探讨硫辛酸注射液联合依帕司他片治疗糖尿病
周围神经病变患者的临床效果

刘文静 曾 鑫 郭金蓓

和平县人民医院 广东 河源 517200

【摘 要】目的：探究糖尿病周围神经病变患者治疗中硫辛酸注射液联合依帕司他片的应用效果。方法：共计抽取206例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，患者均于2018年6月至2019年10月入我院进行治疗，将其随机分两组，对照组使用依帕司他治疗，研究组使用硫辛酸注射液联合依帕司他片治疗，分组对比206例患者治疗效果以及治疗后不良反应发生情况。 结果：206例患者就治疗效果对比来看，研究组高于对照组，不良反应发生率对比来看，无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病周围神经病变患者治疗中硫辛酸注射液联合依帕司他片治疗的应用能够能有效提升治疗效果，缓解患者的不适感受，且不会增加患者治疗后不良反应发生率，治疗安全性有所提升，值得推广应用。

【关键词】硫辛酸注射液；依帕司他片；糖尿病周围神经病变

周围神经病变是糖尿病并发症中发生率较高的一种，属于微血管慢性并发症，有关统计显示糖尿病患者中60%-90%的患者会出现周围神经病变情况，患者患病后的临床症状主要为感觉障碍、远端麻木、疼痛或者发凉等，会直接影响到患者的正常生活，增加患者的工作、生活以及心理压力[1]。药物治疗是糖尿病患者治疗中较为常用的方式，糖尿病周围神经病变也需要选择相适合的药物进行治疗，基于此，抽取206例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，患者均于2018年6月至2019年10月入我院进行治疗，探究糖尿病周围神经病变患者治疗中硫辛酸注射液联合依帕司他片的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取206例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，患者均于2018年6月至2019年10月入我院进行治疗，将其随机分两组，对照组103例，男70例，女33例，年龄46-68岁，平均年龄（58.6±2.5）岁；糖尿病患病时间3-9年，平均患病时间（5.9±0.5）岁；研究组103例，男65例，女38例，年龄46-68岁，平均年龄（58.6±2.5）岁；糖尿病患病时间3-9年，平均患病时间（5.9±0.5）岁；206例患者基线资料分组对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者符合糖尿病诊断标准且并发周围神经病变情况[2]；患者均为糖尿病原因导致周围神经病变；患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓且自愿配合。

排除标准：患者存在意识障碍、沟通障碍或者语言障碍情况；患者存在食物或者药物过敏情况；患者存在心脏、肾脏或者肝脏等系统功能异常情况；患者由于其他原因引发周围神经病变；患者临床治疗不完整或者其他因素导致其无法正常配合研究。

1.2 方法

所有患者入院后均进行常规糖尿病健康教育，并根据患者的设计情况选择相适合的药物进行降糖治10.0mmol/L以下，对照组使用依帕司他（生产厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司；产品批号：国药准字H20040012）治疗，每次服药量为50mg，每天服药3次。研究组使用硫辛酸注射液（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；产品批号：国药准字H20055869）联合依帕司他片治疗，硫辛酸注射液用药方式为静脉滴注，将18ml硫辛酸注射液加入250ml 0.97氯化钠注射液中，每天治疗一次。所有患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

分组统计206例患者治疗效果以及治疗后不良反应发生情况[3]，治疗效果评价如下：患者治疗后感觉障碍、远端麻木、疼痛或者发凉等症状自感完全消失，腱、膝反射恢复正常，肌电图神经传导速度与治疗前相比增加5m/s以上或者恢复至正常状态为治疗痊愈；治疗后感觉障碍、远端麻木、疼痛或者发凉等症状自感有明显缓解，腱、膝反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度与治疗前相比增加3-5m/s以上为治疗好转；治疗后感觉障碍、远端麻木、疼痛或者发凉等症状自感无明显变化，腱、膝反射未见改善，肌电图神经传导速度与治疗前相比增加3m/s以下为治疗无效；痊愈及好转率=（痊愈+好转）/103×100%。不良反应类型主要为恶心呕吐、紫癜以及血小板功能异常。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件对数据分析，(x±s)表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（x2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比206例患者治疗效果

研究组患者治疗痊愈及好转率与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 分组对比206例患者治疗后不良反应发生情况

研究组患者治疗后不良反应发生率与对照组相比无明显差异，无统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 206例患者治疗效果分组对比[n(%)]

表2 206例患者治疗后不良反应发生情况分组对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病患者并发症的类型比较多，周围神经病变是其中发生率较高的一种，也是导致糖尿病患者残疾的主要因素[4]。糖尿病周围神经病变患者的发病机制比较复杂，根本原因是糖代谢异常导致各系统功能的代谢紊乱，随着患者糖尿病患病时间的不断延长，代谢系统以及氧化应激反应均会出现异常，神经营养供应会出现明显的障碍，血管会受到不同程度的损伤[5]。持续性的糖代谢异常会直接影响到患者的神经阻滞，血糖水平长时间处于较高的阶段会导致多元醇通路活性的增加，而醛糖还原酶的作用会促进各类酶联反应的发生，增加神经内山梨醇通路代谢速度的上升，促进各类相关酶联反应的发生，增加山梨醇和果糖的积累量，促进神经细胞水肿的发生 [6]。另外，山梨醇通路活性的增强会导致肌醇合成量的降低，进而减少肌醇水平，影响患者神经组织的代谢循环以及结构状态。众多研究表明，醛糖还原酶活动的抑制能够降低患者体内山梨醇的合成量和合成速度，抑制糖尿病并发症的发生，确保患者神经功能的正常[7]。药物治疗是糖尿病周围神经病变患者治疗中的主要方式，依帕司他属于可逆的非竞争性的醛糖还原酶抑制剂，能够有效抑制醛糖还原酶的作用，避免山梨醇的大量积蓄，提升周围神经的传导速度 [8]。但是长时间治疗跟踪显示，依帕司他药物在糖尿病周围神经病变病程较长患者治疗中的应用效果不佳，硫辛酸与依帕司他联合应用的方式在糖尿病周围神经病变患者治疗中的应用对于治疗效果的提升作用显著，硫辛酸属于抗氧化剂，能够清除氧化应激产物，缓解自由基对患者神经组织造成的损伤，同时能够缓解患者营养神经异常情况，提升神经营养血管内的血流量和血流速度，促进神经传导速度的提升，促进神经纤维的再生 [9-10]。

本次研究中，206例患者就治疗效果对比来看，研究组治疗痊愈及好转率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，糖尿病周围神经病变患者治疗中硫辛酸注射液与依帕司他片的联合应用对于患者临床症状的缓解效果较为显著，且能够改善腱、膝反射功能，提升肌电图神经传导速度，尽早缓解患者不适感受，提升药物治疗速度。两组患者治疗后不良反应发生率分组对比来看无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。可见，糖尿病周围神经病变患者治疗时在依帕司他片治疗基础上增加硫辛酸注射液不会增加患者治疗中的不是感受，能够在确保治疗效果的基础上确保治疗安全性。

综上可知，糖尿病周围神经病变患者治疗中硫辛酸注射液联合依帕司他片治疗的应用能够能有效提升治疗效果，缓解患者的不适感受，且不会增加患者治疗后不良反应发生率，治疗安全性有所提升，值得推广应用。

参考文献：

[1] 吕帆. α-硫辛酸注射液联合小牛血清去蛋白对糖尿病周围神经病变患者MCV和SCV水平变化的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(3):396-401.

[2] 吴红艳. 观察α-硫辛酸联合唐林治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(5):151-152.

[3] 吴红艳. 观察α-硫辛酸联合唐林治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(5):151-152.

[4] 苏靖. 硫辛酸注射液治疗2型糖尿病伴周围神经病变的疗效观察[J]. 2016, 6(17):184-185.

[5] 张跃利, 赵德洲. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(17):3042-3043.

[6] 姚璐, 刘辉, 田国祥,等. 硫辛酸注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(8):977-978.

[7] 魏东. 依帕司他片治疗糖尿病并发周围神经病变的临床效果研究[J]. 中国处方药, 2016, 14(4):55-56.

[8] 许学忠, 穆攀伟, 王曼曼,等. 血栓通注射液联合依帕司他和甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 现代药物与临床, 2016, 31(4):479-482.

[9] 刘志民, 冯凭, 沈稚舟, 等. 一种新的依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的随机对照多中心临床研究[J]. 中华内分泌外科杂志, 2018, 12(1):61-64,69.

[10] 韩世华. 依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J]. 内科, 2016, 11(1):87-88.