ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果观察

马 文

安徽宿州市立医院 安徽 宿州 234000

【摘要】目的：探讨ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果。方法：选取本院2017年1月~2019年6月收治的70例ICU重症患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各35例。其中对照组患者给予常规护理，而观察组患者在给予综合护理干预，观察并比较两组患者护理干预期间感染发生情况、ICU转出时间以及护理满意度。 结果：观察组患者的感染发生情况显著低于对照组（2.86% vs 22.86%）；ICU转出时间显著少于对照组[（7.55±1.32）d vs （9.49±2.16）d]；护理满意度显著高于对照组（100.00% vs 82.86%）；差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：ICU重症患者通过应用综合护理干预，不仅能够显著降低患者感染的发生率，而且还能缩短患者ICU住院时间，同时还能显著提高护理满意度。

【关键词】ICU重症患者；综合护理；干预效果；观察研究

重症监护室（ICU）是现代临床医疗机构的重要组成单元之一，其设定的目的是以监护治疗单位或加强治疗病房为对象，针对因各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍，或具有潜在高危因素的患者，为其提供及时、系统的、高质量的脏器功能支持，并通过先进的诊断、治疗、监护设备与检测技术，对患者的病情进行连续、动态的定性和定量观察的重要科室[1-2]。临床研究指出ICU患者在治疗的同时需要依赖科学有效的护理干预措施，从而确保患者的治疗效果，以促进患者的恢复以及改善患者的生命质量 [3]。本研究就ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果展开专题观察与讨论，现报告如下。

1 资料与方法，

1.1 一般资料

选取本院2017年1月~2019年6月收治的70例ICU重症患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者均因治疗需要转入至ICU；②预计生存周期超过6个月；③患者及亲属均被告知本研究并签署知情同意书；④已向本院医学伦理委员申请并获得批准。排除标准：①生存周期不足一周者；②严重精神疾病或无法正常沟通交流者；③拒绝本研究者。按照随机数字法分为观察组和对照组各35例，其中观察组中男性20例，女性15例；平均年龄（50.72±12.34）岁；入住疾病原因：外科危重症13例，心血管危重症15例，神经系统危重症7例。对照组中男性22例，女性13例；平均年龄（51.08±12.55）岁；入住疾病原因：外科危重症15例，心血管危重症14例，神经系统危重症6例。两组患者在性别、年龄、入住ICU疾病原因等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规ICU护理干预，包括生命体征监测、管道监测、药物干预等。观察组患者则给予综合护理干预，具体实施如下：①热情接待患者，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好患者及家属的入院（科）宣教。②及时评估，包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。③急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。④体位及安全干预：根据病情采取合适体位；保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，并给予吸氧；牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀；高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全；备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。⑤严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。⑥保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。

1.3 评价指标

观察并比较两组患者护理干预期间感染发生情况、ICU转出时间以及护理满意度。护理满意度调查表包括病房环境、护理人员服务态度、护理人员能力素质、护理服务质量和转出后疾病改善情况等5大项25个小项，计分为0～100分，其中90分及以上为满意，80分～89分为一般，79分及以下为不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，均数±标准差（x±s）表示计量数据，采用t检验；n或%表示计数数据，采用x2检验；以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预期间感染发生情况、ICU转出时间的比较

观察组患者的ICU转出时间显著短于对照组，同时感染发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预期间感染发生情况、ICU转出时间的比较（%，x±s）

2.2 两组患者护理满意度的比较

调查结果显示，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较（n，%）

3 讨论

本研究结果显示通过综合护理干预后，观察组患者的感染发生情况显著低于对照组（2.86% vs 22.86%）；ICU转出时间显著少于对照组[（7.55±1.32）d vs （9.49±2.16）d]；护理满意度显著高于对照组（100.00% vs 82.86%）；这与国内学者刘晓梅[4]和程秀萍[5]的研究结果相一致。分析认为 [6]：常规护理干预虽然也具有针对性，但常规护理大多是以疾病为中心，只有患者出现相应的症状或表现后，护理人员才进行对症处理，这使得护理干预措施相对处于滞后状态；而综合护理干预是建立在整体护理、循证护理的基础上，通过护理人员对患者进行入住ICU的病因分析，制定相应的综合护理干预路径，并通过具有前瞻性的循证护理干预进行有效的实施，不仅使得患者能够获得更为全面的整体干预，而且还能够有效保证了相应护理干预措施的预见性，将患者可能存在的并发症或不良反应进行有效的规避和阻止。

综上所述，ICU重症患者通过应用综合护理干预，不仅能够显著降低患者感染的发生率，而且还能缩短患者ICU住院时间，同时还能显著提高护理满意度，因此值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李乌日娜. 综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(29):116,118.

[2] 叶琼瑶. 综合护理在重症监护病房患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2018, 25(28):194-196.

[3] 颜玲. 综合护理干预在重症监护病房患者护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017,2(40):45,50.

[4] 刘晓梅. 对ICU危重症患者进行综合护理干预的效果探讨[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(12):66-67.

[5] 程秀萍. 综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(23):159-161.

[6] 宋阳. ICU重症患者综合护理干预措施对提高护理质量的影响[J]. 中国医药指南, 2018,16(9):264-264.