关于汤剂煎服方法对中药药效的观察

张立华

陕西省礼泉县中医医院 陕西 咸阳 713200

【摘 要】本文从中药汤剂煎煮所用的容器、浸泡时间、浸泡饮片水量、煎煮方法、煎煮火候与时间以及服用方法等几方面进行探讨。得出中药汤剂正确煎服方法对临床疗效具有一定的效果。

【关键词】中药；煎服方法；汤剂

中药汤剂是中医学的常见用药方式之一，汤剂适应中医辨证施治、随症加减的原则，除具有制备简单易行、溶媒来源广、无刺激性及副作用特点外，还具备液体制剂的优点，即吸收快、能迅速发挥药效具被广泛运用于各种疾病的治疗。但汤剂还存在一些缺点，由于中药汤剂的药效容易受到煎服方法的影响，如煎服不当不仅会影响疗效，甚至可能会产生毒副作用，更严重者会对患者身体健康造成伤害。因此，患者必须掌握正确的煎服方法，以发挥中药汤剂的最佳疗效。我国著名药学家李时珍说过：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。因此可知，正确的煎煮方法对临床的中药药效影响颇深。下面笔者将通过以下几方面进行说明。

1 汤剂的煎煮过程对药效的影响

1.1 煎煮器具的选择对药效的影响

中药汤剂的质量与选用的煎煮器具具有密切的关系。《本草纲目》指出：“凡煎药并忌铜铁铝器，宜用银器瓦罐。”以防金属元素与中药成分发生化学反应，或降低疗效，或降低疗效，或产生毒副反应。宜用化学成份稳定，不易与药物发生化学反应，且导热均匀，保暖性能良好的砂锅、砂罐等陶瓷器皿，搪瓷罐次之。

1.2 煎前的浸泡对药效的影响

药物在煎煮之前都需要进行浸泡。这样既有利于有效成分的溶出，又可以缩短煎煮的时间。中药饮片煎前浸泡的目的是使中药湿润变软，细胞膨胀，使有效成分首先溶解在药材组织中，产生渗透压，使有效成分渗透扩散到组织细胞外部的水中；同时可避免在加热煎煮时，药材组织中所含的蛋白质凝固，淀粉糊化。浸泡时间要根据药材性质而定，一般对花、叶、茎等药材为主的可浸泡20~30min，以根、根茎、种子果实等类为主的药材，可浸泡1h，夏天气温高，浸泡时间不能过长，以免发生腐败变质。如果药物不经过浸泡，直接加热会使得药物表面的淀粉和蛋白质凝固，妨碍有效成分的溶出，影响药物疗效的发挥。查阅相关资料可知道，药物经过浸泡，煎出成分能增加20%以上。

1.3 煎药用水量对药效的影响

煎药的加水量是一个非常重要的问题，加水量的多少直接影响汤剂的质量。根据《本草纲目》药多水少，会造成煎不透，煎不尽，有效成分溶出不完全，药物的有效成分可因局部高热而被破坏；药少水多，虽有可能增加有效成分的溶出量，但是汤液的量过多，不宜病人服用。中药材由于质地的不同，其吸水量有显著差别，一般的差异为5-10倍。药物在浸泡完成之后，便可加水煎煮，可是加水量的掌握很难精确。通常我们需要将饮片适当加压后，以水面高出药面2~3cm为宜。

1.4 煎药时间与火候对药效的影响

根据中药材的药物和疾病的性质，视用药情况而定。第一次煎煮以沸腾开始算时间，需20~25min，二煎15~20min。解表药火力要强，时间要短；补益药火力要温和，时间需稍长。根据药物性质和临床用药目的的不同又有“先煎”,”后下”洋化、等具体要求。比如说牡蛎，龙骨，磁石、珍珠母、等宜先煎，大黄、薄荷、砂仁、肉桂等芳香类应后下等。阿胶、鹿角类用煎好的药汤化开服用等、一般在未沸之前用武火，至沸后改为文火，保持微沸状态，使其水分减慢蒸发，有利于有效成分溶出。

1.5 汤药的服法对药效的影响

一般汤剂均宜温服，呕吐病人或中毒病人宜冷服；急症用药，解表药，寒证用药宜热服。一般中药汤剂可早晚各服1次或在两餐之间服。但滋补药宜饭后服；解表剂煎后宜趁热服；对胃有刺激的药剂应在食后立即服下；驱虫、攻下药最好空腹服；安神药应在睡前服；特殊方药应按药医嘱服。此外，危重患者宜少量频服；呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服；对于神志不清或因其他原因不能口服时，可采用鼻饲给药法。服药的方法对中药的药效也会产生一定的影响。

掌握正确的汤剂煎煮和服用方法能增加方剂的疗效达到事半功倍的效果，有助于疾病的治疗是药效得到充分的发挥从而保证中药的临床疗效。

参考文献：

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