输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值

杜文斌

普安县人民医院 贵州 普安 561500

【摘 要】目的：对输尿管支架管在泌尿外科患者治疗中的应用方式和效果进行深入研究。方法：选择本院2018年10月至2019年10月收治的泌尿外科患者共50例最为研究对象，对于所有患者均应用输尿管支架管。在对所有患者应用输尿管支架管后，对患者本次治疗效果以及不良反应发生情况进行详细记录并分析。结果：50例患者中，14例输尿管狭窄患者、3例输尿管息肉患者在经过输尿管狭窄段内切开手术治疗后，均治愈；18例输尿管结石患者中，有17例患者结石一次性排排净；15例肾结石患者患者中，有13例患者一次性取石成功，另外2例患者经带管二次取石成功。在对50例患者应用输尿管支架管后，21例患者出现并发症，并发症发生率为（17/40）42.5%。 结论：在对泌尿外科患者进行治疗时，可采用输尿管支架管，疗效显著，值得推广应用。

【关键词】泌尿外科；输尿管支架管；置管；疗效；并发症

泌尿外科收治的患者疾病类型比较多，包括输尿管狭窄、输尿管结石等，患者发病后临床表现明显，对于患者生活质量会造成较大不良影响。在对泌尿外科患者进行治疗时，一般采用手术治疗方案，但是会对患者造成二次伤害。现如今，输尿管支架管已逐渐被推广应用于泌尿外科患者治疗中，可有效减轻肾或输尿管瘘，疗效显著。在本次研究中，选择本院2018年10月至2019年10月收治的泌尿外科患者共50例最为研究对象，对输尿管支架管在泌尿外科患者治疗中的应用方式和效果进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年10月至2019年10月收治的泌尿外科患者共50例最为研究对象，其中，男性患者35例，女性患者15例；患者年龄在33岁～74岁之间，平均（43.3±10.3）岁。50例患者中，输尿管狭窄患者14例，输尿管结石患者18例，肾结石患者15例，输尿管息肉患者3例。

1.2 方法

1.2.1手术器械

在对患者实施输尿管支架管手术治疗时，选用腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜、0.0035英寸斑马导丝以及4.7F，7F输尿管支架管[1]。

1.2.2置管方法

在对输尿管长度进行计算时，应注意根据患者实际情况选择适宜尺寸的输尿管支架，输尿管长度计算公式：（0.5+0.125×身高）。具体的置管方法如下：（1）在对行体外冲击波碎石术患者进行治疗时，通过膀胱镜逆行上插，将斑马导丝插入至患者输尿管中，然后再套入支架管，或者采用推进方式，将输尿管内支架管推入至输尿管肾盂中，最后拔出导丝。如果放置操作难度较大，则可采用输尿管镜辅助[2]。（2）对于输尿管镜检患者以及输尿管镜下碎石术患者，将输尿管镜置入患者肾盂，在输尿管镜直视作用下，通过输尿管镜留置导丝，并置入输尿管支架管，确定置入肾盂后即可退镜，最后拔出导丝。（3）在对行开放性手术或腹腔镜手术患者进行治疗时，通过输尿管置入输尿管内支架管，在插管过程中确保膀胱充盈，将导丝深入至输尿管支架管中，将远端插入至膀胱中，挤压膀胱，如果有尿液流出，则说明成功置入膀胱内部，最后拔出导丝，将导管留置在膀胱、输尿管以及肾盂处 [3]。

1.3 观察指标

在对所有患者应用输尿管支架管后，对患者本次治疗效果以及不良反应发生情况进行详细记录并分析。

2 结果

2.1 患者治疗效果

在对50例患者应用输尿管支架管后，14例输尿管狭窄患者、3例输尿管息肉患者在经过输尿管狭窄段内切开手术治疗后，均治愈；18例输尿管结石患者中，有17例患者结石一次性排排净；15例肾结石患者患者中，有13例患者一次性取石成功，另外2例患者经带管二次取石成功。

2.2 患者并发症情况

在对50例患者应用输尿管支架管后，21例患者出现并发症，并发症发生率为（17/40）42.5%。在17例并发症患者中，7例为膀胱刺激症状患者，占41.1%；6例为血尿患者，占占35.3%；2例为尿逆流患者，占11.8%；1例为结实梗阻患者，占5.9%；1例为腰酸背痛患者，占5.9%。

3 讨论

在各类临床疾病中，泌尿系统疾病是一种比较常见的疾病类型，是泌尿外科好发疾病，常见疾病类型有输尿管结石、输尿管息肉、输尿管狭窄以及尿路梗阻等等。社会经济发展迅速，人们的工作压力越来越大，生活方式也逐渐发生变化，各类疾病发生率逐年提升，其中，泌尿系统疾病发病率增加明显。另外，我国人口老龄化问题越来越严重，也在一定程度上加剧了泌尿系统疾病发病率的上升趋势。

现如今，医疗技术发展水平不断提升，微创技术也逐渐被应用于泌尿外科患者治疗中。在对泌尿外科患者进行治疗时，输尿管支架管是一种常用的治疗器材，具有引流和支架的作用。对于输尿管梗阻以及狭窄患者，通过应用输尿管支架管，能够对输尿管起到扩张作用，进而引导尿液进入至膀胱中，降低患者输尿管瘘和肾瘘的发生率。另外，如果患者肾脏和输尿管中有结石，则在对患者应用输尿管支架管后，可对输尿管起到轻微扩张作用，进而缓解患者梗阻症状，促进结石排出。对于输尿管狭窄患者，在对患者应用输尿管支架管时，可将输尿管支架管置入输尿管与肾盂的连接位置，进而稳定尿液引流，避免尿液外渗。

本文选择本院2018年10月至2019年10月收治的泌尿外科患者共50例最为研究对象，对于所有患者均应用输尿管支架管。在对所有患者应用输尿管支架管后，对患者本次治疗效果以及不良反应发生情况进行详细记录并分析。在本次研究中，50例患者中，14例输尿管狭窄患者、3例输尿管息肉患者在经过输尿管狭窄段内切开手术治疗后，均治愈；18例输尿管结石患者中，有17例患者结石一次性排排净；15例肾结石患者患者中，有13例患者一次性取石成功，另外2例患者经带管二次取石成功。在对50例患者应用输尿管支架管后，21例患者出现并发症，并发症发生率为（17/40）42.5%。

由此可见，在对泌尿外科患者进行治疗时，可采用输尿管支架管，疗效显著，安全性较高，值得推广应用。但是，在对患者应用输尿管支架管时，可能会造成患者出现腰酸背痛、尿逆流以及结石梗阻等症状，在对部分患者放置输尿管支架管后，会对患者膀胱产生刺激作用，导致患者产生尿急、尿频等症状，一般是对患者膀胱三角区刺激所造成的，对此，在对患者进行手术治疗时，应对输尿管支架管放置位置进行科学合理的评估，尽量减小对于患者膀胱的刺激。另外，有些患者在置入输尿管支架管后，可能会出现血尿症状，主要原因是在输尿管支架管置入以及结石排出过程中，对膀胱、输尿管黏膜造成了损伤。对此，应告知患者增加饮水量，促进结石排出。

参考文献：

[1] 魏星.双J输尿管支架管治疗上尿路梗阻的临床效果研究[J].世界临床医学，2016，10（20）：71-71.

[2] 欧小飞，李春凤.输尿管镜技术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的临床探讨[J].今日健康，2016，15（1）：85-85.

[3] 马伟雄，汤金荣，俞国锋，etal.累及输尿管口的膀胱肿瘤电切术后留置输尿管支架管的疗效和安全性[J].国际泌尿系统杂志，2019，39（2）：221-225.