针对危重症患者浅析早期康复理疗
对其肌肉质量和功能的优化效果

于 洋

山东省济宁市第一人民医院 山东 济宁 272000

【摘 要】本文主要是为了探讨早期康复理疗对为重症患者肌肉质量和功能的优化效果。随机选择在我院接受治疗的危重症患者80例作为研究对象，平均把其分成两组，对照组和实验组各有40例患者，对照组患者采用常规疗法，实验组患者采用早期康复理疗法，然后比较两组患者的临床治疗效果。采用早期康复理疗方法治疗危重症患者能够有效提升患者的肌肉治疗和功能，还能缩短患者的康复时间。

【关键词】早期康复理疗

【Abstract】This paper is mainly to explore the effect of early rehabilitation physiotherapy on muscle quality and function in critically ill patients. A total of 80 critically ill patients who were treated in our hospital were randomly selected as the study subjects. The patients were divided into two groups on average. There were 40 patients in the control group and the experimental group. The control group received conventional therapy, and the experimental group used early rehabilitation therapy. Then, compare the clinical treatment effects of the two groups of patients. The use of early rehabilitation physiotherapy for critically ill patients can effectively improve the patient's muscle treatment and function, and shorten the patient's recovery time.

【Key words】early rehabilitation therapy

引言：

一般情况下，危重症患者大都需要长时间在重症监护室中接受治疗，患者的身心压力较大，一些危重症患者在重症监护室的时间较长，会造成患者的获得性肌无力问题，还会造成患者患者脱机困难、四肢乏力，严重时将导致患者瘫痪。为实现对 ICU 获得性肌无力的有效预防，考虑可从早期康复理疗角度入手，保护患者的肌力，改善其身体素质 。为早期康复理疗对危重症患者的应用价值，本次研究以我院 ICU接收危重症患者 80 例为对象，评估了常规治疗与并行早期康复理疗措施的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择在我院接受治疗的危重症患者80例作为研究对象，平均把其分成两组，对照组和实验组各有40例患者，对照组患者采用常规疗法，实验组患者采用早起康复理疗法。对照组中男 13 例，女 11 例，年龄26~64 岁，均 数（42.58±11.62）岁，实 验 组 中 男 14 例，女 10 例，年龄 27~65 岁，均数（42.81±11.53）岁，两组患者基础资料对比，P＞0.05，具有可比性。纳入患者均已入住 ICU，年龄在 18 岁以上，APACHE II 评分在 8 分以上，已经签订同意，排除合并颅脑、脊髓损伤以及四肢骨折患者与认知功能异常患者。

1.2 方法

对照组患者选择常规治疗方法，主要是根据不同患者的不同病情选择针对性的治疗方法，主要包含一些机械通气、镇痛疗法以及营养支持等。实验组患者则是在此基础上增加早期康复理疗方法，开始的时间为入住 ICU 的24h 内。在康复理疗开展的过程中，对肌力小于 II 级或意识不清楚的患者，采用被动活动方案，每组 15 次，每个关节活动 3 组，每日 2 次。如患者意识清楚，且肌力在 II 级之上，则在康复师的辅助下开展抗阻训练，即主动 - 辅助肢体活动，每组 15 次，每个关节活动 3 组，每日 2 次 [2]。另外每日进行床边辅助坐，每次时间为20min，每日 1 次即可。同时使用床旁超声进行下肢深静脉血栓形成的而检查，并利用经皮神经电刺激仪对患者的双侧股四头肌肌腹进行刺激，每日 1 次，每次 20min，刺激时脉宽设定为 300us，频率设定为 40Hz，电流设定为 10mA。并配合患者进行呼吸肌训练，每日 2 次，每次时间为 15min。在康复训练的过程中，需要确保患者呼吸频率在每分钟 30 次以下，吸入氧浓度在 0.60 以上，血氧饱和度在 0.90 以上，否则需要立刻停止训练，以保障患者的安全。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后的肌力水平，采用英国医学研究委员会（MRC）肌力评定法进行评价。（2）比较两组患者的康复情况，指标设定为机械通气时间、ICU 住院时间与入住 ICU 费用。

1.4 统计学方法

数据采用 SPSS 21.0 处理，设定为 P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

在治疗之前两组患者的肌力评分没有较大差异，治疗一段时间之后实验组患者的评分比对照组患者高出许多，P＜0.05。实验组患者的机械通气时间、ICU 住院时间与入住 ICU 费用都对照组少，P＜0.05，见表 1。

表 1 比较两组患者的康复情况（ x±s，d/ 万元）

3 讨论

重症监护室的危重症患者病情变化较快，且病情较为严重，特别是长时间的住院之后，患者的并发症发生率逐渐增加，患者的肌力明显下降。基于此，我们有必要采取有效的干预措施，保护患者的肌肉功能，提高患者的生存质量。针对 ICU 获得性肌无力，其发生的影响因素较多，由于传统 ICU 治疗与护理中，并未注重对患者肢体早期活动的干预，这是导致患者入住 ICU 肌力下降的主要因素。而从本次所制定早期康复理疗措施来看，通过增加主动与被动训练，有效的活动肢体，可促进血液循环，减少肌肉的萎缩与组织的粘连 。配合经皮神经电刺激则能够进一步改善患者的肢体功能，减轻其后遗症。配合床旁超声，则可在判定肌肉质量与功能的同时，及时检出深静脉血栓，有利于为早期康复理疗的开展提供依据。综上所述，对危重症患者采用早期康复理疗方案能够有效提高患者肌力，对促进患者康复，降低医疗成本有显著作用。

参考文献

[1] 朱春艳 , 刘宝 , 杨田军 . 早期康复理疗对危重症患者肌肉质量和功能的影响 [J]. 中华危重病急救医学 ,2018,30(6):569-572.