分泌性中耳炎的临床治疗效果观察

轩智敏

定州市妇幼保健院 河北 定州 073000

【摘 要】目的：探讨分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2015年3月-2019年8月收治的210例分泌性中耳炎患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（105例，给予耳鼓膜穿刺抽液+口服抗生素治疗）与研究组（105例，在对照组基础之上给予糖皮质激素治疗），比较两组患者临床疗效。 结果：研究组患者的临床疗效（96.19%）明显高于对照组（84.77%），有显著差异（P＜0.05）。结论：糖皮质激素治疗分泌性中耳炎有着较高临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】分泌性中耳炎；糖皮质激素；治疗；临床效果；

分泌性中耳炎是临床耳科较为常见的疾病，临床表现为中耳积液及听力下降。临床可分为急性分泌性中耳炎、慢性分泌性中耳炎，病程长短有所不同[1]。当前，临床治疗分泌性中耳炎的方法较多，有药物治疗、观察期待疗法、外科治疗等。本文则比较分析分泌性中耳炎的临床治疗效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选210例分泌性中耳炎患者来源于本院自2015年3月-2019年8月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=105）与研究组（n=105），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组患者基本资料比较

纳入标准：（1）所有患者均符合分泌性中耳炎患者的诊断标准；（2）临床表现有听力下降，伴随有恶心、耳鸣、呕吐等；（3）纯音测听呈传导性耳聋；（4）签署知情同意书，自愿参与此次研究。

排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者；（2）鼻腔及鼻咽部新生物者；（3）精神病者；（4）不愿配合治疗者。

1.2 方法

对照组：给予耳鼓膜穿刺抽液+口服抗生素治疗，每次口服300mg桃金娘油胶囊，每日3次；口服喹诺酮抗生素，穿刺后第二日行波式球吹张，每日1次，每次吹张5-10次。同时行耳膜按摩机按摩，每日1次，每次按摩15分钟。

研究组：在对照组基础之上给予糖皮质激素治疗。前3日静脉滴注10mg地塞米松注射剂，后3日每日5mg，均连续治疗6日。

1.3 疗效标准

将临床疗效分为痊愈、有效、无效，痊愈：患者临床症状均有所消失，鼓膜液得到完全吸收，鼓膜的颜色恢复正常，且鼓室图为A型。有效：患者临床症状有所好转，鼓膜活动度及颜色明显恢复，且鼓室图为B型。无效：患者临床症状未改善，甚至加重。有效率=（痊愈+有效）/例数×100%

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件进行，基本资料中的例数、临床疗效采用百分比（%）表示，用卡方检验。基本资料中的年龄采用均数（x±s）表示，用t检验。若P＜0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

研究组患者的临床疗效与对照组相比，均有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1所示：

3 讨论

分泌性中耳炎是临床发病较高的疾病，多发于春冬两个季节，是导致听力下降的重要原因。迄今为止，分泌性中耳炎的发病机制尚不明确，现代医学认为与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应相关，由于多种原因导致的咽鼓管通气功能障碍，使得中耳形成负压，最终出现鼓室积液。其中致病菌可产生内毒素，增厚了中耳粘膜与毛细血管通透性，使得腺体的分泌增多。中耳腔内蓄积，出现了病理性改变。细菌内毒素可作为抗原激活补体及旁路激活途径，促进了炎性细胞与细胞因子的分泌[2]。另外，加上中耳腔的特殊结构及咽鼓管的功能障碍，从而影响炎性介质的排泄。而病毒入侵中耳腔，在中耳粘膜上皮细胞内增值，有效阻断了细胞物质代谢，破坏了细胞内正常的能量代谢，最终降低了纤毛转运功能，损伤了溶酶体。此外，病毒包膜使细胞膜上出现了新的抗原决定簇，有效激发了机体免疫反应，卒中导致炎性介质分泌增多，最终形成分泌性中耳炎。

表1 两组患者临床疗效比较（x±s）

临床治疗分泌性中耳炎的方法有药物治疗、咽鼓管吹张及手术治疗等，其中鼓膜穿刺抽液术可有效去除中耳积液，有效缓解炎症。配以鼓膜按摩可有效改善中耳压力，口服吉诺通可碱化鼓室黏液，有效恢复正常的PH值，并降低黏滞度，刺激纤毛摆动。并且具有抗菌作用，有效加强抗生素的效应。已有研究表明：免疫反应参与了分泌性中耳炎的发病。糖皮质激素是当前临床常用的抗变态反应药，对任何类型的变态反应均有效，有着较大的抗炎及免疫机制效果。此外，糖皮质激素可抑制炎症细胞的趋化、聚集、分泌，并抑制过敏原IgEs受体激活巨噬细胞，减少及抑制肥大细胞释放过敏介质。小剂量的糖皮质激素可抑制细胞免疫，而大剂量的糖皮质激素能够抑制由B细胞转化为浆细胞的过程，减少抗体生成，并降低血清IgG与IgA的水平，增强血管张力，降低毛细血管通透性。此次研究中，研究组患者的临床疗效明显高于对照组，与相关文献报道相一致 [3]。分泌性中耳炎作为临床慢性疾病，除了临床治疗外，还应加强自我保健，适当参与体育锻炼，增强体质。及时查找原因，一旦发现异常，立即去医院检查，应合理安排饮食，多注意休息，增强自我保健意识。

综上所述，糖皮质激素联合鼓膜穿刺抽液术治疗分泌性中耳炎可取得较为满意的疗效，具有临床推广应用的价值。

参考文献：

[1] 蔚波, 李玲, 李林, et al. 糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(A02):255-256.

[2] 黄海建. 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(2):183-184.

[3] 庞战, 米日古丽司马义. 急性分泌性中耳炎运用鼓膜穿刺术联合药物治疗的分析[J]. 2017, 11(2)：34-35.