瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除
手术麻醉的临床效果

闫 雪

哈尔滨市道外区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150020

【摘 要】目的：观察分析在甲状腺切除术中联合应用瑞芬太尼与异丙酚的麻醉效果。方法：选取我院2018年1月-2019年6月收治的行甲状腺切除手术治疗的患者120例作为本次的研究对象，随机将其分为两个相同例数的组别：观察组和对照组，每组患者60例。两组患者均采用全身麻醉，对照组采用异丙酚追加瑞芬太尼维持，观察组采用瑞芬太尼联合异丙酚维持。比较两组患者的恢复自主呼吸时间、拔管时间、清醒时间、苏醒评分以及不良反应发生情况。 结果：与对照组比较，观察组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间、清醒时间均明显降低，苏醒评分明显升高，差异有显著性（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（6.67% VS 20.00%），差异有显著性（P＜0.05）。结论：在甲状腺切除术中联合应用瑞芬太尼与异丙酚可以取得满意的麻醉效果，且不良反应发生率较低，具有较高的临床推广价值。

【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除术；麻醉效果

甲状腺切除术是临床上常用的治疗甲状腺疾病的方法，该手术对麻醉的要求较高。目前，气管插管全身麻醉是甲状腺手术常用的麻醉方法，但是该方法依然存在较多的问题，在麻醉后出现较多不良反应，使得患者术后恢复受到影响[1]。本文观察分析了在甲状腺切除术中联合应用瑞芬太尼与异丙酚的麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2019年6月收治的行甲状腺切除手术治疗的患者120例作为本次的研究对象，随机将其分为两个相同例数的组别：观察组和对照组，每组患者60例。其中，观察组男性7例，女性53例，年龄15-71岁，平均年龄（44.52±9.01）岁。对照组男性8例，女性52例，年龄16-73岁，平均年龄（44.59±8.93）岁。应用统计学软件分析两组患者的基本资料，差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用异丙酚追加瑞芬太尼维持麻醉，手术开始0.5h时，肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg，按照0.004 mg/kg的剂量静脉注射瑞芬太尼，插管后微量泵持续静脉输注异丙酚，剂量为6～8 mg（kg?h），根据麻醉情况间歇推注瑞芬太尼0.05～0.1mg以维持麻醉；静脉注射复方乳酸钠溶液（8 mL/kg）+咪唑安定（0.08 mg/kg）+维克溴铵（0.1 mg/kg），术后，停止用药，待患者清醒、基本恢复体征状态后拔管。观察组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉，术前0.5h，静脉注射瑞芬太尼1μg/kg；术中，气管插管后微量泵持续静脉输注瑞芬太尼[0.1～0.2μg/（kg?min）]和异丙酚[6～8mg/（kg?h）]，静脉注射复方乳酸钠溶液+咪唑安定+维克溴铵，剂量同对照组；术后措施同对照组。

1.3 观察指标

比较两组患者的恢复自主呼吸时间、拔管时间、清醒时间、苏醒评分以及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究所获得的数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，其中的计数资料与计量资料的分析比较分别采用x2检验、t检验，检验水准采用0.05。

2 结果

2.1 两组患者部分观察指标比较

如表1所示，与对照组比较，观察组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间、清醒时间均明显降低，苏醒评分明显升高，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组患者部分观察指标比较

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组低血压1例（1.67%），心动过缓2例（3.33%），咳嗽1例（1.67%），不良反应发生率为6.67%（4/60）；对照组低血压3例（5.00%），心动过缓3例（5.00%），咳嗽6例（10.00%），不良反应发生率为20.00%（12/60）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺疾病是临床上常见的内分泌系统疾病，常用的治疗方法是甲状腺切除手术。气管插管是目前临床上常用的麻醉方式，麻醉效果满意，但是部分患者仍会出现较多的不良反应，因此，合理选择麻醉药物十分重要。异丙酚是一种短效麻醉药物，起效快，血药浓度高，清除率也较高，半衰期短，患者苏醒较快，一般用于麻醉诱导剂维持。虽然异丙酚具有较好的镇痛效果，但是部分患者的麻醉效果并不十分理想，单纯接受异丙酚麻醉后也可能出现不适症状等，因此，需要与其他麻醉药物联合应用，以提高麻醉效果，减少不良反应发生率。瑞芬太尼是一种新型的短效麻醉药物，半衰期较短且相对较为恒定，在患者体内不会出现大量的蓄积，镇痛效果强，超过芬太尼的10倍，甚至20倍 [3]。但是，瑞芬太尼也容易导致患者出现不良反应，因此，需要联合应用其他麻醉药物。瑞芬太尼联合异丙酚应用于甲状腺切除术中，可以取得满意的麻醉效果，且降低了药物不良反应[4]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组患者恢复自主呼吸时间、拔管时间、清醒时间均明显降低，苏醒评分明显升高；不良反应发生率显著低于对照组（6.67% VS 20.00%）。综上所述，在甲状腺切除术中联合应用瑞芬太尼与异丙酚可以取得满意的麻醉效果，且不良反应发生率较低，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王玲,王爱玲.甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨[J].河北医学,2014,20(9):1474-1477.

[2] 杜昆.甲状腺切除手术麻醉中应用瑞芬太尼联合异丙酚的临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(26):127-128.

[3] 罗方强,郑晓梅,郑雪梅.甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果[J].药品评价,2016,13(15):31-33.61.

[4] 王丽莎,宋杏.瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除患者中的应用及对患者认知功能的影响[J].中国医药导刊,2017,19(2):180-181.