中医药治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效
蔡金玲
保定市第二中心医院 河北 保定 072750
【摘 要】目的：文章主要针对中医治疗慢性闭角型青光眼患者的临床有效性与护理方法及效果进行分析研究。方法：80例慢性闭角型青光眼患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中医治疗,两组均配合做好疼痛护理、睡眠护理、心理护理、健康指导等护理干预措施。比较两组患者临床治疗效果,以及干预后眼内压、视野平均缺损(MD)值、疼痛评分。 结果：观察组患者临床治疗总有效率95.0%(38/40)明显高于对照组的80.0%(32/40),差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组患者视野MD值(1.92±0.35)dB、眼内压(15.83±1.45)mmHg(1mmHg=0.133kPa)均明显低于对照组的(3.85±0.42)dB、(20.92±1.32)mmHg,差异具有统计学意义( P＜0.05)。干预后12h,观察组患者疼痛评分(2.92±0.70)分明显低于对照组的(3.30±0.77)分,差异具有统计学意义( P＜0.05)；干预后24h,观察组患者疼痛评分(1.04±0.01)分明显低于对照组的(2.92±0.72)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：中药治疗慢性闭角型青光眼具有较好的效果,可有效减少视野缺损,降低患者眼内压,患者疼痛程度较轻,治疗的同时配合做好疼痛护理、睡眠护理、心理护理、健康指导等护理干预措施,能够有效保障患者顺利康复。
【关键词】中医；慢性闭角型青光眼；有效性
引言：
原发性闭角型青光眼作为眼科常见疾病，患者发病后未出现合并其他眼科疾病情况，主要是由于房角先天性结构拥挤导致的前房角关闭阻碍房水流出，以及高眼压的情况，临床上对于原发性闭角型青光眼的主要治疗措施是手术治疗，治疗效果较好，但部分患者手术治疗之后出现恶性青光眼的情况，降低手术质量，发病机制尚不明确。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月~2019年8月在本院接受治疗的80例慢性闭角型青光眼患者作为研究对象,所有患者均符合慢性闭角型青光眼相关诊断标准。所有患者中男45例,女35例；年龄18~67岁,平均年龄(42.32±14.25)岁；所有患者眼内压均≥22mmHg,视野MD值≤15dB；所有患者均未接受手术和药物治疗,没有过敏史,没有严重的肝肾疾病。按照治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,每组40例。
1.2 治疗方法
本文所有患者采用中西医结合治疗，西医用药包括 2%美开朗、1%毛果芸香碱、哌立明、阿法根 4 种抗青光眼滴眼液。中医用药为给予口服中药复明片（西安碑林药业），1 次 5片，3 次/d。30d 1 疗程，连续 3 疗程。
1.3 观察指标
使用眼科专用A/B型超声仪测量患者晶状体厚度、眼轴长度以及前房深度；房角结构使用Ocular反射式房角镜检查，观察房角是否完全关闭。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者中显效20例、有效18例、无效2例,临床治疗总有效率为95.0%(38/40)；对照组患者中显效18例、有效14例、无效8例,临床治疗总有效率为80.0%(32/40)；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组患者干预后眼内压及视野MD值比较
干预后,观察组患者视野MD值(1.92±0.35)dB、眼内压(15.83±1.45)mmHg均明显低于对照组的(3.85±0.42)dB、(20.92±1.32)mmHg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 两组患者干预后疼痛评分比较
干预后12h,观察组患者疼痛评分(2.92±0.70)分明显低于对照组的(3.30±0.77)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预后24h,观察组患者疼痛评分(1.04±0.01)分明显低于对照组的(2.92±0.72)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
由于慢性闭角性青光眼的房角粘连和眼压升高都是逐渐发展的，所以慢性闭角性青光眼没有急闭性闭角性青光眼的眼压升高的相应症状，眼前段组织也没有明显异常，因其早期眼压、眼底往往正常，可有视物模糊，但自发缓解，早期不易发现。而视盘在高眼压持续作用下逐渐萎缩形成凹陷，视野也随之发生进行性损害，所以慢性闭角型青光眼常规眼科检查时或于晚期患者出现视野缺损时才被发现。而青光眼是一类严重的致盲眼病，其对视神经的损害不可逆，其患病率高、致盲率高，尚无预防青光眼发生的方法，防治青光眼的关键在于早期诊断和合理的治疗，防治青光眼的目标是防止丧失有用的视功能。早期应该在慢闭的视功能损害之前发现，因其慢性发作和隐匿发病，早期发现困难，所以我院门诊常规对高危人群进行筛选：有青光眼家族史、年龄40岁以上、女性、远视眼等，并早期测量高危人群的前房深度、检查前房角（房角镜、UBM）、激发试验（暗室俯卧试验）。
中医理论认为肝主藏血，视觉功能与肝肾关系密切，因此，一些中医治疗青光眼视功能损害侧重于滋补肝肾。调查显示，中药对改善青光眼视盘微循环状况、视神经轴浆流、抑制视网膜节细胞的凋亡及保护视功能方面具有明显优势。同时中药和其他口服西药的不同之处，是可以根据身体情况全面进行调整，眼部有炎症或出血等多种病症也可以同时并进，给予综合治疗。
综上所述,中药治疗慢性闭角型青光眼具有较好的效果,可有效减少视野缺损,降低患者眼内压,患者疼痛程度较轻,治疗的同时配合做好疼痛护理、睡眠护理、心理护理、健康指导等护理干预措施,能够有效保障患者顺利康复。
参考文献：
[1] 彭晓莉.中医治疗慢性闭角型青光眼患者的临床疗效及对视野缺损的影响.中国医学创新,2013(20):36-37.
[2] 王立威,赵黎明.白内障超声乳化术后前房深度及眼压的变化研究.中国中医眼科杂志,2013,23(4):293-295.