剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养护理中应用优质护理
配合快速健康教育的研究

周 玮 谭文雁 朱小杰 梁海秀

广东省高州市人民医院 广东 茂名 525200

【摘 要】目的：分析研究剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养护理中应用优质护理联合快速康复健康教育方案的可行性及有效性。方法：选取在本院接受剖宫产手术的500例产妇开展此次研究，采取随机分组的方法将500例产妇均分为两组，参照组和研究组，每组各250例。其中给予常规优质护理的为参照组，选取时间范围从2018年03月到12月，给予优质护理联合快速康复健康教育的为研究组，选取时间范围从2019年1月至2019年6月。比较两组不同护理方式产妇并发症的发生情况及术后的恢复情况。 结果：参照组产妇术后的并发症发生率显著低于研究组（P＜0.05）；而研究组患者术后恢复情况跟参照组相比明显更好（P＜0.05）。结论：在剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养护理中应用优质护理配合剖宫产快速康复健康教育方案具有较高的可行性及有效性，有效地降低了并发症的发生率，缩短住院时间，具有推广价值。

【关键词】优质护理；快速康复；剖宫产；产妇恢复；母乳喂养

随着我国二胎政策的开放，高龄产妇的数量急剧增加，剖宫产率迅速提高，提高了产妇分娩的风险系数。妊娠是每个育龄女性的重要历程，在分娩中疼痛程度较高，严重的影响到产妇的心理状态。此外还会引起产后痛、腹胀和产褥感染等并发症，降低了术后预后[1-2]。与此同时，剖宫产术后母乳喂养也是产后恢复中关键的部分，大部分产妇会产生信心不足等心理障碍，因此有效的术后护理方法对于产妇和新生儿来说的意义都是非常重大的。随着医疗卫生技术的提高，剖宫产术后护理模式也越来越完善，其中优质护理就起到了良好的护理效果。基于此，本文选取在本院接受剖宫产手术的500例产妇开展此次研究，对优质护理的有效性做出如下研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院接受剖宫产手术的500例产妇开展此次研究，采取随机分组的方法将500例产妇均分为两组，参照组和研究组，每组各250例。其中参照组产妇的年龄在22岁到40岁之间，平均年龄为（29.15±1.62）岁；研究组产妇的年龄在23岁到41岁之间，平均年龄为（30.21±1.25）岁。经过以上所有一般资料的对比，未发现明显的统计学意义（P＞0.05），现进行以下对比分析。所有产妇及其家属皆签署了知情同意书，并且经由医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者予以剖宫产术后基础护理、生命体征观察、专科观察及子宫乳房护理、母乳喂养指导、饮食活动、健康教育以及辅助其进行各项检查等优质护理常规护理措施。

1.2.2 研究组

该组患者在采用优质护理的基础上配合剖宫产快速康复健康教育计划方式，具体做法如下：制定剖宫产快速康复健康教育计划表，确定每天每个时间段的康复治疗目标，同时确定出院计划及标准。第一，术前：指导患者进行踝泵锻炼和深呼吸的学习，术前禁食六个小时。计划使用镇痛泵。指导母乳喂养好处、禁用奶瓶、奶嘴的目的、指导予小勺喂婴儿的意义[3-4]。第二，术后首日：术后六小时到十二小时予指导床上活动为主，指导产妇深呼吸，主动踝泵锻炼，均为每2小时一次，每次5个；术后6小时内禁食，去枕平卧位；6小时后饮食以温开水和米汤为主；使用镇痛泵镇痛、垫上枕头给予舒适卧位如小于30度的半坐卧位，并继续进行深呼吸，主动踝泵锻炼，指导有效咳嗽技巧、拍背排痰，24小时拔尿管并指导深呼吸配合侧身起床法，下床活动，指导翻身、起卧、咳嗽时用手按住腹部伤口，减轻疼痛。指导侧卧式哺乳并指导产妇挤奶手法。第三，术后24小时下床活动，练习站墙伸腿运动，桥式运动、家属陪伴防跌倒，饮食以米汤和稀粥为主。术后肛门排气后，以半流质饮食为主，例如稀饭、肉汤等。使用镇痛泵镇痛三天，如术后镇痛疼痛评分大于6分给予产后康复仪器镇痛，哺乳方式采用摇篮式或交叉式哺乳、告知生理性乳房肿胀的知识和乳房冷敷卷心菜处理乳胀方法，并予产后通乳、催乳护理。第三天与第四天基本相同。

1.3 观察指标

比较两组不同护理方式下产妇并发症的发生情况，主要的并发症包括产后痛和腹胀等；比较两组不同护理模式下产妇的术后恢复情况，主要包初乳的出现时间、肠鸣音恢复时间、下床时间和拔尿管时间、住院时间等，时间越短则表明护理效果越好。同时比较两组不同护理模式下产妇的纯母乳喂养、护理满意度情况，纯母乳喂养率、护理满意度越高则表明护理效果越好。

1.4 统计学分析

在SPSS20.0软件中录入本次的研究数据，并发症发生率的计数资料用百分号表示，通过卡方检验；产后恢复所用时间的计量资料用（x±s）表示，通过t检验，当（P＜0.05）时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不同护理方式下产妇并发症的发生情况

经护理，研究组产妇剖宫产后并发症的发生率跟参照组相比明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

表1 两组产妇并发症的发生情况对比[n(%)]

2.2 比较两组不同护理模式下产妇的术后恢复情况

经护理，研究组产妇的术后恢复情况明显优于参照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2.

表2 两组产妇的术后恢复情况对比[n，(x±s)]

2.3 比较两组不同护理模式下产妇的母乳喂养、护理满意度情况

研究组的护理满意度及母乳喂养率显著高于参照组（P＜0.05），详见表3.

表3 两组产妇母乳喂养、护理满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

优质护理病房的开展，护士为孕产妇提供全方位的全程优质整体护理服务，处处体现护士对孕产妇产前产后的关爱与照顾，目的是促进产后康复，促进母乳喂养成功。

剖宫产术后快速康复健康教育计划是在优质护理的基础上通过康复各阶段的可能时间对促进康复的各种指导与建议，责任护士在计划的每个时间段负责完成产妇相应的指导与监督，产妇及其家属对术后恢复过程有一个明确的目标，减少产妇与家属的焦虑与不安，主动参与医疗护理，共同促进康复，具体表现如下：

1）手术活动计划：术前术后指导产妇踝泵锻炼、深呼吸[5-6]、侧身起卧。

深呼吸动作简单易懂易掌握，并且在手术回室清醒后立即可以进行，深呼吸动作促进肺部血液循环，配合定时翻身、拍背，预防术后肺部感染，坠积性肺炎。同时深呼吸动作可以帮助产妇提高脑部血供，在剖宫产术后6-12小时，产妇起床时易存在体位改变低血压，脑部血液供应不足，发生头晕症状。应用深呼吸动作可以促进肺部血液循环，进而促进全身血液循环，避免体位性低血压发生。此外，深呼吸动作可以缓解腹部切口疼痛，利于产妇进行翻身、起卧、下床等活动。

2）手术进食计划：计划表中拟定每个时间段的饮食时机与食物类别，术前6小时禁食，产妇容易掌握与执行，术后家属最关心何时给产妇进食，传统的手术进食时间与现在相比较存在很大的区别，在计划中注明进食时机与进食类别：择期手术产妇术前6小时禁食，术后6小时指导产妇进食米汤，咀嚼口香糖以促进肠蠕动，12小时后改为流质饮食，肛门排气后进食半流质饮食：如清淡鸡汤，肉沫粥，忌牛奶、豆浆等易产气食物。48小时肛门未排气者予开塞露30ml通进肛管注入直肠，促进肠蠕动，促进肛门排气、排便，恢复排便后指导产妇普食。产妇及其家属对术后饮食有一个明确的目标，大大提高了产妇的进食欲望与愉悦感，降低了家属的焦虑与不安，家属的配合程度增加，满意度增高。

3）手术镇痛计划：手术后腹部切口疼痛首选镇痛泵镇痛，有利于减少手术应激反应，因疼痛不适而影响的各项活动，如翻身、深呼吸、踝泵锻炼、侧身起床、下床活动，同时配合缓解疼痛的技巧：如咳嗽时双手捂住切口，先屏气轻咳2声，再出力咳一声，能有效地把痰液排出体外；侧身起床时，用腹围固定腹部，有利于减轻伤口疼痛。

综上所述，剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养护理中应用优质护配合快速康复护理健康教育是一种安全、高效、省力、低耗的优质护理方法，具有较高的可行性及有效性，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1] 贾黎英, 戴姜. 优质护理对初产妇剖宫产术后母乳喂养的影响[J]. 河北医药, 2015, 37(11):1754-1756.

[2] 邹平凡. 优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J]. 医学美学美容旬刊, 2015, 24(6):1215-1216.

[3] 李桂荣. 优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(24):4829-4830.

[4] 古绍敏, 孙静. 优质护理在剖宫产产妇术后母乳喂养中的效果评价[J]. 中外医学研究, 2016, 14(13):80-81.

[5] 黄晓丽, 何惠优. 优质护理模式对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的效果分析[J]. 青岛医药卫生, 2018, 50(1):59-61.

[6] 厉丹丹, 李国宏. 优质护理干预对剖宫产术后产妇早期恢复及母乳喂养成功率的影响[J]. 医学信息, 2017,1(13):56-56.