分析胆管细胞型肝癌CT增强扫描征象的诊断价值

卢成哲

206医院放射线科 134001

【摘 要】目的：研究分析胆管细胞型肝癌CT增强扫描征象与临床诊断应用价值。方法：选取2018年1月~2018年12月我院收治的胆管细胞型肝癌患者28例，分别对所有患者进行平扫与CT动态增强扫描，观察分析相关患者CT增强扫描征象与诊断价值。结果：平扫时可见患者有不规则肿块，24例患者肿块边界不清晰，25例患者可见病灶内及其周边胆管扩张。CT增强扫描可见21例患者动脉期明显增强，22例患者门静脉期网状增强，5例患者病灶边缘有集结样增强；延迟扫描显示4例患者病灶呈向心性增强。 结论：CT增强扫描可在一定程度上帮助提高对于胆管型肝癌的诊断鉴别效果。

【关键词】胆管细胞；肝癌；CT增强扫描；诊断

胆管细胞型肝癌是一种发生在肝内胆管的恶性肿瘤，也是一种原发性肝癌。胆管细胞型肝癌与肝细胞肝癌虽然同发生于肝脏部位，也都属于肝癌[1]。但其治疗措施有明显区别。胆管细胞型肝癌发病率较低，通常容易误诊为肝细胞癌症，并以肝细胞癌进行进行治疗，结果会耽误治疗时机，影响治疗效果[2]。本研究主要探讨分析CT增强扫描对于胆管细胞型肝癌的诊断鉴别价值。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

选取2018年1月~2018年12月我院收治的胆管细胞性肝癌患者28例。所有患者均经病理检验进行确诊。所有患者均对本研究知情同意。本研究已获得我院伦理委员会批准。患者临床症状主要表现为上腹疼痛、消瘦、黄疸等。其中包括男性患者18例，女性患者10例。患者年龄为44~78岁，平均（61.22±8.73）岁。

1.2 方法

均选用美国GE公司产Optima CT660 128层螺旋CT机对相关患者进行扫描检查。扫描检查前服用清水约600ml，充充盈肠道。管电流为100mA，管电压为120kV，层厚以及层间隔均为5mm。扫描范围为上腹。先行常规平扫。关注病灶范围、大小、形态、边界等。然后进行增强扫描，引用非离子对比剂约100ml，应用高压注射器进行静脉团注，动脉期从注药后25s开始扫描，门静脉期为注药后60秒，延迟扫描3~15min。由三名临床经验丰富的放射科医师阅片，重点观察病灶大小、数目、形态、部位、边缘、密度等信息，同时注意观察增强模式特征以及淋巴结转移情况。应用Excel等办公应用软件统计分析患者CT扫描征象。

2 结果

平扫时可见所有患者均有不规则肿块。26例（92.86%）患者为单发病灶，2例（7.14%）患者为多发病灶。病灶位于左叶的患者有19例（67.86%），位于右叶患者8例（28.57%），左右叶分布患者1例（3.57%）。病灶形态为类圆形11例（39.29%）、椭圆型12（42.86%）和不规则形装5例（17.86%）。病灶直径为2.3~9.5cm，平均（5.45±3.15）cm。24例（85.71%）患者肿块边界不清晰，4例（14.29%）患者可见明显边界。25例（89.29%）患者可见病灶内及其周边胆管扩张。

CT增强扫描可见21例（75%）患者动脉期明显增强，7例（25%）患者未见增强。22例（78.57%）患者门静脉期网状增强，6例（21.43%）患者未见增强。5例（17.86%）患者病灶边缘有集结样增强；延迟扫描显示4例（14.29%）患者病灶呈向心性增强。所有患者病灶内均有明显不规则分隔状或细线样强化，且强化带向肿瘤内延伸。

3 讨论

胆管细胞型肝癌与肝脓肿和肝细胞癌的临床症状较为类似，都可发生不同程度发热、白细胞增高、腹痛、黄疸等。CT平扫检查多见胸腔积液、肝脏肿大、肝脏内不规则占位性病变，密度多较为均匀[3]。另外胆管细胞型肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化等，因此常被诊断为肝脓肿或肝细胞癌。并以肝脓肿及肝细胞癌进行治疗，结果治疗效果差，耽误了对疾病的最佳治疗时机。目前对于胆管细胞型肝癌最为有效的诊断方法是手术病理检查，但这种检查方式对患者创伤较大，会严重影响患者生存质量，同时也具有一定的手术风险。而CT检查方式是一种无创的影像学检查方式，应用方便、无创伤、可重复进行检查 [4]。为探讨CT检查对于胆管细胞型肝癌的诊断效果，本研究对我院近期收治的部分胆管细胞型肝癌患者进行CT平扫以及增强扫描。研究结果显示，患者在平扫和增强扫描中均有一定的特异征象，尤其在增强扫描后相关征象更为明显，在临床诊断和鉴别胆管细胞型肝癌的应用中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 张龙,张文利,杨莹, 等.肿块型肝内胆管细胞癌与硬化型肝癌的CT特点及鉴别诊断[J].河北医药,2018,40(18):2786-2789,2793.

[2] 金剑,白峻虎.CT动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌诊断中的价值研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1578-1579.

[3] 龚亮,渐元修,张笑, 等.肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中的应用价值[J].医疗装备,2018,31(5):128-129.

[4] 薛华.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率 方面的对比[J].中外医疗,2018,37(19):180-181,184.