大黄牡丹皮汤参与治疗急性胰腺炎的疗效观察

李 军

敦煌市人民医院肝胆外科 甘肃 敦煌 736200

【摘 要】目的：探究和观察大黄牡丹皮汤参与治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取我院在2018年4月至2019年6月期间收治的急性胰腺炎的患者总计74例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各37例。对照组采取常规西医药物治疗，研究组在对照组的基础上加用大黄牡丹皮汤。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应的发生率。 结果：研究组的治疗有效率为97.3%，对照组为91.9%，研究组明显高于对照组。研究组与对照组的不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论：大黄牡丹皮汤参与治疗急性胰腺炎的治疗临床疗效明显，能够有效地缓解患者的症状，且不会增加更多的不良反应，安全性较好，值得在临床进一步研究和推广。

【关键词】大黄牡丹皮汤；急性胰腺炎；临床疗效；中西医

急性胰腺炎是临床外科常见的一种急腹症，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，好发于中年男性，认为与饮食不规律，暴饮暴食和既往患胆道疾病有关[1]。患者表现为剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热，轻型胰腺炎并发症较少，疾病周期较短，预后好。但是，重症胰腺炎可以发生组织坏死，一但发生严重感染，腹膜炎，出现感染性休克，影响到患者的生命，预后较差，并发症多，病死率高 [2]。急性胰腺炎需要及时地进行治疗来控制病情的发展，单纯使用西药治疗效果并不理想。相关研究表明，结合中药治疗能够加快患者的康复。特此，笔者选取74例急性胰腺炎的患者作为研究对象，做出如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年4月至2019年6月期间收治的急性胰腺炎的患者总计74例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各37例。对照组男18例，女19例，年龄为21～76岁，平均年龄（43.7±3.2）岁。研究组男19例，女18例，年龄为22～74岁，平均年龄（43.4±3.1）岁。所有患者经过影像学、实验室检查和症状均确诊为急性胰腺炎。患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05），患者及其家属均知情本次研究，并签署同意书。

1.2 方法

所有患者收治入院后均先进行生命体征的监测和基础治疗，具体内容如下：禁水、禁食、补液，营养支持治疗，维持水、电解质平衡，抗生素治疗[3]。对照组在此基础上采取常规的西药治疗：皮下注射善宁，0.2mg/次，3次/d。静脉滴注西咪替丁，0.4g/次，2次/d。外加静脉滴注头孢曲松（1000mg/d，2次/d）+甲硝唑（250mg/次，2次/d）。研究组在对照组的基础上加用大黄牡丹皮汤，具体如下：基础方剂组成为大黄15g，枳壳12g、牡丹皮10g、半夏10g、木香12g、桃仁10g、厚朴12g、甘草9g。可根据患者的具体病情在进行添减药物，如患者病情进一步进展，可在方剂中再加入川穹15g、丹参20g、红花9g、当归15g等，起到活血化瘀的功效 [4]。若患者病情好转，处于恢复期，可以再加入蒲公英15g、金银花10g、败酱草30g、紫花地15g、薏苡仁10g，起到清热解毒的功效。上述方剂用水煎服，分两次服用，早晚各一次，治疗持续4周。

1.3 观察指标

治疗有效率（总有效率=显效率+有效率）。显效：患者的症状基本消失，实验室指标基本恢复正常值。有效：患者的症状和实验室指标有明显改善。无效：症状无明显改善，甚至加重。记录两组患者在治疗过程中，不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用x2（%），t检测（x±s），卡方检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

研究组的治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效对比（例，%）

研究组的不良反应发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应对比（例，%）

3 讨论

急性胰腺炎是病情较重的一种急腹症，发病率有升高的趋势，可能与生活作息不规律，饮食结构紊乱有关[5]。胰腺炎可以影响到多个腹腔脏器的功能，故并发症较多，可以累及到肾、胆囊、肝胃等，且容易发生腹膜炎，病死率也较高。胰腺炎的治疗关键在于及早进行治疗，可以有效地缩短病程，减少病死率。临床上常规治疗胰腺炎的方法是在维持水、电解质稳定的基础上再加用抗生素治疗。中药在治疗胰腺炎上也有其重要的作用，中医认为胰腺炎时有物邪气入侵、湿热淤血。因此，中医的治疗以活血化瘀、清热解毒为主 [6]。大黄牡丹皮汤以大黄和牡丹皮为主要要药材，具有解毒的功能，再根据患者的病情辩证的添加药物，有较好的疗效。

综上所述，大黄牡丹皮汤参与治疗急性胰腺炎的治疗能够缩短患者病程，提高临床疗效，值得推广。

参考文献：

[1] 朱青云, 孙运波, 潘新亭, 等. CRRT联合超声引导下PTGD在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床评价[J]. 中华急诊医学杂志, 2017, 26(6):669-673.

[2] 赵生爱, 高福音, 南建东. 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J]. 中国基层医药, 2017, 24(20):3149-3152.

[3] 娄丽丽, 赵旭, 王思睿, 等. 舒普深致中重症急性胰腺炎严重凝血功能障碍1例报告[J]. 临床肝胆病杂志, 2017, 33(1):167-168.

[4] 尹靖阳, 龚建平, 刘皎. NF-κB的激活和氧化应激与抗氧化剂治疗急性胰腺炎的研究进展[J]. 国际外科学杂志, 2017, 44(11):783-788.

[5] 孙发展. 醋酸奥曲肽联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎患者的临床疗效分析[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 27(6):861-863.

[6] 郗凌云, 胡卫军. 腹腔镜下行腹腔灌洗引流术治疗急性胰腺炎的疗效[J]. 医学临床研究, 2018, 35(10):2006-2007.