分析直肠癌患者采用腹腔镜下直肠癌根治术
治疗的临床效果及安全影响

谢容明 魏文波 陈新桂

揭阳市人民医院 广东 揭阳 522000

【摘 要】目的：研究分析针对直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治术的治疗效果以及安全影响。方法：研究资料为2017年2月至2019年1月本院收治的70例直肠癌患者，将所有患者随机分成两组，分别实施腹腔镜下直肠癌根治术（实验组35例）和开腹直肠癌根治术（常规组35例）治疗，观察比较两组直肠癌患者的临床效果。 结果：常规组患者的术后并发症发生率为25.71%，显著高于实验组患者的5.71%，组间差异明显，（P＜0.05）；两组患者的术中出血量、术后排气时间以及住院时间和随访一年内患者的复发率和死亡率均显著优于常规组，组间差异明显，（P＜0.05）。结论：相较于开腹直肠癌根治术，腹腔镜下直肠癌根治术具有手术创伤小，术后恢复快的特点，同时还可以提高直肠癌患者的治疗安全性和生存率。

【关键词】开腹直肠癌根治术；腹腔镜下直肠癌根治术；直肠癌；并发症；复发率；死亡率；治疗效果

近年来，随着人们生活质量和饮食结构的不断变化，结直肠癌疾病的发病率也在逐渐上升[1]。该疾病属于临床治疗中常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，约占据所有肿瘤疾病的1/10[2]，并且属于高发疾病[3]。在临床治疗中通常给予结直肠癌患者传统的开腹直肠癌根治术治疗，但是患者的术后恢复时间较长并且存在一定的术后并发症 [4]，所以，相关医学专家[5]表示，可以采用腹腔镜下直肠癌根治术对患者进行治疗，本文将通过对结直肠癌患者使用腹腔镜下直肠癌根治术治疗的临床效果及安全影响进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将本院2017年2月-2019年1月收治的70例直肠癌患者，按照数字法随机分成两组，常规组患者（35例），男性患者22例，女性患者13例；年龄（40-75）岁，平均年龄（61.5±6.4）岁；肿瘤与肛门距离（5-15）厘米，平均距离（8.5±1.2）厘米；其中12例患者高中分化腺癌 ，14例患者低分化腺癌，9例患者黏液腺癌；实验组患者（35例），男性患者19例，女姓患者16例；年龄（38-73）岁，平均年龄（61.2±6.8）岁；肿瘤与肛门距离（5-13）厘米，平均距离（8.3±1.3）厘米；其中13例患者高中分化腺癌 ，11例患者低分化腺癌，11例患者黏液腺癌；排除标准：（1）患有精神类以及心、肝、肾等严重器质性疾病的患者；（2）患有急性肠梗阻以及病变部位出血，治疗依从性较差的患者；（3）病史资料不全，并进行多次腹部手术的患者；（4）处于妊娠期以及哺乳期的女性患者；（5）对于此次研究分析未进行同意并签字的患者；两组直肠癌患者的性别、平均年龄以及病理类型等一般组成资料比较，差异无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对70例患者均行同样的麻醉方式以及处理方法，即：在术前6小时内对患者进行禁食，选择气管插管下全身麻醉方式，使患者呈截石位，并在术前放置相应的导尿管。

实验组患者实施腹腔镜下直肠癌根治术治疗，即在患者的脐环上缘行切口建立人工气腹，之后将腹腔镜置入于患者的腹直肌两外侧缘平髂棘水平做切口，将相应的手术仪器置入遵循全直肠系膜切除原则治疗。首先，采用超声刀将其左侧的结肠腹膜切开，从根部离断其肠系膜下动脉；其次，沿患者的胰腺下缘离断肠系膜下静脉，逐层锐性分离直肠系膜的脏、壁两层，根据肿瘤和肛门的距离，在直肠远端划定预切缘，用无菌蒸馏水清洗远侧肠道，在预切缘离断肠腔扩大穿刺口，将保护套置入切除相应组织并取出；最后，针对患者肿瘤周围的淋巴结进行彻底清除之后进行结肠-肛管吻合，放置引流管。

常规组患者实施传统的开腹直肠癌根治术，即在患者的腹正中位置取8-10cm的切口，之后分离结肠癌对应的肠断，之后手术操作程序基本与实验组相同。

1.3 疗效评价标准

疗效判定：观察两组患者的术后并发症情况，其中主要并发症包括患者出现吻合口瘘、肠梗阻、切口感染以及吻合口出血等症状，并发症发生率=并发症状总例数/病历总例数*100%。记录两组患者的术中出血量、术后排气时间以及住院时间，数值较低的一组患者证明其治疗效果较好；对两组患者随访一年内，记录其复发率和死亡率情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件对相关数据处理和分析。计数资料用百分比（%）和例数（n）表示， x2值检验，计量资料用（x±s ）表示， t值检验，如果 P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组直肠癌患者的术后并发症发生情况比较

常规组患者的术后并发症发生率为25.71%（9/35），实验组患者的术后并发症发生率为5.71%（2/35），其中常规组患者中出现吻合口瘘2例、肠梗阻2例、切口感染3例，吻合口出血2例；实验组患者中出现吻合口瘘1例、肠梗阻0例、切口感染0例，吻合口出血1例；常规组患者的并发症发生率显著低于实验组患者（x2=5.285/ p=0.022），组间差异明显，具有统计学意义（ P＜0.05）。

2.2 两组直肠癌患者的术后随访情况比较

对两组患者术后随访1年，常规组患者术后半年和1年的复发率以及死亡率均显著高于实验组患者，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.3 两组直肠癌患者的手术情况比较

常规组患者的术中出血量、术后排气时间以及住院时间均显著长于实验组患者，实验组优于常规组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

3 讨论

直肠癌属于临床中常见的一种肿瘤疾病，其主要是由于患者长期不健康的饮食习惯以及不规律的作息时间，导致其身体各项机能出现紊乱的一种现象[6]，如果不进行及时治疗，将会直接影响到患者生活质量，甚至威胁到生命安全[7]。近年来，随着医学技术的不断发展和进步，对于直肠癌患者临床中均以手术治疗为主[8]，常见的一种结直肠癌根治术为传统开腹术 [9]，但是其对患者具有一定的不良影响，所以目前应用较为广泛的一种治疗方法为腹腔镜下结直肠癌根治术[10]，其主要具有手术创伤小，术中出血少以及恢复时间短的优点，并且可以降低患者的术后并发症发生率和死亡率，整体延长了患者的生存质量，也受到了医疗人员和患者的一致认可。

表1 两组患者的术后随访情况比较[n(%)]

表2 两组直肠癌患者的手术情况比较[`x±s]

本次研究分析结果表示：常规组患者的术后并发症发生率为25.71%（9/35），显著高于实验组患者的5.71%（2/35），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者术后随访1年，常规组患者术后半年和1年的复发率以及死亡率均显著高于实验组患者；组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者的术中出血量、术后排气时间以及住院时间均显著优于常规组患者，组间差异明显，具有统计学意义（ P＜0.05）。综上所述，虽然临床治疗中一直对结肠癌患者实施传统的开腹直肠癌根治术治疗，但是其治疗效果不是较为明显，并且术后恢复减慢，也具有较高的术后并发症发生率和复发率，所以建议临床治疗中使用腹腔镜下结直肠癌根治术治疗，其不但术后创伤小，住院时间短，而且对结肠癌患者具有一定的安全性，可进行临床治疗推广。

参考文献：

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[2] 贺孝文, 王津道. 腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者血清胃肠激素水平、内脏蛋白水平及临床治疗效果分析[J]. 现代医院, 2018, v.18；No.186(4):151-154.

[3] 徐施勇. 腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床效果比较分析[J]. 中国医疗器械信息, 2017, 23(23):66-67.

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[9] 雷新键, 郑款恒. 开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性探析[J]. 中外医疗, 2017, 36(8):54-56.

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