美宝速愈贴治疗难愈性创面的临床研究

高栋梁 张 雷 杨喜明 薛宏斌

延安大学附属医院烧伤整形手外科 陕西 延安 716000

【摘 要】目的：探讨美宝速愈贴与传统换药在治疗难愈性创面中的作用区别，争取为治疗难愈性创面需求新的治疗方法。方法：临床观察：采用随机对照的方法选取糖尿病足患者40例、压疮患者50例、烧伤残余创面患者60例符合入选标准的患者分为治疗组(美宝速愈贴组)和对照组(传统换药)。观察两组在难愈性创面愈合时间、愈合后瘢痕形成方面，并统计分析。 结果：创面愈合时间有差异，瘢痕评分(SI)有差异，皆P＜0.05，说明治疗组治疗时间短，愈合后瘢痕少。结论：美宝速愈贴能使难愈性创面愈合时间缩短、愈合后瘢痕减少方面疗效显著。

【关键词】美宝速愈贴；难愈性创面；临床研究

难愈性创面是指一次不能完全治愈，通常多伴随感染，肉芽组织生长差，临床治愈特别困难。难愈性创面的特点和修复难点在于创面整体缺乏良好的供应血管，新生血管严重缺乏，周围组织长时间反复受到炎性介质的刺激，造成纤维细胞的增殖、瘢痕组织的形成、皮肤及皮下组织薄化并逐渐萎缩。[1] 难愈性创面临床常见于糖尿病、肢端循环障碍、深度的烧伤、电烧伤、肿瘤病人放化疗之后以及核辐射合并创伤等，创面常常经久不愈，给患者的生活和经济带来很大的负担，因此，如何促进这类损伤的愈合一直是创伤领域研究的重要课题。 [2]

现我就将近期临床治疗病例报告于下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：根据不同病情、设定入选标准、随机选取2015年1月1日至2019年3月1日期间，延安大学附属医院烧伤整形外科住院患者150例。

1.2 临床病例分组及治疗方法：

1.2.1符合上述入选标准，住院病例按入院日期奇偶数顺序随机分为：治疗组(美宝速愈贴)和对照组(传统换药)。根据不同病情,进行科学有序的分组,分别入选糖尿病足患者40例、压疮患者50例、烧伤残余创面患者60例。治疗组：采用美宝速愈贴治疗，取无菌辅料擦拭创面，美宝速愈贴覆盖难愈性创面，每次换药必须清除创面坏死组织的液化物，外用包扎，每日换药1次，直至难愈性创面愈合。对照组：采用传统换药治疗，双氧水、生理盐水冲洗创面1遍，每次换药必须清除创面坏死组织的液化物，常规消毒难愈性创面后取适量普通碘伏油纱覆盖创面区域，外用包扎。每日换药1次，直至难愈性创面愈合。

2 结果：

观察用药各组难愈性创面创面愈合时间、愈合后瘢痕形成方面，并统计分析。

2.1 疗效评定标准：

瘢痕评分采用香港理工大学提供的中文版“温哥华瘢痕量表(VSS)”，此量表通过采用色泽(melanin M)、厚度(height，H)、血管分布(vascu—larity，V)和柔软度(Pliability，P)四个指标对瘢痕进行描述性评估。评分越高表示瘢痕越严重。[4]

2.2 治疗结果

治疗组与对照组愈合时间和瘢痕评分(SI)

通过上表 P＜0.05,治疗组与对照组创面愈合时间和瘢痕评分(SI)有明显统计学差异。

3 讨论

创面愈合是一个复杂的机体反应过程，许多研究表明，在湿润生理环境下可促进创面愈合[5-6]。美宝宝速愈贴有以下功效：（1）抗感染作用：美宝速愈贴内的麻油及蜂蜡混合物有三维立体框架构型，和一个菌体大小相当，牢牢困住细菌繁殖，美宝速愈贴无水分，不利于细菌繁殖[7]。美宝速愈贴治疗坏疽的研究表明，创面表面水分加速丢失，抑制了微生物的生长 [8]。实验证实，在一些临床试验中表明其有抗感染作用，能阻断了致病微生物穿透焦痂有关[9]。（2）促愈合作用：美宝速愈贴中的成分蜂蜡，在皮肤温化作用下，其内有效成分渗入创面，坏死物质液化排出。另则，美宝速愈贴为创面创造生理湿润环境，创面PH值接近生理水平[10]，起到了保障创面作用，表皮再生干细胞被激活，促使创面生理性愈合 [11]。研究结果表明，其应用于烧伤创面处理后，增强了细胞标志物CK19的表达，同时在烧伤创面修复过程中促进表皮干细胞的活化和增殖[12]。（3）减少瘢痕形成的作用：美宝速愈贴为创面皮肤的原位再生提供了重要的条件，加速创面的愈合，从而减少了创面疤痕的形成[13]。临床实验指出，增加组织水分，减少毛细血管活动，减少充血，减少胶原沉积可以减轻瘢痕的形成 [14]，湿润烧伤膏中的成分除了可以改善疤痕质量，还可以改善皮肤屏障功能，具体依据需进一步对活检标本进行组织学研究[15]。

综上所述，美宝速愈贴治疗各种难愈性溃疡，疗效十分显著，并具有操作简便、经济安全、值得推广等优点，是我们治疗难愈性创面的新选择，值得我们继续研究下去。

参考文献：

[1] 王维平, 王科科, 李强等.实用封闭式负压引流治疗难愈性创面的疗效观察.中国普通外科杂志.2015（09）10:19-23.

[2] 艾国平,粟永萍,闫国和.骨髓间充质干细胞对合并局部放射损伤创面促愈作用及机理研究.中华医学杂志. 202.82卷23期:1-5.

[3] 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出.2016：41～81.

[4] 丁明华，陈春民，羊马迁，张丽，付慧芳，邱洪刚.应用美宝创疡贴加湿润烧伤膏治疗难愈性溃疡的临床总结.中国烧伤创疡杂志.2011.23卷4:331-339.

[5] Hinm all CD，Winter GD．Effect of air exposure and eccltlsion on experimental human[J]．skin wound．Nature，2018(200)：377—381．

[6] 郑捷新，范浩然，奚箐等.湿润环境促进中厚皮供皮区愈合的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志.2011，13(2)：75—77．

[7] 唐姜南. 美宝疮疡贴治疗慢性皮肤溃疡的临床应用体会[A]. 中国中西医结合学会烧伤专业委员会.第十四届全国烧伤创疡学术会议暨第二届国际烧伤创疡学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会烧伤专业委员会:,2016:2.

[8] Al-Meshaan M, Abdul Hamid M, Quider T, Al-Sairafi A, Dham R. Role of Mebo (Moist Exposed Burn Ointment) in the Treatment of Fournier’S Gangrene.Annals of Burns and Fire Disasters. 2008;21(1):20-22.

[9] Jewo PI, Fadeyibi IO, Babalola OS, et al. A Comparative Study of the Wound Healing Properties of Moist Exposed Burn Ointment (MEBO) and Silver Sulphadiazine. Annals of Burns and Fire Disasters. 2009;22(2):79-82.

[10] 陈永翀,李青,张泰安. 烧伤再生医学与疗法创面治疗原则及机理阐述[J]. 中国烧伤创疡杂志,2014,(01):1-14.

[11] 徐荣祥,许增禄. 烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究[J]. 中国烧伤创疡杂志, 2000, (3): 41-43.

[12] El-Hadidy M R, El-Hadidy A R, Bhaa A, et al. Role of epidermal stem cells in repair of partial-thickness burn injury after using Moist Exposed Burn Ointment (MEBO(?)) histological and immunohistochemical study[J]. Tissue & Cell, 2014, 46(2):144.

[13] 赵贤忠,孙记燕,葛永亮,等. 皮肤原位再生医疗技术在烧伤创面修复及瘢痕防治中的临床转化应用[J]. 中国烧伤创疡杂志, 2016, (02): 81-96.

[14] Atiyeh B S, Ioannovich J, Alamm C A, et al. Improving scar quality: a prospective clinical study.[J]. Aesthetic Plastic Surgery, 2002, 26(6):470-476.

[15] Atiyeh B S, El-Musa K A, Dham R. Scar Quality and Physiologic Barrier Function Restoration After Moist and Moist-Exposed Dressings of Partial-Thickness Wounds[J]. Dermatologic Surgery, 2003, 29(1):14-20.

作者简介：高栋梁，男，主治医师，延安大学附属医院烧伤整形科，研究方向：创面愈合与整形美容，18992194313，562171917@qq.com）