儿科静脉输液治疗研究现状知识图谱
刘 艺 武燕青 许今花 刘 晶 崔文香
延边大学护理学院 吉林 延吉 133002
【摘 要】目的：了解国内儿科静脉置管治疗研究现状。方法：以1999年11月1日-2019年11月1日中国期刊全文数据库（CNKI），采用文献计量方法对高频主题词统计并绘制可视化网络图谱。结果：共提取文献国内1124篇研究热点主要集中于护理管理、置管方式等。 结论：应加大区域合作和研究力度，规范管理，提供高质量的研究，推动国内静疗事业的高水平发展。
【关键词】 静脉置管；文献计量分析；知识图谱
血液循环理论自上世纪中叶由威廉医生[1]提出，至今的发展经历了百年波折。现已逐渐形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一[2]。在儿科护理工作中，保证患儿静脉置管有效性及安全性至关重要，可以保证治疗顺利进行[3]。本文对过去20年国内文献进行总体研究热点及趋势分析，以期深入了解儿童静脉置管研究现状，探索一种适合患儿简便、易行、有效的方法，减轻患儿痛苦、提高儿科护理服务质量、提升患儿家长满意度,提供进一步的参考 [4]。
1 资料与方法
检索年限1999年11月1日-2019年11月1日,在中国知网以“儿科”and“儿童or小儿”and“婴儿or新生儿”and“外周静脉置管or外周静脉穿刺中心静脉导管”or“静脉疗法”进行组配，排除报纸、会议通知、稿约得出检索得出1124篇；运用BICOMS、Ucient、CitespaceⅤ、SPSS软件统计主题词频次并构建共现矩阵，继而进行社会网络图绘制，同时获取文献的作者、研究机构、期刊分布。采用齐普夫第二定律和普赖斯定律作为判断关键词、期刊、机构高低频界定的依据，确定核心作者群,找出热点及核心，为研究者提供参考。
2 结果
2.1 研究热点分析
将关键词构建关系矩阵，并导入Unicet6.0进行转换，经Netdraw工具进行知识图谱的绘制后，得到国内高频关键词的关系网络（图1），该图反映出居于核心地位的仍是对新生儿静脉置管操作的关注。由于儿科患者的特殊性，临床情况复杂、并发症多，所以“腋静脉、脐静脉置管、外周静脉置管、中心静脉置管”的儿科领域研究逐渐开始走上舞台，处于相对外围位置。与静脉置管方式的变化相比“品管圈、护理管理”等管理层面的研究占据中心地位，说明随着管理的专业化、标准化会进一步的促进穿刺工具的合理选择、并发症的有效降低，提升儿童的生存率和家属满意度。
图1 儿科静脉疗法高频关键词共现关系网络
2.2 关键词时区分布
国内儿童静脉置管由图3可以总结近20年来的热点主要分为9个聚类。主要分为静脉输液护理对象、置管种类、置管并发症及护理管理。最新的citespace以十字架代替年轮的表现方式分析对象在不同时间段内的被引频次。“小儿静脉留置针”和“并发症”节点的最大，年轮圈最多，可以反映节点被引或者出现的次数和发文量最多。从2014-2016年我国儿科护理领域从常见并发症控制入手发展“品管圈”和“综合护理”，从护理管理角度入手，为提高患儿静脉置管成功率和留置时间提供技术支持。2016-2019年我国先后出现“集束化护理”是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患。“预见性护理干预”是护士运用护理程序，对患儿进行全面中和的分析预判断，从而提高护理质量和患者的满意度。“PDCA风险管理”可以全面准确了解患者安全现状、对存在护理风险的高危患者进行护理干预，保证患者安全，预防护理风险的发生，可见我国护理领域已从简单的预防并发症发展到全方位、个性化的护理管理体系。目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的护理服务，是有效实施“循证护理指南”的新突破。
2.3 机构合作网络分布
通过比较国内外研究机构合作的分布，可以为国内的研究者提供一个新的平台，图3见国内的主力研究机构主要集中在大连、西安、黑龙江、温州、青岛、北京几个城市，但彼此之间又相互独立，未见区域间的合作网络，说明儿科静脉置管目前研究主要集中在各个地区的医院，国内高校对该领域的研究重视不足，国内开设护理课程的大学不能仅关注护生的基础教学而忽视了儿科专科领域的教学拓展，建议国内护理管理者可以加强与高校间的合作，从而提高输送到各大医院护生的专科素能，从而，减少护生需要由医院单方面培训的压力。
2.4 核心作者合作网络分布
以国内第一作者（含独立作者）发文量最多4篇，依据公式进行统计发文数为1.498，候选核心作者选择发文量2篇以上的作者且被引频次累积最高为24，同时依据定律[5]确定最低被引量为3.699，依据取整原则选取发文量4篇以上作者。最终确定核心作者91人，占全部作者的82.6%。主要核心国内作者是唐红梅和黄顺，同为解放军第302医院的护士长。
图2 儿科静脉疗法关键词时区分布图
图3 儿科静脉疗法机构合作网络分布图
图4 儿科静脉疗法作者合作网络分布图
3 小结
本文通过知识图谱及演化路径方法[6]，对我国儿科输液治疗研究热点进行统计分析，可以看出我国在静疗护理的发展中已经取得了显著成果。希望通过国内各大医院及院校的密切合作，在护理教育方面：从单一层次教育转向多层次教育，为专科护士培养提供教育条件。在护理实践方面：促进理念转变，专业范围拓展。在临床护理领域：促使专科化程度提高，服务领域扩充到儿科护理的方方面面。随着专科医学的发展，护理学在各专科领域自成体系。通过加强国际交流，资源共享，大量的经验可供借鉴，鼓励国内建立更加专业的儿科静脉输液护理培训基地，进行更加专业的儿科静脉治疗的研究 [7]。儿科输液治疗的护理发展任重道远，还需不断的学习国外先进林念，完善静疗的研究与实践，希望可成为我国未来发展的新动向！
参考文献：
[1] 赵晶.西方血液循环理论形成和发展的历史研究[D].山西:山西医科大学,2018.
[2] 熊照玉, 陈海燕. 闲置静脉导管的研究进展[J]. 解放军护理杂志, 2018(1):55-58.
[3] 王海艳.中国精神分裂症患者服药依从性影响因素的Meta分析[D].浙江:浙江大学,2017.
[4] 李彩霞. 儿童血管评级工具甄别静脉穿刺困难患儿及评价喜辽妥效用的研究[D]. 2016.
[5] 杨晓燕[1], 陈超[1], 唐军[1], et al. 我国早产儿营养研究现状的可视化研究[J]. 中国当代儿科杂志, 2013, 15(10):835-840.
[6] 李垂坤, 张业廷, 袁琼嘉. 国外幼儿体质研究热点与前沿分析——基于科学知识图谱的可视化研究[C]// 第七届中国体育博士高层论坛. 2018.
[7] 张子嫣, 傅荣, 王清. 2006年-2015年10种护理期刊输液治疗护理研究论文的文献计量学分析[J]. 护理研究, 2017(27).
作者简介：女，临床护理，硕士在读，延边大学护理学院，1160473512@qq.com
通讯作者：女，临床护理，教授，延边大学护理学院，wxcui@ybu.edu.cn