联用寿胎丸合四物汤加减、黄体酮治疗复发性
流产肾虚血瘀型的临床价值观察

贠小巧 李会丰

银川市中医医院 宁夏 银川 75000

【摘 要】目的：探讨联合应用黄体酮、寿胎丸合四物汤加减治疗复发性流产肾虚血瘀型的临床价值。方法：筛选出在我院接受治疗的复发性流产肾虚血瘀型患者64例为本次研究对象，应用双盲法则对患者进行分组，将其分为对照组与实验组，对照组只应用黄体酮胶囊治疗，实验组在对照组治疗基础上应用寿胎丸合四物汤加减治疗，对两组患者治疗效果进行比较分析。 结果：治疗后实验组患者平均中医症状评分显著低于对照组（P＜0.05），在临床疗效及妊娠情况方面均显著优于对照组(P＜0.05）。结论：黄体酮联合寿胎丸合四物汤加减对肾虚血瘀型复发性流产治疗，可改善妊娠情况，提高治疗效果，应用价值显著。

【关键词】肾虚血瘀型；黄体酮；复发性流产；寿胎丸合四物汤；应用价值

复发性流产多因胎盘血管发生微血栓进而影响胎盘血液循环所致，现代医学主张该疾病应对症治疗，虽然有一定的治疗效果，但整体疗效并不理想，中医在复发性流产治疗中有悠久的历史，具有独特的优势，联合应用中、西医治疗，可优势互补，提高整体治疗效果。我院联合应用黄体酮、寿胎丸合四物汤加减治疗，获得了较满意的治疗效果，现将具体治疗情况作如下汇报：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

从在我院接受治疗的复发性流产肾虚血瘀型患者中筛选出64例为本次研究对象，纳入患者无因外伤或感染导致流产者，无生殖器发生器质性病变者，无夫妻双方存在染色体异常及男方精液异常者，所有患者均对本次研究内容、治疗方案了解，并自愿参加，签订了知情同意书。应用双盲法则将患者分为实验组、对照组，各组有32例患者。对照组患者年龄在22-40岁之间，平均（29.02±3.12）岁，平均妊娠时间（51.6±4.1）d；实验组患者年龄在23-39岁之间，平均（29.31±2.86）岁，平均妊娠时间（51.3±3.9）d。在一般资料方面两组差异无统计学意义（ P＞0.05），可作组间比较研究。

1.2 方法

所有患者入院后均接受黄体酮胶囊治疗，每次应用剂量为100mg，给药方式为口服，2次/d。实验组在上述治疗基础上用寿胎丸合四物汤加减治疗，药方为：甘草6g、熟地10g、白芍10g、丹参12g、当归12g、阿胶12g、杜仲20g、续断20g、桑寄生30g、菟丝子30g。开水煎煮，取药汁分早晚两次服用，1剂/d。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗前后中医症候积分，记录两组患者妊娠成功率。

疗效判定：治疗后患者足月分娩，中医症候消失，疗效为显效；治疗后B超检查胚胎发育与孕周相符，中医症候得到改善，疗效为有效；中医症候积分无改善甚至增加，流产，疗效为无效。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件处理数据，计量资料选择t检验，计数资料选择x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症候积分及妊娠成功率比较

治疗前两组患者中医症候积分无较大差异（P＞0.05），治疗后实验组中明显低于对照组（P＜0.05），实验组妊娠成功率明显高于对照组（P＜0.05），详细情况如表1所示：

2.2 临床疗效

临床疗效方面，对照组中8例显效，13例有效，11例无效，总有效率为65.63%；实验组中12例显效，18例有效，2例无效，总有效率为93.75%。经比较在临床疗效方面实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者中医症候积分及妊娠成功率比较

3 讨论

统计指出，自然流产的患者中有40%的是因为受精卵着床后未有效停育所致，患者主要表现为月经量增多或延迟，其中有15%的患者无典型的临床症状[1]，导致复发性流产的原因很多，例如：凝血异常、感染、内分泌紊乱、免疫系统异常以及遗传因素等，但大部分患者流产原因难以明确。中医认为肾为先天之本，同事也是生命构成的原始物质，若肾气、神精不足，会影响子宫健康，进而导致复发性流产。

肾虚血瘀型的复发性流产患者中医主张治疗以补肾益气，活血化瘀为主，本次应用的寿胎丸合四物汤，药方中的丹参能痛经活血、化瘀止痛，熟地黄能滋阴益精，菟丝子含有黄酮类、挥发油、生物碱以及多糖类化合物[2]，可调节生殖内分泌，当归、白芍均能调节机体免疫力。以上诸药合用，能达到调节免疫力、滋阴补肾、活血化瘀的疗效。本次研究，联合用药的实验组在临床疗效、妊娠成功率以及中医症候积分等方面均显著优于接受西药治疗的对照组（ P＜0.05），该结果提示黄体酮联合寿胎丸合四物汤加减治疗复发性流产的疗效更佳，这是因为单纯西药治疗虽然可改善患者血液循环及临床症状，但不能有效调节机体免疫损伤，促进蜕膜发育，改善子宫及胎盘间血液循环[3]，不能有效降低母体对胎盘的排斥反应，故联合应用中、西医治疗效果更佳。

综上所述，通过本次研究发现，寿胎丸合四物汤加减联合黄体酮治疗肾虚血瘀型的复发性流产，可改善患者妊娠情况，提高治疗效果，应用价值显著。

参考文献：

[1] 王青英. 补肾活血方联合泼尼松、阿司匹林在肾虚血瘀型复发性流产中的应用[D].湖北中医药大学,2019.

[2] 韩永梅,卫爱武.补肾活血方联合低分子肝素钠治疗肾虚血瘀型抗磷脂抗体阳性复发性流产[J].中医学报,2019,34(05):1077-1081.

[3] 王丽娜.固本调冲方联合西药对复发性流产肾虚血瘀型患者微循环障碍的影响[J].中国民间疗法,2019,27(02):67-68.