超声技术在临床麻醉中的应用有哪些
丁 洋
四川省宜宾市叙州区人民医院 四川 宜宾 64460
近年来，超声技术已经广泛应用于临床麻醉中，在围术期麻醉、疼痛诊断治疗以及重症监护等各个领域取得了实质性的进展，超声技术属于一种可视化技术，是全球麻醉界中关注的焦点。本文主要阐述了超声技术在术前评估、术中诊断及监测、局部麻醉及疼痛治疗、术后镇痛治疗中的应用。
1 超声技术应用于术前评估
在人口老龄化的发展趋势下，一系列慢性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，使得手术以及麻醉过程中的不确定因素越来越多。因此，在手术前作出充分的准备以及评估显得尤为重要，这能够实现给予围术期患者有力的安全保障。对于麻醉师而言，首先关注的重点应放在患者的心血管情况上，常规M型以及二维超声心动图有助于相关医师对患者的心腔大小、室壁运动的方向和速率进行准确判断，进而实现对患者整体心室以及局部功能等进行准确评价。另外，对患者心腔和血流速度进行测量时，采取多普勒超声心动图可以得出更加全面的心功能评估结果。近年，医学界已经完成对三维超声心动图、超声造影技术、血管内超声成像等新技术的研制，这有助于麻醉师在手术前作出对患者的心血管情况彻底的了解与准确的评价。
2 超声技术应用于术中诊断以及监测
2.1 TEE监测在心脏手术中的应用：目前，TEE监测在心血管手术中得到了广泛应用，它的特点为图像清晰稳定，医师操作以及应用简单方便。将TEE监测应用于心脏瓣膜成形、置换手术中时，可以起到术中排气的作用，它对残留或者新进入的气体具有较高的敏感性，能够大幅度提高手术室过程中排气的效率，同时还能避免因为气体阻塞对患者中枢神经系统造成的损害，当患者的心脏恢复正常跳动后，还可以将TEE监测应用于患者心脏功能的观察中，对漂浮导管以及主动脉球囊反搏导管进行精确定位。在房室瓣成型之后，TEE能够定位出重度反流，这有助于简化医师进行开展瓣膜置换术的操作，避免患者进行二次开胸。在患者的心脏恢复正常跳动后，采取TEE能够发现反流速，有助于对瓣周漏的位置进行精确定位，并且对其进行及时修补。
同时TEE技术在主动脉夹层的诊断中也得到了广泛应用，它能够精确地体现出主动脉近端以及胸主动脉中发生的异常症状，进而确定血栓是否存在，为医师提供了有利的诊断依据，最终实现医师的准确判断。同时，TEE技术还能检测出人工血管的缝合是否紧密，能够支持 相关医师作出合理的治疗。
2.2 TEE监测血栓：目前，常规的监测设备以及监测技术无法准确反映出患者是否存在血栓，而应用TEE技术则能够准确检测出患者是否出现血栓。进行手术时，TEE技术的应用能够对栓塞进行及时的诊断，比如血栓栓塞、空气栓塞以及志峰栓塞等。TEE技术能够有效监测患者体内发生血栓的情况，有助于医师对患者的血栓分类进行及时的了解，进而酌情确立合理的治疗方案。此外，TEE技术在肝脏移植手术中也得到了广泛的应用，它能够利用对动态进行实施监测而达到反映出患者麻醉平稳期、无肝期以及新肝期心功能的变化的目的。
3 超声技术应用于局部麻醉以及疼痛治疗
3.1 锁骨下入路臂丛神经阻滞： 锁骨下入路臂丛神经阻滞相比于腋路阻滞，范围更广，主要聚集的部位为胸背神经、肌皮神经、腋神经及臂内侧皮神经之中。针对这类问题，目前采用的主要采用的诊断方法为锁骨下法，具体操作为采用7.5MHz的高频率超声探头扫描喙突旁矢状面, 能够显示出搏动性低回声腋动脉, 其次利用超声监视, 将穿刺针沿着超声探头纵轴进入, 即可对相对应的神经旁进行神经阻滞。
3.2 坐骨神经阻滞：引发坐骨神经阻滞现象出现的主要原因为结构粗大或者剖析变异稀少，其穿插成功的几率较高。但是如果操作的方法应用不恰当，极易引起神经组织的损害，进而导致多种并发症的发生。因此，治疗方法的正确选择显得尤为重要。首先，使用规格较小、分辨率大约为4-7MHz的探头,寻找臀摺线的位置为患者俯卧的位置, 在股二头肌肌腱周边1cm左右的横切面处, 借助神经显像进行阻滞。超声技术的采用可以避免坐骨神经阻滞问题, 在一定程度上能够减轻穿刺造成的损伤，此外还能有效阻滞股后皮神经，提高治疗坐骨神经阻滞成功的几率。
4 超声技术应用于术后镇痛
患者在进行手术过后，普遍会出现切口疼痛的现象，有相关学者利用超声引导下对腹腔镜胆囊切除手术的患者进行腹横肌水平神经阻滞, 结果显示, 超声引导的方式能够有效减轻患者手术后的切口疼痛。此外，研究显示，超声联合腹腔神经节阻滞相方法应用于胰腺癌患者的治疗中,也能够有效减轻患者的疼痛。具体操作过程为在超声引导的前提下，进行细针穿刺，阻滞方法为在患者的腹腔动脉干旁输注1%的普鲁卡因，患者手术前后疼痛的级别应用视觉模拟评分的方法，结果显示效果显著。这说明超声能够精确定位腹腔神经节阻滞，进而达到对疼痛进行有效治疗。
5 小结
目前，科学技术不断发展，越来越多的新型设备以及新型技术频繁出现，超声技术因为自身独特的优点广泛应用与临床麻醉中，是麻醉师进行麻醉时的有利工具。同时，对超声技术的专业性要求极高，这无疑给麻醉师增加了麻醉的难度，这就要求麻醉师需要严格要求自己，加强自身专业技能的学习，提高自身的专业能力，实现超声技术效果的充分发挥。