无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用疗效观察

郭大强

沂南县人民医院 山东 临沂 276300

【摘 要】目的：研究无痛胃镜在消化内科疾病检查中的临床应用效果。方法：回顾性分析采用胃镜检查的120例患者的临床资料，根据检查方式将其分为普通组（即普通胃镜组）和无痛组（即无痛胃镜组），对两组患者检查前后的SpO2、血压、心率等临床指标，及检查时间、终止检查人数、不良反应率与检出率进行比较。 结果：与普通组相比，无痛组患者检查前后临床指标变化较小、检查时间较短、终止检查人数相对较低、不良反应发生率低，疾病检出率较高，无痛组的各项情况明显优于普通组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在消化内科疾病检查中，使用无痛胃镜技术能减少病人的不适感，缩短检查时间，疾病检查率高，相对于普通的胃镜检查更加安全有效，具有较高的临床价值 [1]。

【关键词】普通胃镜；无痛胃镜;消化内科;临床应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2019年2月期间采用胃镜检查的120例患者的资料，根据检查方式将其分为普通组（即普通胃镜组）和无痛组（即无痛胃镜组）。无痛组60例，男32例，女28例，年龄22～68岁，体重47～80kg，普通组60例，男36例，女24例，年龄20～70岁，体重45～75kg.比较两组患者的身高、体重、年龄等一般资料，P＞0．05，差异无统计学意义。所选患者对麻醉药物均无过敏史。本研究经过医院伦理委员会批准，并征得患者及其家属的同意，并签署手术同意书。

1.2 操作方法

患者术前12h内禁止一切饮食。指导患者采取左侧卧位，全程监测患者的生命指征（包括血氧饱和度、血压和心率）。普通组于检查前5-10min内对患者喉部实施局部麻醉，插胃管的同时指导患者进行吞咽，将胃管依次推入食管、胃和十二指肠[2]。无痛组检查前要做好准备工作：开启心电监护，建立静脉通道，按2～3L/min的速度使用鼻导管进行吸氧。然后，进行芬太尼静脉推注（0.6μg/kg），将异丙酚均匀推入（2．0mg/kg），确认患者进入麻醉状态后，即可实施胃镜检查术。术中严密观察患者反应，手术结束后停止用药。

1.3 观察指标

密切观察患者检查前后在血氧饱和度(SpO2)、心率及血压指标的变化并进行记录，对检查时间和终止检查人数进行登记，观察并记录操作过程中出现的恶心、呕吐、咳嗽、咽部疼痛等不适反应。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0软件开展运算分析，用x±s表示计量资料，用t来检验;用x2检验计数资料，以P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较检查前后患者收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度等临床指标，无痛组明显优于普通组，普通胃镜检查前后临床指标变化明显，P＜0．05，说明普通胃镜检查对患者的生命体征影响较大;无痛组患者检查前后临床指标比较基本无差异（P＞0.05），说明无痛胃镜检查过程中患者生命体征稳定，受胃镜检查影响较小。

2.2 比较两组患者的检查操作时间和终止检查人数，无痛组胃镜检查时间为(3.3±1.5)min，明显短于普通胃镜的(5.5±1.2)min，差异明显（P＜0.05）；无痛组的患者均安静的完成检查，检查后语言表达清晰，意识恢复较快，普通组检查过程中有6例患者因无法忍受而终止，两组对比明显，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 比较两组患者胃镜检查过程中的不适反应，无痛组产生恶心、呕吐、咽喉疼痛、呛咳等不适反应人数明显比普通组少，P＜0.05，对比具有统计学意义，如表1所示。

2.4 对比两组患者的疾病检出率，表2的检查结果显示，无痛组的疾病检出率明显比普通组高出许多，P＜0.05,差异有统计学意义。

表1 两组患者不适反应例数比较(%)

注：与普通组比较，P＜0.05

表2 两组患者疾病检出率比较（%）

3 讨论

临床医学上对于上消化道疾病的诊断一般通过胃镜检查来进行，由于普通胃镜在不采用麻药的情况下将胃管通过咽喉插入消化道，导致有些患者因为无法忍受疼痛不适而中途放弃[3]。缺少准确的医学影像，医生们无法对症下药延误治疗。随着医学水平的不断提升麻醉技术也日益成熟，无痛胃镜诊疗技术具有时间短、创伤小、精确安全的特点得到了广大患者和医师的认可，在各大医院广泛普及[4]。本文通过回顾行分析120例使用胃镜检查的患者的资料，并将检查结果进行对比发现：无痛组检查中患者的生命体征稳定，但普通组却有明显的变化，两组患者在检查前后的生命体征差异明显；说明无痛胃镜检查比普通胃镜相对安全。无痛组胃镜检查时间为(3.3±1.5)min，明显短于普通组的(5.5±1.2)min；无痛组患者均完成检查，且恶心呕吐、躁动、呛咳、流泪、咽喉疼痛等不适反应明显低于普通组，普通组检查过程中有6例患者因无法忍受而中途结束，对比明显；无痛组在十二指肠、食管及胃部的疾病检出率明显高于普通组，差异明显， P＜0.05，均具有统计学意义。

由此可见，无痛胃镜相对于普通胃镜来说具有更安全高效，无痛、时间短的特点，可以减少患者检查过程中的不适反应，检出率也高，可作为消化内科检查上消化道的重要方式被广泛推广。

参考文献：

[1] 王洪兰.普通胃镜与无痛胃镜在消化内科临床应用的效果比较研究[J].健康之路,2018(3).

[2] 李莱.消化内科无痛胃镜临床的应用疗效观察分析[J].家庭医药.就医选药,2018(12).

[3] 何应碧.无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病诊治中的应用[J].中国卫生工程学,2018(3).

[4] 孙金锋.经鼻超细胃镜、普通胃镜与无痛胃镜的临床应用价值分析[J].健康之路,2018(6).