明患者有肾积水。对于膀胱结石患者，应利用超声检查其腹部、尿道、直肠；检查前2h，让患者饮水，等到膀胱充盈之后进行检查。取仰卧位，充分暴露耻骨区，经腹部开展横、纵切面超声检查；然后，根据实际情况，结合右卧位与左卧位检查，在耻骨联合面置入探头，朝上移动到膀胱顶部，朝下移到膀胱颈部，以显示整个膀胱横断面连续图像。膀胱结石患者彩超图像，于患者仰卧位时，可观察到膀胱三角区存在多个或单个光团伴有强回声，后方伴有典型声像；改变患者体位时，膀胱结石产生重力转移现象。对于致密且较大结石，彩超影像展现为带状弧形强回声，后方影像较为显著，结石表面轮廓十分清晰；若结石较小，后方影像较弱或无典型声像。对于输尿管结石患者，可待其膀胱充盈之后，开展彩超检查。选取患者仰卧位，通过颈部沿线实施肾纵断面与横断面检查。在输尿管扩张与肾盂积水患者检查中，可清晰显示出输尿管和肾盂连接部位。首先，对肾长轴断面开展检查进行断面扫描，若展现出肾窦扩张积水，立即把探头移至肾盂和输尿管连接处朝下进行断面扫描，便可观察出是否发生输尿管梗阻与肾盂积水。若输尿管肾盂连接处存在积水，应滑行朝下实施纵断面扫描，对检查角度进行相应调整，扫描追踪髂嵴上端输尿管。检查期间，应重点观察输尿管的第1狭窄位置有无阻梗性病变。输尿管结石彩超图像为阔肾窦扩张、管腔内出现强回声光团、管壁分界清晰，后方伴有典型声影。若声像显示扩展输尿管中产生强回声且有光团、不同程度肾积水，则应结合患者临床实际表现对输尿管结石进行相应判断。若患者输尿管中未发现结石回声不明显或结石，则应依据尿路梗阻具体状况，判断是否属于其他输尿管疾病。

总而言之，在尿石症诊断中彩超的应用，可有效提高临床诊断工作的科学性及准确性，值得临床广泛实践。

参考文献：

[1] 米利晓, 孙建男, 赵恒宇,等. 影像学方法鉴别胆囊结石成分的研究进展[J]. 中国临床医学影像杂志, 2018, 29(3):215-217.

[2] 周娜,王蓓,徐秀梅,等. 二维超声诊断输尿管末端结石的价值及影响因素分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2018, 32(3):282-283.

[3] 卢绮萍. 关注胆囊结石病治疗策略的争议、共识与发展[J]. 腹部外科, 2017, 30(5):334-337.