探讨全程优化急诊护理在急性脑梗死中的效果

刘 静 王 敏

山东省青岛海慈医疗集团急诊科 山东 青岛 266000

【摘 要】目的：分析在急性脑梗死护理中给予全程优化急诊护理的效果。方法：选取我院收治急性脑梗死患者88例，随机分为优化组与普通组，普通组44例给予常规急救护理，优化组44例则优化患者急诊护理流程落实相关护理，对照护理效果。结果：优化组患者分诊时间、抢救总耗时均显著更短，实施护理后患者ADL评分对比为优化组显著更高（ P＜0.05）。结论：在急性脑梗死患者的急诊护理中，对护理流程进行全程优化利于缩短急救耗时，改善患者日常生活自理能力，应引起重视。

【关键词】全程优化急诊护理；急性脑梗死；护理效果观察；随机对照

近年来高血压、糖尿病的基础病发病率上升，急性脑梗死病例数逐年增长，相关急诊护理措施越来越受关注[1]。急性脑梗死患者护理工作中，如何缩短患者急诊耗时是提高患者抢救质量，减轻患者持续脑损伤的关键，对其后期康复有直接影响。本文为探讨全程优化急诊护理的实际应用效果，为临床急性脑梗死患者护理工作提供新思路，选取88例患者完成对比研究，具体内容见下文。

1 资料及方法

1.1 资料

将2017.1-2019.5本院收治的88例急性脑梗死病患纳入，纳入标准：（1）确诊为急性脑梗死；（2）护理依从性良好；（3）入院时距离发病时间≤5h；（4）知情且同意。排除标准；（1）已有脑梗死发作史；（2）不满足纳入标准。以随机数字法分组，优化组44例，普通组44例，优化组男女比例为24:20，平均59.69±4.85岁，普通组男女比例为23:21，平均59.76±4.49岁，组间基线数据对照无显著差异（P＞0.05），本院伦理委员会批准研究开展。

1.2 方法

普通组给予普通护理，收到患者求救讯息后立即出诊，接入院内给予常规检查，并安排抢救。

优化组给予全程优化急诊护理，措施如下。

1.2.1 院前环节

收到患者的求救讯息后立即通知急救小组出诊，出诊室护理人员与患者家属联系，了解病情同时指导患者或其家属进行基础护理，到达现场后立即给予生命体征监测，给予吸氧装置，建立静脉通道，安抚患者家属情绪，着手转运，转运途中密切关注患者生命体征变化，并联系院内急诊科，要求备好相应药品、器械，做好抢救准备。

1.2.2 急诊接诊环节

到院后分诊护士立即将患者推入抢救室，落实先治疗后收费后的急救原则，并对患者病情进行初步判断，给予心监护并采血检查，完成检查后协助医师对患者实施抢救，安抚患者家属情绪。

1.2.3 术前环节

对患者及患者家属讲解急性脑梗死的危害性及手术治疗必要性，介绍本院手术治疗经验，提高患者及其家属的治疗信心及治疗依从性。做好术前准备，对手术所需器械进行严格消毒，输注液体进行水浴加热处理，患者及其家属同意手术治疗后立即开始实施手术治疗。

1.2.4 溶栓环节

溶栓治疗过程中密切监控患者血压、心率等生理指标变化，保证输液速度适宜，定时检查患者静脉通道是否通畅，帮助患者选取舒适的体位，减少其头部运动，并严格禁止其自行翻身，若患者出现血压异常升高则立即停药，反馈医师调整相关溶栓治疗方案。

1.2.5 术后环节

持续给予生命体征监护，防止病情骤然恶化，指导患者翻身或坐立，根据其恢复情况安排早期康复运动，前期以被动肢体训练为主，至患者可下床活动后协助其进行主动肢体功能锻炼。

1.3 观察指标

1.3.1 记录两组患者分诊时间（入院至分诊结束）及抢救总耗时（入院至接受抢救治疗）。

1.3.2 使用ADL日常生活能力评定量表对患者护理后生活自理能力进行评估，分值上限100分，评分越高患者生活自理能力越强。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件处理数据，x±s表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 优化组与普通组分诊耗时及抢救总耗时对比

优化组分诊耗时、抢救总耗时均明显短于普通组（P＜0.05），详情可见表1。

表1 优化组与普通组分诊耗时及抢救总耗时对比（x±s）

2.2 优化组与普通组ADL评分对比

优化组与普通组ADL评分对应为76.98±4.69分、68.52±4.17分，优化组ADL评分显著更高（t=8.942，P=0.001）。

3 结论

急性脑梗死普遍为脑实质内血管粥样硬化堵塞，导致脑供血不足引起，发病急，无明显前驱症状，患者发病后主要表现为意识模糊、眩晕等，发病后短时间内可致患者半身不遂，若梗死血管供血区域较大，未及时给予干预治疗致死风险较高[2]。

急性脑梗死急诊护理活动中，缩短患者急诊耗时，使其尽早获得抢救治疗是提高患者抢救效果的关键，常规急诊护理流程繁琐，难以满足急救需求。

全程优化急诊护理旨在优化患者各阶段的护理方法、流程，通过缩短患者急诊耗时使其尽快获得抢救治疗[3]。院前抢救过程中指导患者家属进行早期基础护理利于患者的病情控制，急诊分诊环节落实先抢救后收费原则，优化分诊流程，做好术前患者及其家属的心理护理为手术治疗开展奠定基础，溶栓环节严密监控患者生命体征保证治疗安全性，术后强化康复护理促进患者康复。研究结果显示，优化组分诊时间、抢救总耗时明显更短，ADL评分显著更高（ P＜0.05）。

综上所述，急性脑梗死患者给予全程优化急诊护理效果显著，临床护理中需注重护理流程及护理方法的优化[4]。

参考文献：

[1] 华润. 全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果研究[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(7):1029-1030.

[2] 罗燕玲. 全程优化急诊护理在29例急性脑梗死患者抢救中的效果分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(3):299-300.

[3] 凌华敏，探讨全程优化急诊护理在急性脑梗死患者救治中的临床运用价值 [J].健康之友 ，2019, (16)：216-217

[4] 潘李芬,李璇, 全程优化急诊护理在急性脑梗死患者救治中的价值分析[J]. 中国医学创新,2019,16(9):95-98