PDCA管理对肾脏穿刺术后并发症的影响分析

姚金萍1 徐 燕2 潘晓燕2 糟小英*1

1.宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750002；2.银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001

【摘要】目的：分析PDCA管理对肾脏穿刺术后并发症的影响。方法：选择于我院行肾脏穿刺术的339例患者为研究对象，其中2017年3月～2018年3月期间入院的169例为对照组，2018年4月～2019年4月期间入院的170例为观察组，分别行常规护理与PDCA管理，对两组的并发症发生率进行比较。结果： 经统计，对照组与观察组的并发症发生率分别为21.89%、10.59%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA管理能够有效降低肾脏穿刺患者的术后并发症发生率，可在一定程度上降低肾脏穿刺术对其对造成的身体损害。

【关键词】PDCA管理；肾脏穿刺术；并发症

前言：

临床上将在B超引导下对肾脏所行的创伤性检查技术称为肾脏穿刺术，该技术主要用于肾脏疾病的诊断、治疗及预后判断[1]。虽然该检查术有助于肾脏病理类型的确定，但是由于在检查过程中会对患者造成创伤，所以导致其极易在术后发生尿潴留、肉眼血尿、腰背痛、肾周血肿、感染等并发症，从而加剧患者的身体损害程度[2]。本文为预防和降低患者术后并发症发生率，特对于我院行肾脏穿刺术的部分患者实施PDCA管理，并进行随机对照研究，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2019年4月期间于我院行肾脏穿刺术的339例患者作为研究对象，并将其中2017年3月～2018年3月期间入院的169例患者视为对照组，另170例于2018年4月～2019年4月期间入院的患者视为观察组。对照组中，男女比例为88:81，平均年龄为46.17±2.33岁，22例急性肾小球肾炎、35例慢性肾小球肾炎、63例肾病综合征、8例急性肾功能不全、31例IgA肾病、10例慢性肾功能不全。观察组中，男女比例为89:81，平均年龄为46.35±2.31岁，23例急性肾小球肾炎、36例慢性肾小球肾炎、64例肾病综合征、7例急性肾功能不全、30例IgA肾病、10例慢性肾功能不全。经比较，两组的一般资料无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规护理管理，观察组则行PDCA管理，包括括计划（P）、实施（D）、检查（C）、评价（A），具体措施如下：

（1）计划：成立PDCA管理小组，对小组成员进行相关专业培训后，小组针对过往临床上行肾脏穿刺术的患者所存在的并发症情况进行整理，分析各个并发症的发生原因，并制定相应的预防及处理计划。

（2）实施：根据所制定的计划开展临床护理工作，首先向患者讲解肾脏穿刺的原理、目的及操作方法，增加患者的配合度。术后加强病房巡视，以及时发现和了解患者存在的不适症状，对其创口的恢复情况进行严密监察，以防止感染情况的发生。告知患者术后留取小便的目的和方法，并指导其术后正确的卧床方法及时间安排、饮水注意事项等。术后24小时内避免下床活动，患者可在床上做适当的肌肉训练，护理人员还应当定时协助其翻身，增加患者卧床休息的舒适感。将术后可能出现的并发症及其处理方法一一告知，以免患者过于恐慌，尤其要提醒患者引发并发症的高危因素和预防方法，提高其对并发症的预防意识。患者排尿时护理人员需将病床两边的床帘拉上，为其创造有利的排尿环境。

（3）检查：PDCA管理小组的组长每天都对患者的护理管理执行情况进行检查，利用早交接班的时间组织小组成员开会讨论，针对护理过程中存在的问题进行汇总分析。

（4）评价：根据开会所汇总的临床护理中存在的问题进行分析，通过查阅文献、强化培训、请教专家等方式寻找改进方法，对计划方案进行调整，然后进入下一次PDCA循环管理。

1.3 观察指标

对两组患者的术后并发症发生率进行统计。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（ x±s），x2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

对照组169例患者中有37例（21.89%）出现并发症，观察组170例患者中有18例（10.59%）出现并发症，见表1，组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组的并发症发生率比较（n/%）

3 讨论

肾脏穿刺术是一种活体组织穿刺检查方式，具有创伤性，所以临床要求患者术后必须卧床休息24小时。但是，长时间的卧床，加上穿刺部位的疼痛，也会使患者出现腹痛腹胀、排尿困难等不适感，从而增加患者出现并发症的几率[3]。本次研究中，对观察组患者行PDCA管理，结果其并发症发生率（10.59%）比采用常规护理的对照组（21.89%）低，且差异显著（P＜0.05）。PDCA管理是临床上常用于质量管理的一套科学化、标准化的循环管理体系，将其运用于肾脏穿刺术患者的临床护理中，先对并发症的发生原因进行分析，然后根据原因制定相应的计划，再严格按照计划实施干预，干预过程中注意汇总、检查实施效果，针对存在问题进行改进，最后再进入下一个循环。通过计划、实施、检查、评价四个方面使患者的护理工作形成一个不断改进、环环相扣的过程，不仅减少了术后并发症的发生，还可以提高护理质量 [4]。

综上，PDCA管理可有效降低肾脏穿刺术后并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 刘艳秋. 临床路径＋PDCA循环对肾穿刺患者实施健康教育的效果[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(33):187-189.

[2] 江萍. 60例肾脏病患者行肾穿刺的护理体会[J]. 健康之路, 2017(6):166-167.

[3] 叶玉玲, 胡玉蓉. 护理干预对肾脏穿刺术后并发症的研究[J]. 当代护士, 2017(11):39-41.

[4] 刘慧军, 孟凡丽, 王海旗, 等. 肾穿刺活检术后排尿困难和尿潴留的临床护理方式探究[J]. 心理月刊, 2019(16)：115.