老年良性前列腺增生并糖尿病患者的围手术期护理体会

乌建荣1,2 刘 玲1,2 郝素芳1,2 杜晓霞*3

1.宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川 750002
2.西北民族大学第一附属医院 宁夏银川 750002
3.宁夏医科大学总医院心脑血管医院 宁夏银川 750004

【摘 要】目的：探讨老年良性前列腺增生并糖尿病患者的围手术期护理体会。方法： 选取该院 2017年 2 月~2018年 1 月收治的 60 例前列腺增生伴糖尿病患者作为该次的研究对象，将其分为对照组、观察组，两组患者各 30 例，对照组予以传统护理，观察组对其围术期的护理难点进行分析后，实施针对性的护理，并观察两组患者经相应护理方案干预后的焦虑自评量量表（SAS）评分、抑郁自评量量表（SDS）评分、舒适度评分、护理满意度评分、空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平及术后并发症情况。结果：观察组前列腺增生症伴糖尿病患者经护理干预后的 SAS 评分、SDS 评分、舒适度评分、护理满意度评分及血糖水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且术后无严重并发症发生，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前严格控制血糖，调整电解质等各项指标以改善全身状况；术后严密观察病情变化，及时发现治疗并发症，可减少术后并发症。

【关键词】老年；良性前列腺增生；糖尿病；围手术期

良性前列腺增生症（BPH）在老年男性群体中发病率较高，根据研究表明，超过 50 岁男性发病率达到了50%以上，80 岁以上男性发病率超过了90%，临床中该疾病比较多见的情况是合并糖尿病（DM）[1]，做好老年良性前列腺增生并糖尿病患者的围手术期护理，确保患者顺利渡过危险期，通过对2017年 2 月~2018年 1 月收治的 60 例前列腺增生伴糖尿病患者围手术期护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2017年 2 月~2018年 1 月收治泌尿外科的 60 例良性前列腺增生伴糖尿病患者作为该次的研究对象， 将其分为对照组、观察组，两组患者各 30 例，具体如下：纳入标准：①年龄大于60岁；②良性前列腺增生患者；③合并糖尿病患者；④意识清楚且无精神疾病的患者； ⑤接受手术治疗及随访的患者。

1.2 方法

对照组：实施围术期传统护理，主要包括血糖监测，用药护理，氧气、静脉通道的建立及预防压疮、坠床等基础护理。

观察组：（1）术前护理

心理护理：护士应安慰、体贴、关心病人，耐心倾听病人的感受，认真进行术前健康教育，介绍手术目的、方法及麻醉方式;耐心讲解术后如何配合，列举手术成功病例，并满足患者合理的需求，指导患者正确、合理饮食，教会患者及家属掌握口服降糖药或注射胰岛素及胰岛素泵皮下持续注射等的时间及其方法，从而取得患者的信赖，使其积极配合手术治疗。加强患者家属的心理护理，使其对患者的病情有充分的了解和心理准备，做好配合工作鼓励和支持患者，并指导使用放松术，减轻压力，树立战胜疾病的信心。

饮食指导：饮食护理在糖尿病中占有重要地位，应向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，以取得理解、配合，使患者饮食定时、定量，禁食高糖食物，应以低糖、高蛋白饮食为主。

（2）术后护理[2]

密切观察生命体征变化，注意保持呼吸道畅。患者在术中因使用大量冲洗液，致使体内温度相对降低，故应注意给病人保暖。

呼吸道护理：术后应鼓励患者做有效深呼吸、咳嗽、咳痰，协助其每1～ 2小时翻身拍背1次，但动作不要过于剧烈，以免引起出血。

防止切口感染：在应用高效抗生素消炎同时，换药1～ 2次/日，严密监测患者体温变化，并密切观察患者创面愈合情况。

尿管、膀胱造瘘管的护理：对于前列腺摘除术患者留置尿管、膀胱造瘘管引流管至关重要，通过有效的引流不仅可防止尿外渗，而且可防止膀胱内血凝块形成。尿管、膀胱造瘘管应妥善固定；严密观察引流液颜色、性质、量，教会病人一些自我观察方法，如有不适应报告医护人员，以便及时得到处理。

1.3 统计方法

采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行 x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项计量评分

观察组前列腺增生症伴糖尿病患者经护理干预后的 SAS 评分、SDS 评分、舒适度评分及护理满意度评分，均优于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的各项计量评分对比[（x±s），分]

2.2 对比两组患者的血糖水平

观察组前列腺增生症伴糖尿病患者经护理干预后的空腹血糖、餐后 2 h 血糖均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的血糖水平对比[（x±s），mmol/L]

2.3 对比两组患者的术后并发症情况

观察组前列腺增生症伴糖尿病患者经护理干预后的术后无严重并发症发生，优于对照组20%，（P＞0.05）。

3 讨论

前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病，多采用腔内手术，创伤小，恢复快，深受患者和医生欢迎。但糖尿病是全身慢性代谢性疾病，为手术带来许多不便，影响患者生活质量，加强围术期护理，预防并发症，做好出院指导，对提高患者生活质量有重要作用,值得临床借鉴经验。

参考文献：

[1] 孙强.TURP治疗良性前列腺增生合并糖尿病150例[J].中国医药指南，2013，11（13）：198-199.

[2] 瞿海红,周花仙.前列腺增生合并糖尿病患者经尿道前列腺电切术围手术期观察和护理[J].河北医学,2011,17(09)：1255-1257.

通讯作者：杜晓霞