运动诱发哮喘的防治要知晓

严 兵

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

运动性哮喘指的是在剧烈运动后气道高反应者出现起到祖鲁增高、急性气道狭窄的病理现象。通常此疾病多发于运动停止后5至15分钟，随后患者会出现呼吸困难和气促、胸闷和咳嗽等症状表现[1]。经调查发现，由于该疾病具有起病急等特点，因此为避免影响患者机体健康，防止工作的及早开展尤为重要，对此，更应重视对运动性哮喘防治知识的认识。

1 运动性哮喘的病发机制、临床表现和症状体征

1.1 病发机制

（1）由呼吸道的热量交换所引发，也就是人在呼吸时，气道粘膜中的热量渗透进气流，导致人在运动后，气道发生冷却的现象，结束运动后，气道发生快速复温现象，使气道中的血流引起充血状况，黏膜出现水肿以及增加通透性，造成气道狭窄，引发气流受限。（2）气道表面的也起水分随着运动不断蒸发，同时伴有高压渗透，降低了附近的细胞容量，由于以上因素的刺激造成肥大细胞脱颗粒，这就直接导致了炎症介质的释放，从而引发气道狭窄以及气道平滑肌收缩。（3）通过对炎症介质在运动性哮喘中所起作用的研究发现，炎症介质白三烯与组胺水平显著提升，也就代表着哮喘发作与炎症介质相关。

1.2 临床表现

患者的典型临床哮喘症状包括胸闷和气促、胸痛和咽痛、喘息和咳嗽、胃部不适和呼吸困难及精神紧张等，也有一些患者不具有以上症状，但会伴有运动中异常感觉及肌肉痉挛、头痛、疲劳、腹痛等，通过运动前后的肺功能测定后发现，患者支气管出现痉挛。

1.3 症状体征

胸部处于过度充气站股骨头，经对肺部听诊发现哮鸣音广泛，其是以呼气为主，延长呼气，待持续半小时至1小时左右后病情有所改善，严重者症状持续在2至3小时做鱼，且伴甚至宜昌和心率加快、呼吸肌三凹征和大汗及发钳等，甚至还会对患者生命健康带来严重威胁。

2 运动诱发哮喘的防治

哮喘发作可由运动所引发，可也并不代表哮喘患者必须保持“休眠”状态，不能进行运动。实际上，国际奥林匹克运动会中便有这部分患有哮喘的患者，也有着此类患者为国家取得了不俗的成绩，拿到了部分奖牌，这一现象也就表明，只要哮喘患者进行规范化治疗与适当管理后，也可以像所有健康人一样正常的生活，如运动与劳作等都是可以进行的。同时，适量运动也能够使患者的体质得到增强，对于抗呼吸道感染与肺通气功能的增强都具有一定的好处，不过在选择运动项目使也需要进行考量[2]。一般情况下，哮喘患者需尽量避免剧烈运动或可造成水分与热量大量流失的运动项目，如短跑、唱片、爬山及马拉松等，相对而言，游泳则是身体可接受的运动项目。当然，对于一般哮喘患者进行运动时，部分药物也能够起到保障的作用。

2.1 运动诱发哮喘发作的预防关键在于对哮喘的控制，规范化治疗药物如下：

（1）糖皮质激素：可静脉注射、口服、气雾剂吸入的激素，但对哮喘发作不具有明显即时抑制效果，若长期持续规范使用激素，则可做到对运动性哮喘发作有效预防。小孩子都是活泼好动的，即便轻中度的哮喘发作也不妨碍小孩子的调皮爱动，因此，为使控制哮喘得到有效维持，建议吸入激素与长效P2受体激动剂合剂。

（2）半胱胺酰白三烯受体拮抗剂：可使由运动诱发的哮喘得到抑制，无速效作用。现下孟鲁司特（顺尔宁）为较为常用的制剂，每晚取1片口服（儿童取5mg，成人取10mg）。

为顺利进行运动得以保障，需在运动前改善通气功能，或可采用临时速效药物，如下：

（1）抗胆碱能药：虽只体现出相对较弱的作用，但对于舒张大气道的作用要比色甘酸钠好上一些，现下常用药物是爱全乐（异丙托溴铵）和可必特（即合剂复方异丙托溴铵）。

（2）色甘酸钠：可使肥大细胞膜得到稳定，但不具备扩张支气管的作用。主要用于哮喘发作的预防，需长期进行正规使用，运动前吸入20mg色甘酸钠粉剂或10mgMDI（定量气雾剂），哮喘发作将于4小时内起到预防作用。

（3）β2受体激动剂：将速效β2受体激动剂吸入能达到起效快的目的，药效作用能维持4至6小时，因此于运动前15至30分钟给予2至3揿万托林（沙丁安醇）吸入或喘康速（特布他林），能使患者在运动期间其支气管处于舒张状态，确保能顺利开展运动。如果出现运动性哮喘症状，将上述剂量吸入也能起到使哮喘症状快速缓解功效。一般以吸入长效β2受体激动剂与激素合剂对哮喘控制情况予以维持，在运动前也可进行速效β2受体激动剂吸入，或奥克斯（福莫特罗）都保1至2吸，或信必可临床增加都保1吸。舒利迭速效效果不显著，运动前不用。

（4）对运动性哮喘患者行氨茶碱治疗，其治疗效果不显著。

3 保健

运动性哮喘具有病情发作反复迁延不愈，能对患者机体和精神带来严重痛苦，而且伴随病程迁延，则容易加剧氧代谢障碍，患儿多表现为驼背、营养不良和身材矮小等；若患者病情较重，则容易出现失望、悲观等心态，甚至的自暴自弃的等心态。患者因缺乏对其重视程度，如果治疗工作开展不合理急死，则容易演变为支气管扩张，以发生于右肺中叶最为常见，偶有合并气胸或纵膈气肿，而且患者还容易出现不同程度的心肺功能受损情况，从而易提高肺源性心脏病的发生。

运动型哮喘不但会一定程度损害患者心理，而且还会损害其机体。很多患者会出现对运动惧怕情况，对运动逃避，这样能降低机体抵抗力，影响患者病情恢复。因此在日常生活中，并结合患者机体情况，将体育锻炼适当加强，并通过与一些医疗器械相结合，将自身抗病能力与素质提高，通过对运动锻炼予以加强，对自身机体素质的提升具有重要作用[3]。临床可结合患者自身机体素质情况对运动项目合理选择，包括五禽戏、太极拳和医疗保健操等，坚持锻炼，对机体抗病能力的提升管具有重要作用，而且活动量以过分疲劳、心跳加速和无显著气急为最佳。在缓解期应对慢性支气管炎者应适当开展体育锻炼，从而有助于机体心肺贮备能力，以及免疫能力的提升。然而，只靠开展锻炼是不够的，要配合使用哮喘治疗带等一些国内常用的医疗器械，从而有助于对脏腑器官机能的改善与调节。

参考文献：

[1] 陈欣,林江涛.运动性哮喘的诊断和治疗[J].实用临床医药杂志,2009,6(23):276-279.

[2] 王志华.雾化吸入速尿防治运动性哮喘的临床研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2007,6(1):62-63.

[3] 孙建伟.吸入β2受体激动剂、呋塞米治疗运动性哮喘[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(5):558-558.